抗菌药物临床应用的合理性探讨

杨爱香

抗菌药物临床应用的合理性探讨

杨爱香

目的探讨抗菌药物临床应用的合理性。方法分析300张采用抗菌药物治疗处方的临床应用情况。结果300张处方所用抗菌药物共10类、39种,治疗用药使用率为65.33%,预防药物使用率为34.67%；单一用药使用率为46.67%,联合用药使用率为53.33%。300张处方中出现抗菌药物应用不合理141张、占47.00%,其中抗生素选择不合理82张,占58.16%,联合用药不合理59张,占41.84%。结论临床治疗中抗菌药物应用中存在不合理现象,影响患者治疗效果,增加耐药性,医护人员加强抗菌药物应用的合理性,保证用药安全性。

抗菌药物；合理性；联合用药

抗菌药物在临床治疗中有重要的应用价值,现阶段,我国在临床上应用的抗菌药物已经有200多种,是挽救患者生命的重要药物［1］。但抗菌药物在临床应用中也存在一定不合理现象,这不仅大大减低了抗菌药物的药效,同时也可增加患者不良反应发生,导致治疗失败或增加耐药性,严重者甚至可威胁患者生命,因此分析抗菌药物应用的合理性具有重要临床价值。现将本院研究结果报告如下。

1 临床资料

分析本院2015年6～10月使用抗菌药物治疗的300张处方的抗菌药物应用种类、作用及联合应用情况。

2 结果

300张处方中共用抗菌药物10类、39种。处方中治疗用药196张,治疗用药使用率为65.33%(196/300)；预防用药104张,预防药物使用率为34.67%(104/300)。单一用药140张,单一用药使用率为46.67%(140/300)；联合用药160张,联合用药使用率为53.33%(160/300)。300张处方中出现抗菌药物应用不合理141张,占47.00%(141/300)；其中抗生素选择不合理82张,占58.16%(82/141)；联合用药不合理59张,占41.84%(59/141)。

3 讨论

高效广谱抗菌药物在临床中广泛应用大大减少了感染及死亡例数,但现阶段细菌耐药性质增加、致病菌变迁,临床对抗菌药物应用提出了更严格的要求,提高抗菌药物应用的合理性是保证患者治疗有效性及安全性关键［2］。抗菌药物应用的合理性受多方面因素影响,医疗机构的医疗质量、耐药株菌的产生、院内感染、给药者专业水平及药物资源浪费情况均可影响抗菌药物应用的合理性［3］。

从本次研究可以看出,临床抗菌药物应用不合理情况主要表现在药物选择不当及联合用药。300张处方中用药不合理141张,占47.00%,其中抗生素选择不合理占58.16%,联合用药不合理占41.84%；具体如下：①抗菌药物选择不合理。在临床治疗中,若给予中、轻度感染患者第三代头孢菌素类药物治疗,不仅增加患者治疗费用,加重经济负担,还可造成资源浪费；抗菌药物选择不当会一定程度增加药源性疾病发生率,导致患者产生耐药菌株。②联合用药。抗菌药物联合应用主要是为了发挥各药物之间的协同作用,增强药物抗菌效果,避免或延迟患者产生耐药性；同时联合用药还能够一定程度减少患者毒性药物用量,从而提高其用药安全性。临床上并不提倡联合用药,主要是联合用药导致的安全问题较多,如在联合用药中医师给予患者开出一些作用机制相同的抗菌药物,不仅不会发挥药物的协同作用,还可增加药物副作用,导致患者在用药治疗期间出现多种不良反应,严重者甚至可造成患者死亡［4］。为了保证抗菌药物应用的合理性,可从以下方面入手。

3.1 实施抗菌药物分级管理并加强监督 将抗菌药物自身作用特点、细菌耐药特点、临床疗效及不良反应等内容结合起来,将其分为非限制使用药物、限制使用药物、特殊使用药物等。住院医师可用非限制使用药物,主治医师可用限制使用药物,主任医师或副主任医师可用特殊使用药物等；且限制使用药物及特殊使用药物需进行准确的临床诊断、药敏试验、病原学检查后方可应用。医院管理部门需加强抗菌药物使用情况的监督工作,禁止抗菌药物越级使用,对抗菌药物应用不合理的处方进行分析、纠正。

3.2 完善相关管理制度 可根据医院实际情况加强合理用药的管理制度,成立药物监督小组,定期或不定期对医院门诊或住院部抗菌药物使用情况进行监督与管理,一旦发现抗菌药物应用不合理现象及时通报并给予一定惩罚,帮助医生养成规范给药的良好习惯。

3.3 提高医生抗菌药物药性掌握水平 定期组织医生参加抗菌药物相关知识讲座、交谈会等,让各科室、各职称医生对抗菌药物的特点、药理作用及药物进行讲解、沟通及交流。给予患者抗菌药物治疗前需为患者讲解本次治疗采用该抗菌药物的必要性、主要目的、用药方法及注意事项,提高患者相关药物认知水平,从而进一步增强医生与患者用药规范性,增加合理用药意识,从而保证抗菌药物应用的科学性、合理性及安全性［5］。

3.4 增强药师管理水平 医院药师的职能主要就是指导与监督药物应用,药学人员需不断学习药理知识,提高专业水平。定期组织药师参与相关的教育与培训,并定期接受知识考核,考核成绩不合格者加强学习,以此来提高药师综合素质,加大对抗菌药物合理应用的监督力度,及时发现抗菌药物应用不合理之处。另外,药师还需观察新药的药效、安全性等,对药物相关信息进行分析、整理,做好合理用药的宣传工作,提高全院医师、药师抗菌药物给药的规范性、合理性,保证临床治疗安全性。

总之,临床治疗中抗菌药物应用中存在不合理现象,影响患者治疗效果,增加耐药性,医护人员应加强抗菌药物应用的合理性,保证用药安全性。

［1］朴美花.抗菌药物合理应用对医院感染病原菌耐药性的影响.中国继续医学教育,2015,7(28):38-39.

［2］朱培华.200例住院患者抗菌药物合理应用探讨.中国处方药,2015,13(10):9-10.

［3］王铮毓,黄汉明.门急诊抗菌药物处方点评及用药合理性调查分析.海峡药学,2015,27(9):222-224.

［4］陈红燕,谢东,邱洪,等.住院患者抗菌药物使用情况分析.中国药业,2015,24(19):47-49.

［5］闫淑萍,万慧贤.探讨抗菌药分级管理在西药房抗菌药物管理中应用的意义.中国医疗器械信息,2015,21(3):441.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.138

2016-03-11］

461500 河南省长葛市人民医院