磁共振和CT检查在多发性脑梗死患者中的应用价值分析

刘金萍

磁共振和CT检查在多发性脑梗死患者中的应用价值分析

刘金萍

目的探讨磁共振和CT检查在多发性脑梗死中的诊断价值差异。方法124例多发性脑梗死患者,分别进行磁共振和CT检查。分析两种检查方法对不同发病时间脑梗死检出情况、对不同梗死部位及不同体积梗死病灶的检出情况。结果发病＜24 h的脑梗死患者中,磁共振的检出率高于CT检出率,差异有统计学意义(P＜0.05)；发病在24～72 h患者及发病＞72 h患者中,磁共振检出率和CT检出率相比,差异无统计学意义(P＞0.05)。磁共振检查≤2 mm梗死灶所占比例高于CT,差异有统计学意义(P＜0.05)。磁共振对小脑和脑干梗死的检查率高于CT检出率,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论磁共振和CT对多发性脑梗死的诊断具有较高的诊断价值,但磁共振对早期脑梗死、小病灶脑梗死及脑干或小脑梗死诊断方面具有显著优势。

多发性脑梗死；老年；颅脑CT；磁共振；诊断

多发性脑梗死是患者脑组织中有多个缺血病灶出现,年龄范围为50～60岁的男性人群中较为多见,而导致多发性脑梗死的病因主要是高血压及脑动脉多发性硬化改变。在多发性梗死的诊断和治疗中,如果能够对梗死部位、梗死面积大小等情况确认,有助于多发性脑梗死的治疗。在对多发性脑梗死影响学诊断中,磁共振和CT均可应用。本文选择本院收治的多发性脑梗死病例,观察上述两种检查方法在此类患者中的应用价值差异。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择本院2013年5月～2015年5月收治的多发性脑梗死病例共124例作为研究对象,其中男97例,女27例；年龄最小60岁,最大76岁,平均年龄(67.9±6.1)岁。患者中以急性脑梗死送入诊室治疗共96例,其中发病到送入医院治疗时间＜24 h患者共47例,发病到送入医院治疗24～72 h患者共49例。其余28例患者为陈旧性脑梗死病例。导致脑梗死的因素：高血压57例、动脉硬化55例、脑外伤12例。

1.2方法 本组患者均行磁共振和CT检查,在磁共振或CT检查中,要注意患者脑梗死病灶具体大小、病灶的具体数量、病灶所在的具体部位等。采用本院CT机器(机器型号：Philips ingernuity core 128)对本组30例患者进行颅脑CT检查矩阵512×512,层厚10 mm,兴趣区域采用5 mm及2 mm的薄层实施扫描。采用本院的磁共振仪(机器型号：Philips sense and simplicity achieva 1.5T)对患者的颅脑进行磁共振扫描,磁共振仪器对患者的颅脑进行扫描,快速扫描序列行。根据对患者的扫描结果,确定是否对患者实施增强扫描。观察磁共振或CT扫描后的影像学结果,确定每种扫描方法扫描后患者的梗死部位、梗死灶数量及大小。在发病不同间对病例的检出情况,在不同体积梗死灶患者中检出结果情况,对不同梗死部位脑梗死的检出情况。

1.3统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1磁共振和CT在不同发病时间的脑梗死检出情况 发病时间＜24 h的47例患者中,磁共振检出共43例,检出率为91.5%,而CT检出8例,检出率为17.0%。发病时间24～72 h的48例患者,磁共振检出共46例,检出率为95.8%,而CT检出44例,检出率为91.7%。发病时间＞72 h的29例患者,磁共振检出共29例,检出率为100.0%,CT检出29例,检出率为100.0%。发病在24 h的脑梗死患者中,磁共振的检出率高于CT检出率,差异有统计学意义(P＜0.05)。发病在24～72 h患者及发病＞72 h患者中,磁共振检出率和CT检出率相比,差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.2磁共振和CT对不同体积梗死病灶的检出率比较 磁共振检出≤2 mm梗死灶共55个,检出＞2 mm梗死灶共170个,检出≤2 mm的梗死灶所占比例为24.4%；CT检出≤2 mm梗死灶共12个,检出＞2 mm梗死灶共166个,检出≤2 mm的梗死灶所占比例为6.7%。磁共振检查2 mm以内梗死灶所占比例高于CT,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3磁共振和CT对不同梗死部位检出情况比较 磁共振检出基底节区梗死35例、脑室旁梗死43例、额叶梗死23例、丘脑梗死20例、颞叶梗死15例、顶叶梗死11例、小脑梗死10例、脑干梗死9例。CT检出基底节区梗死31例、脑室旁梗死41例、额叶梗死22例、丘脑梗死19例、颞叶梗死16例、顶叶梗死9例、小脑梗死1例、脑干梗死1例。磁共振对小脑和脑干梗死的检查率高于CT检出率,差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

脑梗死的临床诊断中,可根据患者具体的临床症状和体征特点对其进行诊断,可根据患者偏瘫、运动障碍、失语等症状对患者梗死部位进行推断,对患者进行初步的诊断。但是对于病情严重的急性脑梗死患者,临床上需要及时给予手术治疗或溶解血栓治疗,此时需要对梗死的具体部位、梗死面积大小、是否为出血性梗死等相关情况要作出正确判断,这样对治疗方案的选择才有利。在对脑梗死影像学诊断手段中,磁共振和CT检查较为常用,这是两种不同的检查方法［1］。CT成像是根据人体组织结构对X射线的吸收情况存在差异而显示出高密度或低密度影,根据高密度和低密度影情况对病灶情况做出判断［2,3］。如果是脑梗死,在CT下显示为低密度阴影。磁共振是对脑细胞和细胞核的氢元素共振成像的,在对脑梗死的检查中,其能够在较早脑梗死时对其做出诊断［4,5］。本文中,磁共振能够在脑梗死病变较早阶段对脑梗死做出诊断,而CT在脑梗死早期的检出率较低。本文中磁共振能够对小梗死灶检出率高于CT的检出率,磁共振能对脑干、小脑等部位梗死检出率高于CT的检出率。

综上所述,磁共振和CT对多发性脑梗死的诊断具有较高的诊断价值,但磁共振对早期脑梗死、小病灶脑梗死及脑干或小脑梗死诊断方面具有显著优势。

［1］姚于飞,高幼奇.磁共振波谱分析在脑梗死中的研究进展.中华脑血管病杂志(电子版),2010,5(4):293-299.

［2］宋建波,杨晓棠,彭琨,等.磁共振DTI在脑梗死诊断中的应用价值.中西医结合心脑血管病杂志,2010,9(10):1196-1198.

［3］刘克,陈德基,李志铭,等.磁共振弥散及灌注成像技术在急性脑梗死早期诊断及疗效观察的应用价值分析.中国CT和MRI杂志,2011,6(3):1-4.

［4］李大胜,李坤成.磁共振成像对脑梗死预后的评价.中国临床康复,2006,7(6):117-120.

［5］郭丽丽,付旷,张凌云,等.磁共振DWI在高血压脑病及急性期脑梗死中的鉴别诊断价值.中国实验诊断学,2014,2(8): 1244-1246.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.044

2015-11-18］

474750 河南省南阳市桐柏县人民医院CT/磁共振室