一次根治术治疗肛周脓肿的临床效果评价

汪利新

一次根治术治疗肛周脓肿的临床效果评价

汪利新

目的评价一次根治术治疗肛周脓肿的临床效果。方法186例肛周脓肿患者,按照抽签法分为对照组和实验组,各93例。对照组使用单纯切开引流术治疗,实验组使用一次根治切开术治疗,对两组手术效果进行比较。结果实验组总有效率为96.8%,高于对照组的84.9%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论一次根治术治疗肛周脓肿的临床效果显著,且具有操作简单、安全可靠的优势,具有积极的临床使用和推广价值。

肛周脓肿；临床效果；一次根治术

肛周脓肿是临床比较常见的组织化脓性疾病,肛门直肠周围细菌感染是导致此病的主要诱发原因,肛窦、肛门腺体发生感染是其主要发病机制。肛门疼痛、大便困难或者破溃后流脓是患者的主要临床症状。肛周脓肿根治难度较大,且容易出现肛瘘等并发症,对患者身心健康和生活质量造成较大威胁［1］。本文选取本院收治的186例肛周脓肿患者进行分组研究,现作报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年4月～2015年10月本院收治的186例肛周脓肿患者进行分组研究,其中男98例,女88例,年龄17～82岁,平均年龄(56.8±10.5)岁；病程3～25 d,平均病程(15.5±3.3)d。按照抽签法随机分为对照组和实验组,各93例。两组患者的一般资料对比,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 对照组使用单纯切开引流术治疗,实施麻醉后,取患者侧卧位,采用5%聚维酮碘消毒之后铺无菌巾。针对脓肿波动明显的部位,采用放射状切口,且需要将皮肤切开。一手进入肛门后对脓腔进行探查,另外一只手采用生理盐水对积脓、坏死组织进行彻底清除。控制局部感染后,再次给予局部瘘管手术治疗。

实验组使用一次性根治切开术治疗,选择一次性切开挂线和一次性切开两种手术方式,低位肛周脓肿采用一次性切开,麻醉后取患者俯卧刀折位。在脓肿部位作放射状切口之后采用生理盐水全面冲洗切口周围,一只手进入肛门内作为引导,另一只手使用探针进行探测。高位肛周脓肿采用一次性切开挂线,对肛提肌以上的相关部分的最高处采用探针穿破直肠黏膜,并将橡皮线引出作为手术需要的挂线,对原发创口两侧肛腺组织进行结扎。

1.3疗效评价标准［2］治愈：治疗后,创口愈合,临床症状、体征全部消失,随访结果未见复发；有效：所有临床症状、体征全部消失,随访未见复发；无效：未见临床症状、体征改善,甚至不断加重。总有效率=治愈率+有效率。

1.4统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组治愈44例(47.3%),显效35例(37.6%),无效14例(15.1%),总有效率为84.9%(79/93)；实验组50例(53.8%),显效40例(43.0%),无效3例(3.2%),总有效率为96.8%(90/93)。两组治疗总有效率比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

肛周脓肿属于临床中发病率较高的一种肛肠类疾病,其病情严重、治愈率较低,患者需要承受较大的身心折磨。目前临床尚未确定明确的治疗方案。大量临床实践报道证实,外科手术针对肛周脓肿具有良好的临床治疗效果［3］。大多数肛周脓肿患者都是肛腺感染导致的,若应用一次根治术进行治疗,如何确定内口是手术的关键点和难点所在。寻找内口具有一定的难度,手术过程中需要进行仔细探查,且不可使用蛮力,以免引起假性瘘管［4］。

针对肛门直肠周围脓肿患者来说,临床多采用单纯切开引流术进行治疗,但术后脓肿容易复发或引起后遗肛瘘等并发症,部分患者甚至需要再次进行手术治疗,增加了其身体和精神上的痛苦。一次根治术是临床针对肛周脓肿新推广使用的手术方法,与单纯切开引流术进行比较,此种术式愈合时间比较短,术后复发率低,可有效避免二次手术,减少对患者造成的伤害,降低了痛苦程度,将其应用于临床肛周脓肿治疗中,具有显著优势,特别是针对贯穿肛门外括约肌深部的脓肿患者以及相对来说位置较高的脓肿患者,应用浅切深挂、置引流术延期紧线术的手术方式,有利于将肛门功能以及肛门括约肌功能最大限度的保留下来,避免肛门发生漏液、漏气或失禁的情况。本组研究中,在治疗总有效率的比较上,实验组明显高于对照组(P＜0.05),这充分证明一次根治术治疗肛周脓肿可取得理想的临床治疗效果,与国内相关学者研究结论基本一致［5］。

综上所述,一次根治术治疗肛周脓肿的临床效果显著,且具有操作简单、安全可靠的优势,具有积极的临床使用和推广价值。

［1］王雪峰,陈玲.一次根治术治疗肛周脓肿的疗效观察.湖南中医药大学学报,2013,33(6):51-52.

［2］施圣强,高成钢.中药坐浴方联合一次根治术治疗肛周脓肿临床观察.中国中医急症,2013,22(10):1787-1788.

［3］黄登元.中药坐浴方联合一次根治术治疗肛周脓肿临床观察.延边医学,2015(30):35-36.

［4］乔海元.中药坐浴方联合一次根治术治疗肛周脓肿的临床观察.临床合理用药杂志,2014(18):168-169.

［5］肖树榜.一次性根治术治疗肛周脓肿疗效观察.齐齐哈尔医学院学报,2014,35(11):1615-1616.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.068

2015-11-05］

117100 本溪满族自治县第一人民医院