多节段下肢动脉硬化闭塞症腔内介入治疗的效果观察

韩玉芳 赵童 李理

多节段下肢动脉硬化闭塞症腔内介入治疗的效果观察

韩玉芳 赵童 李理

目的探析多节段下肢动脉硬化闭塞症腔内介入治疗的临床效果。方法24例多节段下肢动脉硬化闭塞症患者,均采取经皮腔内血管成形术(PTA)和PTA联合支架植入(PTAS)实施治疗,对临床治疗效果进行分析。结果有4例患者在手术完成后出现并发症状况,其中肺部感染1例,脑梗死2例,腹股沟的穿刺位置有血肿现象1例；肺部感染及血肿现象经诊治后均基本痊愈。结论治疗多节段下肢动脉硬化闭塞症时,采用PTA和PTAS手术实施治疗,能够降低术后并发症状况,并且此术式疗效确切,安全性较高,值得在临床上推广和应用。

下肢动脉硬化闭塞症；多节段病变；血管腔内介入治疗

在心血管疾病中,下肢动脉硬化闭塞症是一种常见临床病症,其发病人群主要是以中老年患者为主［1］。就患有糖尿病及长时间吸烟患者来说,容易导致该病症的生成。酸痛和疲劳等病症,是下肢动脉硬化闭塞症的常见症状,而且病症还容易引发多节段下肢动脉硬化闭塞症的出现。本研究探究多节段下肢动脉硬化闭塞症腔内介入治疗的临床效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以本院2014年6月～2015年9月确诊治疗的24例多节段下肢动脉硬化闭塞症患者作为本次研究对象,其中男14例,女10例；年龄55～84岁,平均年龄(68.8±5.4)岁；病程3个月～6年,平均病程(2.6±1.5)年。根据Fontaine分期,6例为Ⅳ期,10例为Ⅲ期,8例为Ⅱ期。临床症状：间歇性跛行,温度较低以及肢体麻木现象；静息痛有11例。在所有患者中,有11例为股浅动脉伴单侧髂骨动脉段短病变,有6例为膝下动脉病变伴单侧髂骨动脉段短病变,有3例为膝下动脉病变伴股浅动脉段短病变,有4例为股浅动脉伴单侧髂骨动脉段短病变以及膝下动脉病变。

1.2 方法 医护人员在治疗合并髂动脉病变患者时,需要先对患者进行局部麻醉,然后从侧面切开,将股浅动脉暴露出来后,医护人员要采用逆向穿刺法对患者实施穿刺［2］。待穿刺完成后,医护人员要从患者侧面实行插管,然后给予患者胫前后动脉、股动脉以及髂总动脉等造影检查。医护人员在对单侧髂动脉病变患者进行治疗时,需要对患者采取PTA或者PTAS手术治疗［3］。医护人员在对双侧髂动脉病变患者进行治疗时,先选用导丝超选到对侧髂动脉,然后置于翻山鞘,后采用PTAS或者PTA对对侧髂动脉实施治疗。待手术完成后,医护人员要压迫穿刺点10～20 min后再给予包扎,同时还要观察是否存在斑块脱落、夹层形成以及内膜损伤等现象［4］。包扎完成后,医护人员要叮嘱患者把患肢自然放平,24 h内禁止患肢移位。医护人员在缝合穿刺点时,需要选用5-0 Prolene线进行缝合。待手术完成后,医护人员需要将肝素［200 U/(kg·d)］以静脉注射的方式注入患者体内。持续1周后,医护人员需要将药物改成2.5 mg华法令(齐鲁制药有限公司；国药准字H37021314；规格：2.5 mg/片),1次/d口服。此外,医护人员还要对患者的凝血酶原时间实施监测,使其对患者的用药时间进行调整。然后服用拜阿司匹林(Bayer S.p.A.；国药准字J20130078；规格：100 mg×30片) (1次/d口服)与安步乐克(三菱制药株式会社；注册证号H20110398；规格：0.1 g×9片)(3次/d口服)。

2 结果

治疗后患者出现的并发症状况：肺部感染1例,脑梗死2例,腹股沟的穿刺位置有血肿现象1例。医护人员对肺部感染患者采取及时的抗感染治疗后基本痊愈,对脑梗死患者采取有效治疗后症状有所改善,对血肿现象患者采取保守治疗后,血肿现象消失。

3 讨论

多节段下肢动脉硬化闭塞症不是一个独立性的病症,属于在患者的下肢局部出现全身性动脉粥样硬化的表现［5］。患有此病症的患者多数都伴糖尿病、高血压以及心脏病等症状,能够对患者的健康构成严重威胁。其中,心脑血管病症是所有病症中对人体危害最大的病症。据调查,在5年时间内,由动脉硬化导致患者间歇性跛行的死亡率高达50%,下肢缺血重症患者的死亡率可达到70%。所以,医护人员在治疗多节段下肢动脉硬化闭塞症时,不但要对治疗技术的提高给予重视,还要对并发症的治疗实施提高。在治疗间歇性跛行患者时,医护人员主要以药物治疗为主,当患者出现耐、抗药性时,医护人员需要对患者实施血管重建腔内治疗。采用PTA和PTAS手术治疗,既能提高临床治疗的依从性,还能改善患者的并发症状,从而减少疾病所带来的危害。本次研究结果显示,在所有患者中,有4例患者出现术后并发症现象,经诊治,肺部感染及血肿现象均基本痊愈。由此可以看出,实施PTA和PTAS手术在多节段下肢动脉硬化闭塞症患者的临床治疗中具有较好的临床应用价值。

总之,在多节段下肢动脉硬化闭塞症患者的临床治疗中选取PTA和PTAS手术,不但具有较好的安全性,同时也可降低患者并发症的发生率。

［1］赵晖,邢壮杰,郑新,等.应用杂交技术治疗多节段下肢动脉硬化闭塞症34例.世界最新医学信息文摘(电子版),2014,14(10):32-33.

［2］金花.下肢动脉硬化闭塞症腔内介入治疗的临床护理.现代养生b,2014,10(20):190.

［3］徐荣伟,叶志东,樊雪强,等.杂交手术治疗多节段下肢动脉闭塞1例.中国微创外科杂志,2015,15(1):85-86.

［4］金杰,曲乐丰,王亮,等.复合手术治疗复杂下肢动脉硬化闭塞症的疗效评估.老年医学与保健,2014,20(2):80-82.

［5］徐志鸿,陈弼沧.2型糖尿病下肢动脉粥样硬化闭塞症的彩超特征.中国处方药,2015,13(1):92-93.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.031

2016-03-11］

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