单光子发射计算机断层技术脑静态显像的临床应用

吴建民

单光子发射计算机断层技术脑静态显像的临床应用

吴建民

目的对单光子发射计算机断层技术(SPECT)脑静态显像的临床应用价值进行分析。方法23例脑恶性肿瘤患者,对其展开单光子发射计算机断层技术脑静态显像,并对影像资料展开回顾性分析。结果23例患者中,有1例由于个人原因放弃治疗,因此被剔除。剩余的22例患者均完成相应的治疗,在接受放射治疗(放疗)前均经SPECT结合螺旋CT增强扫描进行检查,共计有34个病灶得到确诊,螺旋CT技术检测结果显示为阳性的病灶达到30个,阳性率为88%,SPECT阳性病灶33个,阳性率为97%。两种检查方法的诊断结果比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论单光子发射计算机断层技术脑静态显像对脑肿瘤的诊断效果十分理想,临床价值较高,值得关注并推广。

单光子发射计算机断层技术；脑静态显像；螺旋CT；脑肿瘤；诊断

核素脑静态显像技术,早在20世纪的六七十年代就已经在脑部肿瘤疾病的诊断过程中,发挥了重要作用［1］。一些分辨率水平相对较高的CT和磁共振成像等相关影像学技术水平的提高和在临床上的广泛性应用,使得这一手段受到了一定的限制。本次研究单光子发射计算机断层技术脑静态显像的临床应用价值进行分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2013年1月～2015年6月本院收治的符合临床诊断标准［2］的23例脑恶性肿瘤患者作为研究对象。其中男13例,女10例,年龄22～76岁,平均年龄(56.4±12.3)岁。原发疾病：脑恶性转移瘤15例,脑原发性肿瘤7例,1例患者个人原因放弃治疗被剔除。患者均自愿参与到本次研究中,签署了知情同意书。

1.2方法 23例脑恶性肿瘤患者,对其展开单光子发射计算机断层技术脑静态显像,并对影像资料展开回顾性分析。

检查所需仪器选择美国产 GE Hispeed FX 900～1200 kV SCT扫描仪,双探头 SOLUS 型 SPECT 配低能高分辨率准直器。患者均需要在接受放疗前,进行全方位的螺旋CT扫描检查,管电流100～140 mA,层厚5～10 mm,间隔0～10 UL,增强扫描时选择碘海醇或泛影葡胺作为造影剂,经专职CT室主任医师进行诊断分析。阳性标准：肿瘤增强扫描显像。

在放疗前、放疗的照射剂量水平达到20 Gy和40 Gy 3个不同的时间点,分别进行核素脑静态显像和断层显像检查,首先通过患者的肘静脉注射给予99mTc-二乙三胺五乙酸,剂量水平控制在1.1×109Bq,在15 min后对患者展开常规脑静态显像处理,对脑前后位、左右侧位等不同状态下的图像分别进行采集,由医师进行诊断。

检查结果阳性的判定标准为：脑部的平面像、断层像内部均存在明显的异常状态的核素浓集灶。将螺旋CT检查结果作为诊断标准,对核素平面显像、断层显像异常显像病灶的实际数目进行准确的记录,二者不符的病灶,还可以通过MRI检查进行进一步的证实,对肿瘤核素显像T/N值水平都应该进行准确的记录。

1.3放射治疗后的疗效标准 完全缓解(CR)：患者无白血病细胞浸润引发的体征及症状,生活接近正常或恢复正常；血象女性≥90 g/L,男性≥100 g/L；外周血白细胞分类内没有白血病细胞；骨髓象原粒细胞≤5%。部分缓解(PR)：骨髓原粒细胞为5%～20%,或血象或临床中有1项未达到完全缓解标准。未缓解(NR)：血象、骨髓象与临床3项均不符合上述判断标准。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

23例患者中,有1例由于个人原因放弃治疗,因此被剔除。剩余的22例患者均完成相应的治疗,在接受放疗前均经SPECT结合螺旋CT增强扫描进行检查,共计有34个病灶得到确诊,螺旋CT技术检测结果显示为阳性的病灶达到30个,阳性率为88%,SPECT阳性病灶33个,阳性率为97%。两种检查方法的诊断结果比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。经螺旋CT检查的4个病灶呈现为低密度区,无法增强扫描,因此定结果为阴性,而后通过MRI增强扫描证实为肿瘤灶,4个经螺旋CT检查无法显示的病灶中,有3个经SPECT检查结果显示为阳性,剩余的1个病灶则与颅底位置距离相对较近,直径水平＜1.5 cm。

放疗DT 40 Gy后,通过核素脑静态显像与断层显像两种技术联合,共检查确诊病灶的数目达到24个,核素显像检查结果发现,在放疗DT 40 Gy之后达到PR水平的病灶有15个,CR 11个,NR 7个。在NR的7个病灶中包括有5例脑胶质瘤术后残留病灶。

3 讨论

本次对单光子发射计算机断层技术脑静态显像的临床应用价值进行分析,对本院符合临床诊断标准的脑恶性肿瘤患者的影像资料展开了回顾性分析,结果发现,核素脑静态显像与断层显像两种技术联合应用进行诊断的结果,与高分辨螺旋CT的诊断结果较为相似,在本组研究中,3例患者核素脑静态显像与MRI检查的结果均显示为阳性,但是经螺旋CT检查结果呈现为阴性,经分析其可能与3个脑肿瘤血脑屏障在一定程度上受到破坏,和破坏的程度较轻有一定的关系,而CT增强药的进入过程存在相对较大的困难,但是99mTc-DTPA进入的难度就会减小很多。

国外学者进行的相关研究结果显示［3］,对罹患脑胶质瘤患者开展Tl201 SPECT以及MRI显像,对比发现,诊断符合率在95%,由此证实,SPECT 相对于Gd DTPA增强MRI对脑胶质瘤病变范围能够更加准确的反映。由此推断,核素脑静态显像为一种对血脑屏障状态进行灵敏反映的一种检查方法。在今后的临床诊断中应对其给予足够的重视。

［1］夏光明,黄虎翔,李钢.单光子发射计算机断层摄影术在脑梗死中的应用进展.卒中与神经疾病,2014,14(4):211-214.

［2］王冬青,张开国,李宝生,等.单光子发射型计算机断层肺灌注扫描联合肺功能检查筛选发生放射性肺炎高危人群的价值.中华临床医师杂志(电子版),2012,23(8):102-104.

［3］何洁,吉训明,张人玲,等.单光子发射型计算机断层显像在颅内外动脉搭桥手术中的应用价值.中国卒中杂志,2010,11(2): 544-546.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.034

2015-11-20］

463000 驻马店市中心医院核医学科