新生儿早发型与晚发型败血症临床特征

王艳丽

新生儿早发型与晚发型败血症临床特征

王艳丽

目的对新生儿早发型与晚发型败血症临床特征进行深入分析,重点研究败血症专业防治方案。方法选取41例早发型败血症患儿作为A组,选择41例晚发型的败血症患儿作为B组。对两组患儿临床特征进行客观对比。结果A组患儿大多都是足月儿,B组患儿大多都是低体重儿以及早产儿；发病24 h后,B组中出现循环欠佳、呼吸暂停以及腹胀等症状的患儿多于A组(P＞0.05)；A组有24.39%患儿死亡,B组有2.44%患儿死亡,两组对比差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论为防止新生儿出现败血症,建议产妇定期接受致病菌筛查,并且预防性应用抗生素。

新生儿;早发型败血症;晚发型败血症；B族链球菌;大肠埃希菌

在感染时间、地域因素相异的条件下,败血症患儿致病菌的感染特征同样有所差异,为了有效防治败血症,除了要确定患儿致病菌以外,还要对其药物敏情况进行客观分析。鉴于此,为了有效防治败血症、对新生儿早发型与晚发型败血症临床特征进行深入分析,研究中作者选择41例早发型败血症患儿(A组)以及41例晚发型败血症患儿(B组)进行重点分析,客观对比其临床特征,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选择本院2013年9月～2015年9月接收的41例早发型的败血症患儿(A组),年龄最大24 d,最小2 d,平均年龄(11.00±4.99)d；男23例,女18例。同期选择41例晚发型的败血症患儿(B组),年龄最大25 d,最小1.3 d,平均年龄(10.00±5.86)d；男24例,女17例。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 对所有入选患儿的疾病类型进行客观评定,予以血培养,如果培养结构均为阳性,则给患儿应用敏感抗生素。患儿接受10 d治疗后,如果其败血症情况始终未能得到改善,或者是再次发生败血症,则需再次进行血培养,如果有新菌种出现,表明该患儿属于多重性细菌感染［1］。对两组患儿临床特征进行客观对比。

1.3统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

A组患儿大多都是足月儿,B组患儿大多都是低体重儿以及早产儿；A组中,13例(31.71%)患儿的致病菌为B族链球菌,16例(39.02%)为大肠埃希菌,其中10例(24.39%)患儿死亡；B组患儿中,13例(31.71%)患儿的致病菌为肺炎克雷伯氏菌,12例(29.27%)为大肠埃希菌,1例(2.44%)患儿死亡,两组患儿死亡率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。根据患儿血象指标以及临床指征发现,发病24 h以后,B组患儿中24例(58.54%)循环欠佳,A组为16例(39.02%)；B组患儿中23例(56.10%)呼吸暂停,A组为12例(29.27%)；B组患儿中10例(24.39%)腹胀,A组为5例(12.20%),两组患儿对比差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

败血症属于新生儿中十分多见的感染性病症,病情普遍偏重,会给新生儿生命带来严重威胁。败血症患儿的致病菌各不相同,具体有肺炎克雷伯氏菌、B族链球菌、革兰阴性菌、大肠埃希菌以及革兰阳性菌等,其中又以肺炎克雷伯氏菌、B族链球菌以及大肠埃希菌最为常见［2］。本研究所有入选患儿中,通过分析其临床特征,发现A组患儿中31.71%的致病菌为B族链球菌,39.02%为大肠埃希菌；B组患儿中,31.71%的致病菌为肺炎克雷伯氏菌,29.27%为大肠埃希菌。

以血培养时间为划分标准,将败血症患儿划分成不同类型,具体为晚发型败血症以及早发型败血症［3］。一般而言,晚发型败血症通常是低体重儿以及早产儿,而且其胎龄大多＞33周；早发型败血症通常是足月儿,而且其胎龄大多＜33周［4］。本研究所有入选患儿中,通过分析其临床特征,发现A组入选患儿大多都是足月儿,B组入选患儿大多都是低体重儿以及早产儿。不仅如此,如果新生儿体质量＞2 kg,通常是早发型患儿；如果新生儿体质量＜2 kg,通常是晚发型患儿［5］。除此以外,通过分析入选患儿血象指标以及临床指征,发现发病24 h后,B组中出现循环欠佳、呼吸暂停以及腹胀等症状的患儿多于A组(P＞0.05)；A组有24.39%患儿死亡,B组有2.44%患儿死亡,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,宫内窒息、早产、羊水污染以及低体质量等因素都可能会引起新生儿败血症,为了有效防治败血症,建议产妇定期接受致病菌筛查,如果产妇大肠埃希菌以及格林-巴利综合征的诊断结果是阳性,需在孕前预防性应用抗生素,从而防止新生儿出现败血症。

［1］罗俊,马丽亚,徐芬,等.新生儿晚发型B族链球菌败血症临床特征及预后分析.临床儿科杂志,2013,31(9):805-808.

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［3］杨慧,黄瑞文,廖镇宇,等.324例早产儿败血症临床分析.医学临床研究,2014,31(12):2422-2425.

［4］魏超平,李敏.新生儿无乳链球菌败血症8例临床分析并文献复习.中国医学创新,2014,11(34):147-150.

［5］王伟宝,王建芳,谢飞,等.新生儿木糖氧化无色杆菌败血症临床特征及耐药性分析.临床儿科杂志,2015,33(1):17-19.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.066

2015-12-07］

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