蒙药药浴结合内服蒙药治疗中老年人膝关节骨性炎疗效观察

阿拉腾其木格

(内蒙古国际蒙医医院，内蒙古 呼和浩特 010065)

蒙药药浴结合内服蒙药治疗中老年人膝关节骨性炎疗效观察

阿拉腾其木格

(内蒙古国际蒙医医院，内蒙古 呼和浩特 010065)

目的：观察蒙药药浴结合内服蒙药治疗中老年人膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：选择确诊为膝关节骨性关节炎患者98例，采取蒙药药浴结合内服蒙药治疗；药浴主要配方组成为蒙药五味甘露，适量添加决明子、文冠木、花椒、五灵脂、马钱子等。结论：蒙药药浴结合内服蒙药治疗中老年膝关节骨性关节炎疗效显著，无副作用，缩短疗程，值得临床推广应用。

蒙药；药浴；膝关节骨性关节炎；疗效观察

膝关节骨性关节炎是一种以关节软骨变性和丢失，及关节边缘和软骨下骨骨质增生为特征的慢性关节疾病。也是中老年人常见的退行性关节软骨疾病，轻则疼痛、肿胀、僵硬，重则畸形、残疾，严重影响患者的日常生活。蒙医认为，膝关节骨性关节炎属于“黄水病”范畴。关节黄水病的病因是协日乌素增多，与巴达干、琪素相协汇聚于关节腔及其周围，使其气血循环受阻而起病[1]。笔者自2012年3月至2016年8月应用蒙药药浴结合内服蒙药治疗膝关节骨性关节炎98例，取得了满意的治疗效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：选择确诊为膝关节骨性关节炎的98例患者，在3周内未用过激素、抗肿瘤药及维甲酸类药物。年龄最小者35岁，最大者70岁，平均年龄57岁；病程最短者2年，最长28年，平均病程5年。

1.2 诊断标准：参照《蒙医病症诊断疗效标准》[2]及《黄家驷外科学》制定的“骨性关节炎的诊断依据”[3]为诊断标准。

1.3 纳入标准：①所有病例均需要经X线或MRI扫描确诊为膝关节骨性关节炎。②年龄35～75岁，性别不限。③在接受本方法治疗期间停用其他方法。④自愿参与本治疗办法，并签定“知情同意书”者。

2 治疗方法

2.1 治疗原则：调理体素，燥黄水，补益肝肾，温经散寒，行气活血，止疼痛为主要原则。

2.2 蒙药药浴治疗：主要配方组成为五味甘露之黄花杜鹃、水柏枝、圆柏刺、麻黄、白野篙等5种药物，经酒曲发酵(1～3天)，晾干，然后根据病情各取1kg～2kg，添加决明子、文冠木、草乌、苦参、花椒、五灵脂、马钱子、透骨草等适量，一同装人沙袋，浸泡30分钟后，置入高压蒸气锅，加水80～150L(按照患者病情及身高体重来决定)，煎煮1小时，取药液移人浴缸。药浴容器为椭圆形木质浴缸，所有患者每次药浴30min，药液温度38℃～39℃，使患者进人浴缸后液面到达肩部水平，日1次，女性月经期以湿敷替代浸浴。10天为1疗程。药浴期间忌辛辣、海鲜等刺激性食物，戒烟、戒酒等。

2.3 蒙药内服辨证治疗：早饭前给予额尔顿乌日乐，13粒，嘎古拉-4汤，3g，水煎送服；午饭后查干古古乐-10，13粒，温水口服；晚饭后额勒吉根琪素-25，13粒，森登-4汤，3g，忠伦-5汤，3g水煎送服。赫依偏盛者加服阿嘎日-35、阿嘎日-8；希拉偏盛者加服三子汤；巴达干偏盛者加服那仁满都拉、通拉嘎-5等。

3 治疗标准

治愈：局部症状、体征消失，X线片骨关节增生停止；显效：局部症状、体征基本消失，X线片示骨关节已增生的骨质无变化；好转：症状、体征及功能好转；无效：入院前和出院时的症状、体征、功能无变化。

4 治疗结果

患者治愈46例，占46.94%；显效32例，占32.65%；好转18例，占18.37%；无效2例，占2.04%；总有效率97.96%。疗程最短的10天、最长者3个月，平均1个月。远期随访55例，愈后1至2年均未复发。

5 病案举例

患者李某，女，65岁，退休干部。2015年5月14日就诊。自述：1年前开始无明显诱因双膝关节肿胀、僵硬，上下楼梯时疼痛，尤其是下楼疼的多。吃药(药名不详)或贴膏药时缓解疼痛。最近1个月上述症状加重后来我院就诊。检查：脉细数，舌苔厚白，尿色白；膝关节肿胀，活动不自如；血沉92mm/h，X线片提示双膝骨关节增生。根据临床症状和体征诊断为双膝关节骨性关节炎。根据上述治疗原则蒙药药浴结合内服蒙药治疗。药浴主要配方组成为蒙药五味甘露适量添加了决明子、文冠木、草乌等。蒙药早饭前额尔顿乌日乐，13粒，那仁满都拉，11粒，温水口服；午饭后查干古古乐-10，13粒，温水口服；晚饭后额勒吉根琪素-25，森登-4汤，水煎引服等。1个疗程后显效，疼痛及肿胀消失；2个疗程后痊愈。痊愈后随访1年未复发。

6 讨论

膝关节骨性关节炎的发病机制尚不明确，目前大部分研究认为本病是由多因素联合作用的结果。主要有软骨基质合成和分解代谢失常；软骨下骨板损害使软骨失去缓冲作用；关节内局灶性炎症。蒙医学认为膝关节骨性关节炎是一种协日乌素(黄水)病，是因为精血亏损，感受风寒、湿热、气滞血瘀所致人体基本七大要素运化功能紊乱，体内协日乌素异常偏盛，与巴达干、琪素浑浊在膝关节，导致其气行不畅，脉络阻塞不通而发生病变。蒙药药浴疗法是通过药物透过皮肤、孔隙、俞穴等部位的直接吸收，进入经脉血管，直接作用于病灶或全身而实现的，具有增强循环系统功能、发汗解热、抗感染、去腐生肌、加快新陈代谢过程、祛风除湿、收敛黄水、杀粘止痒等作用而达到治疗目的。故调理体素，燥黄水，补益肝肾，温经散寒，行气活血，止疼痛为主要原则，结合内服蒙药清热，安神，舒筋活络，燥黄水的额尔顿乌日乐；调节“赫依”，健脾胃的嘎古拉-4汤；燥黄水，止痛的查干古古乐-10、额勒吉根琪素-25；燥黄水的森登-4汤；温经散寒的那仁满都拉等辨证施治后疗效令人满意，总有效率达到98.50%。说明应用蒙药药浴结合内服蒙药治疗膝关节骨性关节炎疗效显著，疗法简便易行，药源丰富，成本低，治愈率高，无毒副作用，值得临床推广应用。

[1]伊希巴拉珠尔.甘露四部[M].呼和浩特：内蒙古人民出版社，1998：12.

[2]内蒙古卫生厅.蒙医病证诊断疗效标准[S].北京：民族出版社，2007：7.

[3]吴孟超，吴在德等.黄家驷外科学[M].(下册，第7版)北京：人民卫生出版，2009：3025-3028.

2016年8月11日收稿

R291.2

B

1006-6810(2016)11-0010-02