锁定接骨板联合同种异体骨对四肢长骨良性骨肿瘤伴病理性骨折的效果

刘智全

锁定接骨板联合同种异体骨对四肢长骨良性骨肿瘤伴病理性骨折的效果

刘智全

目的探讨四肢长骨良性肿瘤病理学骨折患者采用锁定接骨板联合同种异构骨治疗效果,为临床治疗提供参考。方法52例四肢长骨良性肿瘤合并病理学骨折患者,依照治疗方法不同分为研究组和对照组,各26例。对照组患者采取外固定支架治疗,研究组患者采取锁定接骨板联合同种异构骨治疗,分析两组患者治疗效果。结果研究组患者总优良率(92.3%)显著高于对照组(76.9%),差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗前两组患者骨钙素(BGP)、碱性磷酸酶(ALP)、骨保护素(OPG)、神经生长因子(NGF)水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后,研究组显著高于对照组(P＜0.05)。结论在四肢长骨良性肿瘤病理学骨折治疗中,使用同种异构骨和锁定接骨板治疗能够明显提高治疗效果,值得临床推广与应用。

锁定接骨板；同种异构骨；四肢长骨良性肿瘤；临床效果

本院在四肢长骨肿瘤伴病理性骨折患者治疗中,联合采用锁定接骨板和同种异构骨治疗,取得良好效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院在2012年5月～2014年12月收治四肢长骨良性肿瘤合并病理学骨折患者52例为研究对象,依照治疗方法不同分为研究组和对照组,各26例。研究组中男19例,女7例,平均年龄(37.6±6.7)岁；15例患者股骨骨折,7例患者肱骨骨折,其他4例。对照组中男16例,女10例,平均年龄(38.1±6.4)岁；14例患者股骨骨折,9例患者肱骨骨折,其他3例。两组患者在年龄、性别以及骨折部位等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 对照组患者采取外固定支架治疗,骨折有效复位后,选择合适支架固定,选择自身髂骨植入,注意后期工作。研究组患者采取锁定接骨板联合同种异构骨治疗,依照患者影像学检查结果,选择合适入路方式,注意开骨窗长度与病灶全长相一致,全面有效刮除病灶后,打磨病灶壁,进行有效固定,彻底冲洗病灶骨嵴的凹陷处,恢复骨折断端对位和对线,植入同种异体骨,锁定加压,固定接骨板。

1.3观察指标与疗效判定标准［1］分析两组患者治疗效果,观察病记录患者不同时间血清骨折愈合相关因子,采用酶联免疫法定量检测。患者治疗效果采用Johner-Wruh评分量表评估。分为优秀、良好、尚可三种,优秀：预后肿瘤病灶消退,骨折愈合,关节功能恢复正常,未疼痛和神经血管损伤症状；良好：预后肿瘤病灶消退,骨折愈合,关节功能提高≥50.0%,偶尔疼痛,伴有轻度神经血管损伤症状；尚可：预后骨折愈合进度缓慢,关节功能提高幅度＜50.0%,出现严重性神经血管损伤和骨炎症状。总优良率=(优秀+良好)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗效果比较 研究组优秀20例(76.9%)、良好4例(15.4%)、尚可2例(7.7%),总优良率为92.3%。对照组优秀16例(61.5%)、良好4例(15.4%)、尚可6例(23.1%),总优良率为76.9%。两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2两组血清骨折愈合相关因子比较 研究组患者治疗前的BGP平均为(15.15±2.26) μg/L,OPG为(7.53±0.85)pmol/L,ALP为(120.62±13.28)U/L,NGF为(81.26±7.52)ng/L； 治疗后分别为(27.85±2.68) μg/L、(11.89±1.52)pmol/L、(282.67±15.64) U/L、(109.25±8.57)ng/L。对照组患者治疗前的BGP平均为 (15.16±2.92) μg/L,OPG为 (7.52±0.84)pmol/L,ALP为(120.34±13.26)U/L,NGF为(81.22±7.58)ng/L；治疗后分别为(21.85±2.60) μg/L、(9.34±1.22)pmol/L、(211.91±15.68)U/L、(92.61±8.92)ng/L。治疗前两组患者血清骨折愈合相关因子比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后,研究组显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

本组分析中采用同种异体骨,填充骨缺损腔,重塑骨的形态,减轻排除反应,取得很好效果。在本组分析中,研究组患者采取同种异构骨和锁定接骨板治疗,锁定钢板桥接长骨大全缺损区,提供足够固定强度,能够促进骨折的愈合,操作相对比较容易。结果表明患者总优良率92.3%显著高于对照组76.9%,差异具有统计学意义(P＜0.05),说明采用同种异构骨和锁定接骨板治疗效果明显得到提高。在以往分析骨折愈合观察指标中,有研究指出［2］,患者血清检测因子检测对骨折重建有重要价值,因此近几年研究比较多,认为骨折愈合过程能够通过促进骨组织的分泌等达到愈合效果［3］,本研究认同这个观点,以血清检测因子BGP、OPG、ALP等作为检测治疗,结果表明,经过治疗证实采用同种异构骨和锁定接骨板治疗效果更佳。

综上所述,在四肢长骨良性肿瘤病理学骨折患者治疗中,使用同种异构骨和锁定接骨板治疗能够明显提高治疗效果,具有临床推广价值。

［1］张敏,陈元庄,马滚韶,等.转移性肿瘤致股骨骨折的手术治疗.中国肿瘤外科杂志,2010,2(1):59-60.

［2］刘伟,张世谦,吴滨奇,等.锁定接骨板联合同种异体骨治疗四肢长骨良性骨肿瘤伴病理性骨折.哈尔滨医科大学学报,2012,46(5):496-498.

［3］梁仙德.临床分析锁定接骨板联合同种异体骨治疗四肢长骨良性骨肿瘤伴病理性骨折.健康必读(中旬刊),2013,12(9):184.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.043

2015-09-02］

116000 辽宁省大连市第三人民医院