米非司酮治疗子宫肌瘤75例疗效观察

尹子梅

米非司酮治疗子宫肌瘤75例疗效观察

尹子梅

目的分析米非司酮治疗子宫肌瘤的临床治疗效果。方法75例子宫肌瘤患者,均口服米非司酮进行治疗,观察治疗效果。结果与治疗前比较,治疗后患者血红蛋白水平明显升高,子宫及子宫肌瘤体积明显缩小(P＜0.05或0.01)；所有患者治疗后闭经、尿频、便秘、下腹坠胀明显好转,所有贫血患者均得到纠正,且无严重副作用。结论米非司酮治疗子宫肌瘤疗效肯定,安全有效,是一种可行的保守治疗方法,可在临床推广。

米非司酮；子宫肌瘤；疗效

子宫肌瘤是子宫平滑肌细胞增生引起的,是女性生殖器最常见的良性肿瘤,常见于30～50岁妇女,20岁以下少见,据尸检统计,30岁以上发病率约为20%［1］。治疗子宫肌瘤常用的手术方式是经阴和经腹两种途径行子宫全切术或子宫次全切除术,术后影响患者的生活质量,而且子宫切除后影响卵巢的血供［2］,容易影响卵巢功能,容易引起女性潮热、汗出、心悸、烦躁、阴道干涩、失眠和体重增加、骨质疏松等更年期症状,所以即使中年以后妇女行子宫肌瘤手术,也应该慎重。故药物治疗子宫肌瘤越来越受到重视。本院应用米非司酮治疗子宫肌瘤,取得了良好的治疗效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年2月～2014年2月收治的暂时不能耐受手术或不愿意手术的75例子宫肌瘤患者作为研究对象,年龄28～51岁,平均年龄42.6岁。肌瘤直径1.1～5.0cm。75例子宫肌瘤患者均有不同程度的经量增多及经期延长、失血性贫血、腹疼、尿频或便秘等临床症状。所有患者均行妇科常规检查、B超确诊为子宫肌瘤。同时排除肝肾等重要器官功能损害、子宫恶性病变患者,排除服用米非司酮禁忌者。

1.2 治疗方法 患者在月经来潮第1天口服米非司酮12.5 mg。不规则阴道流血者分段诊刮排除子宫恶性病变后即开始服药,1次/d,连续治疗3个月。

1.3 观察指标 观察患者治疗前后症状改善情况、血红蛋白、子宫体积、肌瘤体积的变化以及副作用等。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示,采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 症状改善情况 治疗后所有患者闭经、尿频、便秘、下腹坠胀明显好转,所有贫血患者均得到纠正。

2.2 血红蛋白 治疗前患者血红蛋白为(89.34±3.20)g/L,治疗后为(112.54±5.32)g/L,比较差异有统计学意义(P＜0.01)。

2.3 子宫及肿瘤体积 治疗前患者子宫平均体积为(324.3± 34.2)cm3,治疗后为(210.8±21.3)cm3,比较差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗前肌瘤平均体积为(75.6±8.3)cm3,治疗后为(40.1±9.2)cm3,比较差异有统计学意义(P＜0.01)。

2.4 副作用 3例患者用药开始出现轻度胃肠道不适,14 d后症状消失,所有患者无潮热、汗出、心情烦躁等更年期症状。所有患者均无重要器官损伤。

2.5 随访 所有患者均随访6个月,无子宫异常出血症状,无贫血。其中停止治疗3个月内月经复潮者25例,42例围绝经期患者随访6个月月经未复潮。8例患者在随诊期间因肌瘤增大行手术治疗。

3 讨论

子宫肌瘤的发生与患者体内的激素水平有密切关联,绝经后体内雌孕激素水平明显下降,大部分肌瘤能自行萎缩就可以很好的证明这点。近年来研究表明,孕激素在肌瘤生长中起关键的作用,如果能抑制卵巢性激素的分泌则可以抑制肌瘤的生长。米非司酮是化学合成药,是孕激素受体阻滞剂,同时有抗糖皮质醇的作用,是炔诺酮的衍生物,口服可有效抑制排卵并干扰子宫内膜的生长,抑制下丘脑-垂体-卵巢轴,减少子宫动脉血流,促进子宫肌瘤萎缩,诱发闭经,从而有效减少出血,贫血也会得到很好的纠正。米非司酮治疗子宫肌瘤的优点是其抗雌激素的效应直接作用于子宫内膜,而体内不引起低雌激素症状出现,故所有患者在口服米非司酮期间,虽出现了闭经,但无潮热、汗出、心悸、烦躁、阴道干涩、失眠和体重增加、骨质疏松等更年期症状,提高了患者的生活质量。米非司酮口服后起效快,尤其对于子宫异常出血的控制,用药3～5 d就可控制住出血。贫血对人体的影响是不容忽视的,贫血可导致人体多个脏器的损伤,影响生活和工作。米非司酮控制子宫异常出血效果肯定、纠正贫血明显、能缩小瘤体,可用于贫血患者或年轻患者术前准备,减少输血几率,利于患者机体恢复。米非司酮普遍存在停药后复发问题,特别对于育龄期妇女,停药后的随访很重要,围绝经的女性用药后诱导闭经效果好,闭经后肌瘤停止生长。

总之,米非司酮用药方式简单、方便,且价格低廉,易为患者接受,效果满意,值得临床推广应用。

［1］谢幸,苟文丽.妇产科学.第8版.北京:人民卫生出版社,2013: 310.

［2］刘新民.妇产科手术学.第3版.北京:人民卫生出版社,2006: 203.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.137

2016-03-02］

256600 滨州市妇幼保健院