磁共振与关节镜诊断的价值分析

刘彩侠

磁共振与关节镜诊断的价值分析

刘彩侠

目的探讨磁共振与关节镜诊断膝关节韧带损伤的价值分析。方法134例膝关节韧带损伤患者,随机分为实验组和对照组,各67例。实验组患者采用磁共振检测膝关节的损伤,对照组患者则采用关节镜检测膝关节的损伤。比较两组患者的诊断结果、效果及安全性。结果实验组患者检出前交叉韧带42例,检出后交叉韧带22例,未检出3例,总检出64例(95.5%)；对照组患者检出前交叉韧带34例,检出后交叉韧带23例,未检出10例,总检出57例(85.1%),两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组检出完好3例,损伤46例,撕裂18例,总损伤率为95.5%,对照组检出完好10例,损伤35例,撕裂22例,总损伤率为85.1%,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论采用磁共振诊断膝关节韧带损伤具有较高的准确率,较关节镜具有一定的安全性和稳定性,值得临床广泛推广。

磁共振；关节镜；膝关节韧带损伤

膝关节是最易损伤的关节,急性损伤时韧带轻者损伤,重者当即撕裂,然而其恢复较慢,往往需要＞6个月的时间才能恢复［1］。目前临床检查主要有关节镜和磁共振等影像学方法。相关研究显示,采用磁共振能够有效及时的发现损伤部位,且能够更好的帮助治疗,降低并发症的发生。因此为提高临床膝关节损伤的检出率,探讨磁共振与关节镜诊断膝关节韧带损伤的价值分析,本研究选取来本院治疗的膝关节韧带损伤的患者,分别采用磁共振和关节镜检测,取得不错成果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年9月～2015年9月本院治疗的134例膝关节韧带损伤的患者,随机分为实验组和对照组,各67例。实验组中男36例,女31例,年龄21～43岁,平均年龄(26.3±4.2)岁,手术时间为伤后1～3 d,平均受伤时间为(2.1±1.3)d；对照组中男34例,女33例,年龄20～44岁,平均年龄(26.4±3.6)岁,手术时间为伤后1～3 d,平均受伤时间为(2.2±1.4)d。两组患者性别、年龄、受伤时间等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 实验组患者采用磁共振检测方法,检查仪器采用超导性磁共振仪和线圈扫描,患者取仰卧位,按矢状位,冠状位顺序进行加权成像,脂肪抑制等。对照组患者则采用关节镜检测方法,采用关节镜全套手术设施,麻醉后,使患者处于平卧位,并使其膝关节呈90°屈曲,在髌下内外侧建立通道并插入关节镜,灌注生理盐水后探查各部位的损伤程度。探查结束后,严格按照操作规范止血包扎。

1.3观察指标 观察记录两组患者的膝关节损伤的准确度,以及患者前后交叉韧带损伤的检出率,观察并记录两组患者韧带损伤程度。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患者检出前交叉韧带42例(62.7%),检出后交叉韧带22例(32.8%),未检出3例(4.5%),总检出64例(95.5%)；对照组患者检出前交叉韧带34例(50.7%),检出后交叉韧带23例(34.3%),未检出10例(14.9%),总检出57例(85.1%),两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组检出完好3例(4.5%),损伤46例(68.7%),撕裂18例(26.9%),总损伤率为95.5%；对照组检出完好10例(14.9%),损伤35例(52.2%),撕裂22例(32.8%),总损伤率为85.1%,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

青少年和老年人的关节容易损伤,而韧带是关节活动的关键部位,其损伤将直接影响关节的活动,因此对关节的保护尤为重要。关节是一个动态的器官,是身体活动的重要环节。而膝关节则是全身关节中关节面最不吻合的关节,由于运动或长期受到过大的压力,膝关节是最容易损伤的关节之一。然而由于形态相似的半月板存在从而弥补了因关节面不吻合而造成的空隙,增加了关节面的稳定性。关节的屈伸运动主要以股骨内侧腂在胫骨上坏绕运动构成,因此交叉韧带损伤容易出现,其中尤以前交叉韧带损伤多见［2］。治疗膝关节韧带损伤时,临床上常常采用传统的关节镜手术进行检查,主要采用“三角操作技术”,其主要是在髌下内外侧进入通道并插入关节镜,灌注生理盐水后探查各部位的损伤程度。其准确性和安全性一直没有广泛推广的主要原因。随着磁共振技术的不断发展和应用,采用MRI检测则具有安全性高、检出率高、检测准确的优点。其MRI韧带挫伤主要表现为韧带增粗、模糊,T2WI见局限性不规则高信号,仍可见连续的纤维束；完全撕裂则表现为韧带明显增粗,边缘不规则,T2WI出现局限或弥漫性高信号,韧带连续性中断［3］。本研究结果显示,实验组患者总检出64例(95.5%),对照组患者总检57例(85.1%),两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。且实验组检出完好3例(4.5%),损伤46例(68.7%),撕裂18例(26.9%),总损伤率为95.5%,对照组检出完好10例(4.47%),损伤35例(52.2%),撕裂22例(32.8%),总损伤率为85.1%,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,采用磁共振诊断膝关节韧带损伤具有较高的准确率,相比较传统的关节镜具有明显的安全性和稳定性,值得临床广泛推广。

［1］张洁,梁碧玲,钟镜联,等.磁共振和关节镜诊断膝关节韧带损伤的比较研究.当代医学,2010,16(19):112-113.

［2］郑雷,刘禄明,孙百胜,等.膝关节后交叉韧带撕裂的MRI表现及临床价值.临床放射学杂志,2011,30(6):384-388.

［3］郑雷,孙百胜,刘禄明,等.MRI诊断膝关节内侧副韧带损伤临床应用价值.实用放射学杂志,2009,25(11):1625-1628.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.042

2015-11-17］

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