以他汀类为基础的降脂药物联合应用发生的药物不良反应评价

崔自慧

以他汀类为基础的降脂药物联合应用发生的药物不良反应评价

崔自慧

目的探讨分析以他汀类为基础的降脂药物联合应用发生的药物不良反应。方法20例联合使用他汀类降脂药物发生药物不良反应患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果20例患者中8例患者单用辛伐他汀,且连续服用4周后对其肝功能进行测定,未见异常；但血脂异常患者3例,其后服用复方制剂依折麦布进行强化降脂。另外5例患者直接服用烟酸复方片；10例患者初始服用复方制剂依折麦布,连续服药4周后进行肝功能检测后发现,6例患者的检测结果显示为异常。另外4例患者直接服用烟酸复方片；6例患者联合服用辛伐他汀和烟酸复方片,连续服用8周后进行肝功能测定,其结果显示异常后全部停止用药。结论联合使用他汀类降脂药物是引发药物不良反应的关键因素,加之药物之间的共同作用,在一定程度上使骨骼肌毒性得到明显增加。

他汀类药物；降脂药物；药物不良反应；分析

选择本院2013年2月～2015年5月期间收治的联合使用他汀类降脂药物发生药物不良反应患者20例,对其临床资料进行回顾性分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2013年2月～2015年5月期间收治的联合使用他汀类降脂药物发生药物不良反应患者20例,其中男12例,女8例,年龄55～82岁,平均年龄(65.2±5.8)岁。其中9例心肌梗死合并糖尿病,11例冠心病合并糖尿病。

1.2 方法 待患者出院2个月后,对其谷丙转氨酶、肌酐和肌酸激酶等进行肝功能测定,其结果显示为正常后停止服用原来的降脂药物。其后服用辛伐他汀,剂量为40 mg/次,1次/d,连续服用4周。若患者原来服用的降脂药物使用剂量超过辛伐他汀的剂量,给予患者服用复方依折麦布进行强化降脂,剂量为10 mg/次,1次/d,连续服用4周［1］。在服用该类降脂药物期间告知患者禁忌服用大环内酯类抗生素、贝特类降脂药物、胺碘酮以及抗心律失常药物等。患者服药4周后对其肝功能进行检测,其结果显示为正常后给予患者烟酸复方片,初始剂量为1 g/d,其后服用剂量为2 g/d,连续服用8周［2］。若患者的检测结果显示为：肝功能正常,血脂未达到标准,给予患者复方制剂依折麦布进行强化降脂,其后服用烟酸复方片,连续服药8周。待患者服药8周后对其肝功能进行检测,检测结果显示正常被纳入本次研究实验。

2 结果

2.1 8例患者单用辛伐他汀,且连续服用4周后对其肝功能进行测定,未见异常；但血脂异常患者3例,其后服用复方制剂依折麦布进行强化降脂。另外5例患者直接服用烟酸复方片。

2.2 10例患者初始服用复方制剂依折麦布,连续服药4周后进行肝功能检测后发现,6例患者的检测结果显示为异常。另外4例患者直接服用烟酸复方片。

2.3 6例患者联合服用辛伐他汀和烟酸复方片,连续服用8周后进行肝功能测定,其结果显示异常后停止用药。

3 讨论

随着人们物质生活水平的不断提高,高血脂疾病的发病率逐年增加。在目前临床使用他汀类药物是治疗该疾病的重要手段,但临床上引发药物不良反应情况的现象也日益增加。服用该药物产生的不良反应主要包括：肝功能损害以及骨骼肌系统损害等。姜文锡等［3］研究显示,服用他汀类药物产生不良反应的主要因素包括：误用药物、服用药物种类较多以及过度依赖药物剂量等,加之药物之间的共同作用致使不良反应发生率明显增加。除此之外,肝肾功能异常、高血压以及糖尿病患者也会引发患者药物不良反应。依折麦布作为新型降脂药物和胆固醇吸收抑制剂在临床上广泛应用,但是有关该药物产生的不良反应的相关文献和报道较少。牛少辉等［4］研究显示,有患者服用辛伐他汀后改服依折麦布,发生严重的肝肾衰竭,其主要原因为：由于依折麦布具有抑制作用,同时对小肠和肝脏进行酸化,致使他汀类药物充分暴露,使继发性肝脏毒性的发生率明显增加,烟酸主要产生的不良反应为：肝功能损害、胃肠道症状以及面部瘙痒等。据相关资料显示,依折麦布和烟酸联合使用,且使用剂量较小,具有较高的安全性,但是使用高剂量药物其安全性尚不明确。从本次研究结果：从CK值升高方面来看,女性不良反应发生率高于男性,其主要原因与女性自身条件和使用的药物剂量存在相关性。由此可见,女性患者服用他汀类药物较易发生不良反应,且性别差异也是引发药物不良反应的重要因素。对本组20例患者的临床资料进行回顾性分析后发现,患者的平均年龄＞65岁,并伴有糖尿病以及高血压疾病。其主要原因为：由于老年患者的身体机能和免疫功能逐渐衰退,加之药物浓度较高,在一定程度上使药物之间的作用几率明显加大,由此可见,老年患者的年龄也是引发药物不良反应的重要因素。本次研究结果中,多数患者服用药物的种类较多,甚至≥4种,如胺碘酮、大环内酯类以及抗人类免疫缺陷病毒(HIV病毒)药物等。由于药物之间发生相互作用,对他汀类药物的代谢起到抑制作用,从而提高了药物不良反应的发生率。

综上所述,以他汀类为基础的降脂药物联合应用,其药物不良反应发生率较高。患者的年龄以及服用药物种类较多是引发药物不良反应的关键因素,其发生机制与误用药物或药物之间相互作用存在相关性,具体机制需进一步探讨。

［1］席哲.降脂药物联合应用的安全性探析.现代医药卫生,2011,27(24):3763-3764.

［2］钟毅,刘挺榕,刘爱华,等.联合应用降脂药物的研究进展.心血管病学进展,2011,32(2):216-219.

［3］姜文锡,姜雯娟,杨荣,等.依折麦布和辛伐他汀联合治疗高血压对患者血脂达标率的影响.中国老年学杂志,2011,31(23): 4520-4521.

［4］牛少辉,张丽华,简立国.辛伐他汀联合烟酸治疗混合型高血脂症的疗效观察.医学临床研究,2014,31(1):160-162.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.120

2016-04-01］

467000 河南省平顶山市第一人民医院