白血病临床诊断中血常规指标综合分析的应用价值评析

孙璀

白血病临床诊断中血常规指标综合分析的应用价值评析

孙璀

目的评析白血病临床诊断中血常规指标综合分析的应用价值。方法152例白血病患者,对其血常规检验结果进行回顾性分析,对急性、慢性白血病患者血小板(PLT)、血红蛋白(Hb)、白细胞(WBC)水平异常情况进行分析,将所有患者的临床资料与180例健康体检人群混合后,予以模拟筛查诊断。结果与急性白血病患者相比,慢性白血病患者WBC正常率低、PLT上升率高,差异具有统计学意义(P＜0.05)；急性、慢性白血病患者诊断符合率分别为73.3%、72.7%。结论白血病患者异常血常规综合指标特点比较典型,增强了分析敏感性,可将其作为有效的筛查手段,但符合率尚待提升,临床应探寻更加准确的评价指标。

白血病；综合分析；临床诊断；血常规指标

近年来,随着社会环境的不断改变以及危险因素的不断增加,白血病发病率有所上升,其是造血系统较为常见的一种恶性肿瘤,临床常将其称之为“血癌”。20岁以下是白血病的高发人群,其亦是临床恶性肿瘤之中致死率最高的一种疾病。血常规是临床常用的一项生化检验手段,因为白血病患者主要临床特征为骨髓系病变,所以血常规指标也会随之发生特异性改变,应用血常规检查可尽早筛查和确定白血病［1］。本文选取在本院住院期间诊断出白血病的152例患者的血常规检验结果进行回顾性分析,现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2011年10月～2014年10月在本院住院诊断出白血病的152例患者的血常规检验结果进行回顾性分析,其中男74例,女78例,患者年龄4～75岁,平均年龄(25.62±15.17)岁。其中急性白血病75例,慢性白血病77例。入选标准：①具备完整的临床资料；②初期进行血常规检查之前,未服用会对血常规检测结果造成不利影响的药物；③血常规检测质控取得良好效果；排除标准：①合并严重系统性疾病或其他器质性疾病者。②存在严重感染或创伤者。

1.2检测方法 患者初次进行血常规检查之前,要对相关采血事项进行有效管理,遵照医嘱明确各种注意事项。检查当日禁止患者吸烟、饮酒或者暴饮暴食,指导患者保持规律休息。血液采集前2 h内,叮嘱患者不可过度运动,采用真空采血管为患者进行采血,血液采集完成后立即送检,采用显微镜以及全自动血液生化分析仪进行相关检查,主要检测指标包括血小板、白细胞、红细胞等,制作标本涂片,予以瑞吉染色,对细胞发育分布情况进行分析。

1.3疗效评价标准 依据正常年龄段的国人正常标准进行判断：①淋巴细胞＞60%,核红细胞比例＞10%,则表示存在异常；②在所处年龄阶段之外,正常范围则表示升高,低于正常标准则表示下降。

1.4统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1急性、慢性白血病血常规水平异常情况比较 75例急性白血病患者WBC上升率、正常率、下降率分别为66.7% (50/75)、29.3%(22/75)、4.0%(3/75),Hb上升率、正常率、下降率分别为5.3%(4/75)、94.7%(71/75)、0,PLT上升率、正常率、下降率分别为0、97.3%(73/75)、2.7%(2/75)；77例慢性白血病患者WBC上升率、正常率、下降率分别为96.1%(74/77)、3.9%(3/77)、0,Hb上升率、正常率、下降率分别为2.6%(2/77)、97.4%(75/77)、0,PLT上升率、正常率、下降率分别为74.0% (57/77)、16.9%(13/77)、9.1%(7/77)。与急性白血病患者相比,慢性白血病患者WBC正常率低、PLT上升率高,差异具有统计学意义(P＜0.05)；大多数急性白血病患者Hb、PLT水平正常,但WBC明显上升,慢性白血病患者WBC、PLT均有所上升。

2.2分析诊断符合率 75例急性白血病患者诊断符合率为73.3%(55/75),77例慢性白血病患者诊断符合率为72.7% (56/77)。

3 讨论

白血病是临床比较常见的一种血液系统恶性肿瘤,其主要病理表现为：不受控制的克隆性白血病细胞在骨髓、造血组织中大量繁殖。随着病情的深度发展,患者会出现各器官淋巴结肿大或者出血、贫血等性质比较严重的并发症,进而对血液造成不利影响。近年来,随着医学科技的不断发展,血常规检测已经成为临床诊断白血病最直接有效的手段［2］。

本组实验发现,大部分慢性白血病患者的典型临床特征为WBC、PLT水平均上升；大部分急性白血病患者的典型临床特征为WBC水平上升,但Hb、PLT水平处于正常范围［3］。急性白血病细胞分化尚处于早期发展阶段,病程较短,患者以出血、发热症状为主,其他重要组织器官还未受到牵连。而慢性白血病细胞已经得到较好的分化,细胞多已成熟,再加上病程较长,致使其他器官功能发生障碍或出现感染、出血现象,随着病情不断发展,这种情况会更加严重［4,5］。由本组实验结果可知,急性、白血病患者诊断符合率分别为73.3%、72.7%。这表示白血病患者血常规指标存在显著特异性。

综上所述,白血病患者异常血常规综合指标特点比较典型,增强了分析敏感性,可将其作为有效的筛查手段,但符合率尚待提升,临床应探寻更加准确的评价指标。

［1］杨海青,孙伟娜,陈院朝,等.白血病患者初诊血常规指标及白细胞分类分析.国际检验医学杂志,2012,33(1):125-126.

［2］彭勇.白血病患者初诊血常规指标及白细胞分类分析.中外医学研究,2015,10(17):61-62.

［3］卢金金.浅析血常规指标综合分析对白血病的诊断意义.中国保健营养(中旬刊),2013,9(9):143.

［4］易艳群.血常规指标综合分析对白血病的诊断意义.中国社区医师,2014,30(6):115-117.

［5］王学梅,严媚,刘玉,等.69例急性白血病患儿白血病干细胞CD96分子的表达及临床意义.中国当代儿科杂志,2013,15(8): 633-637.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.071

2015-11-30］

116031 辽宁省大连市第三人民医院