产后盆底康复治疗对盆底肌肉肌力及阴道紧缩度的影响

杨寒

·康复医疗·

产后盆底康复治疗对盆底肌肉肌力及阴道紧缩度的影响

杨寒

目的观察产后盆底康复治疗对盆底肌肉肌力及阴道紧缩度的影响。方法76例顺利分娩产妇,随机分为对照组和观察组,各38例。对照组采取盆底功能训练治疗,观察组采用电刺激康复治疗,两组均治疗2个月,对比两组治疗前后阴道肌电电压、夜尿次数变化情况及治疗后盆底肌肉肌力、阴道紧缩度改善情况。结果治疗后,观察组阴道肌电电压显著提高,夜尿次数明显降低,且均优于对照组,差异均具有统计学意义(t=6.704、9.265,P<0.05)。治疗后,观察组盆底肌肉肌力及阴道紧缩度治疗总有效率分别为89.5%、86.8%,对照组分别为68.4%、63.2%,观察组总有效率均高于对照组,差异均具有统计学意义(χ2=5.067、5.684,P<0.05)。结论在产妇盆底康复治疗中予以电刺激康复治疗,可显著提高产妇盆底肌肉肌力,提升其阴道紧缩度,促进其盆底康复。

康复治疗；盆底肌肉肌力；阴道紧缩度

随着人们生活质量的提高,人们不仅重视胎儿的生长发育问题,产妇的生理及心理健康也逐渐被社会关注。女性产后会使盆底肌肉功能减弱,阴道松弛,若不进行及时恢复,易产生性功能障碍、盆腔器官脱垂、压力性尿失禁等盆底功能障碍［1,2］。据资料［3］统计,我国已育妇女中约占40%的人存在盆底功能障碍。研究［4］指出,及时的康复治疗与训练是治疗盆底功能障碍的有效方法。本研究为观察产后盆底康复治疗对盆底肌肉肌力及阴道紧缩度的影响,选取本院妇产科顺利分娩的76例产妇进行分组分析,结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年5月～2016年5月本院妇产科顺利分娩的76例产妇,入选患者盆底肌力均<3级,均存在盆腔脏器脱垂等症状,排除泌尿系统感染者。随机分为对照组和观察组,各38例。观察组平均年龄(25.8±3.2)岁,平均孕周(38.6±1.2)周；对照组平均年龄(26.5±3.6)岁,平均孕周(37.9±1.1)周。两组产妇一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组采取常规盆底康复治疗,具体为：应用阴道哑铃有规律地做收缩肛门动作,锻炼收缩功能和肌肉感觉,并进行盆底肌肉训练,1次/d,20min/次,持续锻炼2个月。观察组采用电刺激康复治疗,具体为：应用盆底电刺激治疗仪插入探头,其电刺激频率为8～80 Hz,脉宽为20～740 μs,设定电流的大小以盆底肌肉具有跳动感但无疼痛或感觉肌肉强力收缩但无疼痛为标准,随着患者对电刺激强度耐受性的增大而调整刺激参数,2次/周,15～30min/次,1个疗程为10次。

1.3 观察指标及疗效判定标准 对比两组治疗前后阴道肌电电压、夜尿次数变化情况及治疗后盆底肌肉肌力、阴道紧缩度改善情况。依据会阴肌力测定法对盆底肌力进行评定,由专门人员用手动方法进行测定分级,分为0～5级,判定标准［5］：显效为治疗后盆地肌力提高≥3级；有效为治疗后盆底肌力提高1～3级；无效为治疗后盆底肌力无明显变化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。由专门人员手法检查对阴道紧缩度进行评定,疗效判定标准［6］：显效为阴道前后壁合拢紧贴,无阴道膨出症状；有效为阴道前后壁合拢较紧贴,但存在阴道轻微膨出症状；无效为阴道前后壁不合拢,存在明显阴道膨出症状。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后阴道肌电电压及夜尿次数变化情况比较观察组治疗前阴道肌电电压及夜尿次数分别为(2.3±0.6)μV、(2.68±0.57)次,治疗后分别为(20.3±7.6)μV、(1.34±0.42)次；对照组治疗前阴道肌电电压及夜尿次数分别为(2.2±0.8)μV、(2.63±0.59)次,治疗后分别为(11.2±3.5)μV、(2.31±0.49)次。治疗前,两组阴道肌电电压及夜尿次数比较,差异均无统计学意义(t=0.616、0.376,P>0.05)；治疗后,观察组阴道肌电电压显著提高,夜尿次数明显降低,且均优于对照组,差异均具有统计学意义(t=6.704、9.265,P<0.05)。

2.2 两组盆底肌肉肌力改善情况比较 治疗后,观察组显效16例,有效18例,无效4例,总有效率89.5%(34/38)；对照组显效9例,有效17例,无效12例,总有效率68.4%(26/38),观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=5.067,P<0.05)。

2.3 两组阴道紧缩度改善情况比较 治疗后,观察组显效17例,有效16例,无效5例,总有效率86.8%(33/38)；对照组显效10例,有效14例,无效14例,总有效率63.2% (24/38),观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=5.684,P<0.05)。

3 讨论

妊娠期因重力的作用和内分泌的改变,对盆底均有一定损伤,妇女妊娠、分娩这些生理过程是导致盆底肌肉松弛与损伤的重要原因［7］。彭瑞红［8］研究指出,盆底功能障碍性疾病是一种妇女产后多发病,而女性的骨盆支持着许多盆腔脏器,并参与各种生理功能活动,而通过产后康复治疗可恢复盆底肌肉肌力和阴道紧缩度。

本研究对本院妇产科顺利分娩的38例产妇采用电刺激康复治疗,结果显示,治疗后,观察组盆底肌肉肌力及阴道紧缩度治疗总有效率分别为89.5%、86.8%,对照组分别为68.4%、63.2%,观察组总有效率均高于对照组 (P<0.05)。表明电刺激康复治疗疗效显著,可显著提高产妇盆底肌肉肌力及阴道紧缩度。电刺激康复治疗根据盆底肌肌纤维受损类型和肌力情况,制定针对性的治疗方案,应用不同能量、不同频率的电刺激,唤醒受损盆底神经肌肉,增强盆底肌肌力与弹性,有助于盆底功能恢复正常,且电刺激可被动训练肌肉,防止肌肉萎缩,恢复神经功能。本研究结果进一步显示,观察组治疗前阴道肌电电压及夜尿次数分别为(2.3±0.6)μV、(2.68±0.57)次,治疗后分别为(20.3±7.6)μV、(1.34±0.42)次；对照组治疗前分别为(2.2±0.8)μV、(2.63±0.59)次,治疗后分别为(11.2±3.5)μV、(2.31±0.49)次。治疗后,观察组阴道肌电电压显著提高,夜尿次数明显降低,且均优于对照组(P<0.05)。表明电刺激康复治疗可有效促进产妇产后盆底康复。盆底肌电刺激可有效刺激尿道外括约肌从而加强控尿,并能够刺激膀胱肌肉及表面神经,抑制膀胱过度收缩,增强膀胱的储尿能力。

综上所述,产后电刺激盆底康复治疗疗效显著,可显著提高产妇盆底肌肉肌力及阴道紧缩度,促进其产后盆底康复。

［1］杨品莉.产后盆底康复治疗对盆底肌肉肌力和阴道紧缩度的影响.浙江临床医学,2015,17(5):765-766.

［2］邓晓云,于雅,吴秀娜,等.产后盆底康复治疗对盆底肌力恢复效果的影响.中华现代护理杂志,2013,19(20):231-232.

［3］禢少平,余洁,周光丽.电刺激及生物反馈康复治疗对产后盆底肌力和疲劳度的影响.西部医学,2014,26(5):636-638.

［4］黄敬华,周蕾.产后盆底康复治疗对不同分娩方式妇女盆底肌肉的影响(附100例报告).湖北科技学院学报(医学版),2013,27(6):502-504.

［5］曾源娇.产后盆底肌肉康复治疗对改善盆底肌力和疲劳度的效果.现代诊断与治疗,2015,26(8):1897-1899.

［6］王京晨.妊娠和分娩对盆底功能的影响及早期盆底康复治疗近期疗效的研究.山东大学,2013.

［7］刘浏,张妤,卫兵,等.3种盆底康复训练治疗产后盆底肌力的疗效分析.安徽医学,2015,36(5):522-525.

［8］彭瑞红.产后盆底康复治疗86例临床疗效观察.长江大学学报(自科版),2014,11(30):78-79.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.191

2016-09-12］

475300 河南省兰考县人民医院产后康复科