硒酵母联合左旋甲状腺素在淋巴细胞性甲状腺炎临床治疗中的效果

段艳峰

硒酵母联合左旋甲状腺素在淋巴细胞性甲状腺炎临床治疗中的效果

段艳峰

目的研究并探讨硒酵母与左旋甲状腺素联合疗法对淋巴细胞性甲状腺炎的临床疗效。方法98例淋巴细胞性甲状腺炎患者,随机分为对照组和治疗组,各49例。对照组口服左旋甲状腺素钠片治疗,治疗组在对照组基础上联用硒酵母片,比较两组疗效和相关指标变化情况。结果两组治疗前血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和血清游离甲状腺素(FT4)比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后治疗组血清TPO-Ab、TG-Ab、TSH、FT3和FT4水平与对照组相比差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗组的治疗总有效率为85.71%,高于对照组的59.18%(P＜0.05)。结论硒酵母与左旋甲状腺素联合疗法能显著提高淋巴细胞性甲状腺炎的临床疗效。

硒酵母；左旋甲状腺素；淋巴细胞性甲状腺炎

淋巴细胞性甲状腺炎是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性自身免疫性疾病,临床上常表现为甲状腺功能减退。淋巴细胞甲状腺炎的发生是环境、遗传、年龄、激素水平、精神紧张等多种因素共同作用的结果,有研究认为,T淋巴细胞介导的细胞免疫功能紊乱是引起该病的主要原因［1］。目前临床上常采用左旋甲状腺素治疗该病,以维持患者的甲状腺功能,但疗效不明显。该病患者存在体内硒含量异常和硒蛋白水平变化,提示硒可能是其发病机制的一个重要因素。本文旨在研究硒酵母与左旋甲状腺素联合疗法对淋巴细胞性甲状腺炎的临床疗效,具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年2月～2014年4月在本院诊治的98例淋巴细胞性甲状腺炎患者参与了本研究(纳入与排除标准参考文献［1］),均签署知情同意书。随机分为对照组和治疗组,每组49例。对照组：女37例,男12例,年龄18～70岁,平均年龄(35.8±12.5)岁,病程2.8～13.5年,平均病程(8.9±1.6)年；治疗组：女38例,男11例,年龄21～72岁,平均年龄(37.3± 11.8)岁,病程3.2～14.7年,平均病程(9.1±1.9)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组口服左旋甲状腺素钠片治疗(注册证号：H20140052,Merck KGaA)：2 μg/(kg·d),1次/d；治疗组在对照组基础上联用硒酵母片(国药准字H20052532,安徽省华信生物药业股份有限公司)200 μg/次,2次/d(口服)。两组均连续治疗6个月。

1.3 观察指标及疗效判定标准 检测两组患者治疗前后血清TPO-Ab、TG-Ab、TSH、FT3和FT4的变化。疗效判定：显效：治疗后TPO-Ab和TG-Ab下降水平≥50%基础值；有效：治疗后TPO-Ab和TG-Ab均有所下降,但水平＜50%基础值；无效：治疗后未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗组治疗前后血清TPO-Ab、TG-Ab、TSH、FT3、FT4的水平分别为(370.31±41.42)IU/ml、(528.74±20.32)IU/ml、(0.61±0.15)μIU/ml、(9.28±2.23)pg/ml、(3.25±0.09)ng/dl和(4.64±0.81)IU/ml、(2.03±0.76)IU/ml、(4.34±1.12)μIU/ml、(3.76±1.54)pg/ml、(0.82±0.25)ng/dl；对照组治疗前后血清TPO-Ab、TG-Ab、TSH、FT3、FT4的水平分别为(372.32± 39.23)IU/ml、(521.87±24.32)IU/ml、(0.63±0.12)μIU/ml、(9.14±2.01)pg/ml、(3.36±0.11)ng/dl和 (8.43±1.45)IU/ml、(3.87±0.61)IU/ml、(3.88±1.17)μIU/ml、(5.81±1.39)pg/ml、(7.95±1.49)ng/dl。两组治疗前TPO-Ab、TG-Ab、TSH、FT3和FT4比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗组治疗后血清TPO-Ab、TG-Ab、TSH、FT3、FT4水平与治疗前相比改善明显,且优于对照组(P＜0.05)。

2.2 治疗组患者显效18例、有效24例、无效7例,总有效率为85.71%；对照组患者显效8例、有效21例、无效20例,总有效率为59.18%。治疗组总有效率高于对照组(P＜0.05)。

3 小结

淋巴细胞性甲状腺炎进展缓慢、病程较长,早期无异常症状。该病在女性人群中发病率较高［2］,临床上常表现为甲状腺双侧对称性、弥漫性肿大。硒是一种重要的人体微量元素,以硒蛋白的形式参与抗炎、抗氧化、免疫调节等多种生理过程［3］；硒还参与甲状腺激素的合成、代谢和活化等过程,对机体的TPO-Ab水平和免疫调节功能有很大的影响。当机体缺乏硒时会使B淋巴细胞分化产生抗甲状腺抗体破坏甲状腺,还会减弱机体抗氧化能力,诱发自身免疫反应。

总之,硒酵母和左旋甲状腺素联合治疗淋巴细胞性甲状腺炎能明显降低抗甲状腺球蛋白水平,提高临床治疗效果。

［1］包晓都,李忠朋,朱建东.硒酵母联合左旋甲状腺素治疗淋巴细胞性甲状腺炎临床研究.实用药物与临床,2014,17(8):1022-1025.

［2］吴东红,柳杰,徐滨华,等.西维尔在慢性淋巴细胞性甲状腺炎中的应用.检验医学与临床,2013,10(19):2535-2536.

［3］陈万生.淋巴细胞性甲状腺炎采用硒酵母联合左旋甲状腺素治疗的临床效果报道.数理医药学杂志,2015,28(10):1515-1516.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.095

2016-03-14］

455000 安阳市人民医院内分泌科