中药定坤丹配合腹腔镜治疗子宫内膜异位症性不孕症128例分析

安向荣

中药定坤丹配合腹腔镜治疗子宫内膜异位症性不孕症128例分析

安向荣

目的对中药定坤丹配合腹腔镜治疗子宫内膜异位症性不孕症的疗效进行分析和探讨。方法256例子宫内膜异位症性不孕症患者,按照入院时间不同分为试验组和对照组,各128例。对照组患者采用腹腔镜手术治疗,试验组患者采用腹腔镜手术加术后服用中药定坤丹治疗。对比两组患者的疗效和不同时间段血清糖类抗原 125(CA-125)值。结果治疗后试验组患者显效69例(53.91%)、有效48例(37.50%)、无效11例(8.59%),总有效117例(91.41%),对照组显效59例(46.09%)、有效43例(33.59%)、无效26例(20.31%),总有效102例(79.69%),试验组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义 (χ2=7.108,P<0.05)。试验组术后当天、术后90 d、术后180 d时血清CA-125值分别为(33.26±8.02)、(13.50±5.67)、(5.65±3.21)kU/L,对照组分别为(33.80±10.50)、(15.01±8.15)、(16.37±2.54)kU/L。术后当天两组比较差异无统计学意义(P>0.05)；术后90、180 d时均较术后当天降低,试验组降低程度优于对照组,差异均具有统计学意义 (P<0.05)。结论对子宫内膜异位症性不孕症患者使用腹腔镜手术和中药定坤丹进行治疗安全、有效。

中药定坤丹；腹腔镜；子宫内膜异位症性不孕症

随着生活水平的不断提高,不孕症的发病率也逐渐增多,而子宫内膜异位症患者中出现不孕的发病率接近50%左右,这对育龄患者的家庭和生活造成严重影响［1］。因此,寻找治疗子宫内膜异位症性不孕症的有效方法成为许多医学专家的主要研究内容。本院采用中药定坤丹配合腹腔镜治疗子宫内膜异位症性不孕症,效果显著,以下是详细报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年3月～2016年3月本院256例子宫内膜异位症性不孕症患者,年龄24～38岁,平均年龄(31.7±6.4)岁。纳入标准［2］：年龄23～39岁不孕症女性；经腹腔镜检查和临床病理诊断为子宫内膜异位症性不孕症；无子宫肌腺症；男方精液检查结果正常,没有出现性功能障碍；手术前检查卵泡刺激素基础值(性激素六项之一)<10 U/L,基础体温为双相型。排除标准：有腹部手术史者；患有盆腔炎者。按照入院时间不同将患者分为试验组和对照组,各128例。其中对照组年龄23～37岁,平均年龄(30.7±4.7)岁；试验组年龄24～38岁,平均年龄(32.7±5.4)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用腹腔镜手术进行治疗,腹腔镜手术在月经结束后1周内进行,手术时要全面检查盆腹腔,根据子宫内膜异位症严重程度采取粘连分解、卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术、异位病灶电凝减灭术等方法。具体方法为在腹腔镜探测下利用稀释到合适浓度的美蓝液行输卵管通液术,检查观测输卵管通畅与否,对输卵管不通畅的患者利用输卵管整形术对输卵管进行整治使其恢复通畅,将盆腹腔清洗干净,辅助使用防粘连剂。在手术后加以抗生素防止感染。试验组在对照组的基础上,服用中药定坤丹,具体用药为：手术后第2天开始服用,7 g/次,2次/d,共服用14 d,下次月经周期第5天再开始服用定坤丹14 d,为1个疗程。在服药过程中患者若出现停经后验孕呈阳性者立即停药,呈阴性者则可继续用药,共治疗6个疗程。监测治疗前后尿常规、血常规、肝肾功能、心电图等,尤其是对血清CA-125的监测,根据在治疗时患者病情的变化,来评价治疗效果。观察并记录两组患者腹痛症状是否减轻和妊娠状况以及用药期间是否出现烦躁、恶心、腹泻、盗汗及阴道干涩等不良反应发生。所有患者进行定期门诊复查、电话联系等手段随访180 d。

1.3 疗效判定标准［3］依据《中药新药临床研究指导原则》制定疗效判定标准为：显效：表现为无疼痛症状,盆腔触痛结节消失,或不孕患者在治疗后停药90 d内妊娠；有效：表现为疼痛症状明显减轻,体检没有出现阳性体征和盆腔包块,停药90 d内症状不加重；无效：表现为疼痛症状没有好转或加重,体检发现盆腔内异位囊肿,或再次出现下腹痛。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 治疗后试验组患者显效69例(53.91%)、有效48例(37.50%)、无效11例(8.59%),总有效117例(91.41%),对照组显效59例(46.09%)、有效43例(33.59%)、无效26例(20.31%),总有效102例(79.69%),试验组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义 (χ2=7.108,P<0.05)。

2.2 两组不同时间段血清CA-125值比较 试验组术后当天、术后90 d、术后180 d时血清CA-125值分别为(33.26± 8.02)、(13.50±5.67)、(5.65±3.21)kU/L,对照组分别为(33.80± 10.50)、(15.01±8.15)、(16.37±2.54)kU/L。术后当天两组比较差异无统计学意义(P>0.05)；术后90、180 d时均较术后当天降低,试验组降低程度优于对照组,差异均具有统计学意义 (P<0.05)。

3 讨论

不孕症的发生是由于子宫内膜异位后,患者盆腔脏器的正常解剖结构发生变化,使得输卵管通畅性价差甚至堵塞,而在机体正常应激反应的作用下,卵泡和腹腔局部会出现免疫现象,从而影响卵子成熟、排出进程,造成了卵子和精子结合能力降低。腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症性不孕症是以育龄女性有生育要求的患者为手术目的。

经过治疗后,试验组患者显效69例(53.91%)、有效48例(37.50%)、无效11例(8.59%),总有效117例(91.41%),对照组显效59例(46.09%)、有效43例(33.59%)、无效26例(20.31%),总有效102例(79.69%),试验组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义 (χ2=7.108,P<0.05)。试验组术后当天、术后90 d、术后180 d时血清CA-125值分别为(33.26±8.02)、(13.50±5.67)、(5.65±3.21)kU/L,对照组分别为(33.80±10.50)、(15.01±8.15)、(16.37±2.54)kU/L。术后当天两组比较差异无统计学意义(P>0.05)；术后90、180 d时均较术后当天降低,试验组降低程度优于对照组,差异均具有统计学意义 (P<0.05)。

腹腔镜手术是在取出患者病灶、减轻临床症状后使患者的生育功能得到恢复。腹腔镜操作采取的是封闭式的操作,这能够减少腔内脏器因暴露而可能出现危害的几率,减少输卵管周围组织粘连,使得术后输卵管更加通畅,达到了手术治疗的目的。腹腔镜下进行治疗能够保留和恢复输卵管的功能,使患者保持生育能力,而且能够降低损伤［4］。在中药定坤丹中,当归、白芍、人参、三七、鹿角、鹿茸、阿胶、熟地黄、白术霜等的作用为疏肝健脾、补益气血、滋肾阴并养血,使得肝气调达、肾气充盈、阴阳平衡,达到摄精成孕的效果；而西红花、茺蔚子、益母草、红花、五灵脂的功效为行气活血化瘀,进而达到逐瘀通经的作用,使淤血清除,粘连软化、包块变小,患者疼痛减轻直至达到消失。同时杜仲、川牛膝补肾强腰膝。中药定坤丹的配伍与女性月经周期的变化相协调,使排卵正常［5,6］。因此,对子宫内膜异位症性不孕症进行腹腔镜手术治疗后,再加以服用中药定坤丹具有良好的效果。

综上所述,中药定坤丹配合腹腔镜治疗子宫内膜异位症性不孕症,疗效显著,患者及家属满意程度高,值得在临床上进一步推广和使用。

［1］赵成元,喻琳麟,王华.腹腔镜联合中药定坤丹治疗子宫内膜异位症性不孕症的临床疗效分析.中国妇幼保健,2016,31(4):796-798.

［2］孟庆芳,曹保利.腹腔镜联合中药辅助治疗子宫内膜异位症合并不孕临床研究.新中医,2012(9):59-60.

［3］罗美玲.中药联合腹腔镜治疗轻型子宫内膜异位症不孕的临床研究.广州中医药大学,2012.

［4］秦淼,刘新军,张振卿.腹腔镜配合中西医综合治疗子宫内膜异位症性不孕症46例分析.中国误诊学杂志,2008,8(10):2441-2442.

［5］崔燕玲,卢文琼.中药结合腹腔镜治疗34例子宫内膜异位症性不孕的临床观察.中医临床研究,2010,2(12):107-108.

［6］刘栋擎,姚书忠.电视腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕128例临床效果分析.中国实用妇科与产科杂志,2002,18(12):1699-1700.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.178

2016-09-19］

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