分析炙甘草汤治疗慢性心律失常的临床疗效

朱秀萍

分析炙甘草汤治疗慢性心律失常的临床疗效

朱秀萍

目的观察炙甘草汤治疗慢性心律失常的临床疗效。方法78例慢性心律失常患者,采用系统随机方式分为对照组(给予常规治疗)和干预组(给予炙甘草汤治疗),各39例。对比两组患者的治疗效果、药物治疗不良反应及心率恢复正常时间。结果干预组有效率(92.3%)高于对照组(61.5%),差异具有统计学意义 (χ2=6.06,P<0.05)。干预组不良反应发生率(2.6%)低于对照组(25.6%),差异具有统计学意义 (χ2=8.57,P<0.05)。干预组心率恢复正常时间为(15.9±3.4)d,短于对照组的(21.2±5.1)d,差异具有统计学意义 (t=5.40,P<0.05)。结论炙甘草汤在慢性心律失常患者治疗中具有更为显著的临床效果,同时具有更高的安全性。

炙甘草汤；慢性心律失常；不良反应

慢性心律失常在临床中的发病率较高,且多在老年人群中发生。患者以心动过缓、房室传导阻滞等为主要表现。本病患者早期并无特异性表现,仅会出现心悸、胸闷、头晕等症状,但病情严重时则会出现气促、呼吸困难、胸痛、抽搐表现,甚至会出现猝死表现。本病的发生不仅与患者生活习惯有关,与患者的情绪也有着直接的相关性［1］。以往临床中以西药治疗为主,但患者疗效并不理想。近年来,中医在临床中的干预效果越来越受到认可,其在多种疾病中的疗效也非常显著。本次研究抽选78例慢性心律失常患者,对炙甘草汤在慢性心律失常患者中的治疗效果进行分组调查。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽选本院2014年4月～2016年4月78例慢性心律失常患者,所有患者均符合WHO制定的慢性心律失常诊断标准［2］。患者入院后采用系统随机分组的方式分为对照组和干预组,各39例。干预组男20例,女19例,年龄54～73岁,平均年龄(61.2±4.1)岁,病程6个月～5年,平均病程(2.4±0.9)年,冠心病患者13例,心肌病患者16例,高血压患者7例,心脏瓣膜病患者3例；对照组男21例,女18例,年龄54～73岁,平均年龄(61.3±4.2)岁,病程6个月～5年,平均病程(2.3±1.0)年,冠心病患者12例,心肌病患者16例,高血压患者8例,心脏瓣膜病患者3例。两组患者年龄、病情等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者均知情且同意参与本次调查。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规治疗。患者采用阿托品进行治疗,阿托品0.3mg口服,3次/d,治疗时间为1个月。

1.2.2 观察组 给予炙甘草汤进行治疗。方剂组成：炙甘草12 g,生地黄30 g,麦冬、火麻仁各10 g,生姜9 g,桂枝9 g,大枣10枚,人参6 g,阿胶6 g。心悸、失眠的患者同时配伍龙骨20 g、菊花20 g、磁石20 g、柏子仁10 g；心气不足的患者增加炙甘草至20 g、人参至12 g；阳虚的患者去桂枝,配伍肉桂5 g、补骨脂10 g；阴虚的患者配伍知母15 g、黄柏10 g。方剂水煎服,1剂/d,早、晚分服,治疗时间为1个月。

1.3 观察指标 对两组患者治疗后中医证候消失情况进行评估,同时对患者心率、心电图表现进行调查,评估患者心功能,评价患者治疗效果。调查患者治疗过程中不良反应及心率恢复正常时间。

1.4 疗效评定标准 显著：患者治疗后中医证候消失>90%,心功能评级为Ⅰ级,心电图无异常,心率恢复正常；改善：患者治疗后中医证候消失50%～89%,心功能评级为Ⅰ～Ⅱ级,心电图无明显异常,心率基本恢复正常；无效：患者治疗后心率缓慢,中医证候无明显改善,心电图表现异常。有效率=显著率+改善率。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较 干预组患者疗效显著20例、改善16例、无效3例,有效率为92.3%；对照组患者疗效显著11例、改善13例、无效15例,有效率为61.5%；干预组有效率高于对照组,差异具有统计学意义 (χ2=6.06,P<0.05)。

2.2 两组患者不良反应比较 对照组有4例眩晕、3例口干、3例皮肤潮红,不良反应发生率为25.6%；干预组有1例腹泻,不良反应发生率为2.6%；干预组不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义 (χ2=8.57,P<0.05)。所有患者治疗后不良反应自行停止,无严重不良反应发生。

2.3 两组患者心率恢复正常时间比较 干预组心率恢复正常时间为(15.9±3.4)d,短于对照组的(21.2±5.1)d,差异具有统计学意义 (t=5.40,P<0.05)。

3 讨论

慢性心律失常患者病情较长,疾病发展缓慢,且疾病病机非常复杂,治疗存在一定难度。现阶段临床中主要采用药物对本病进行治疗,药物治疗的目的在于消除诱因,控制疾病发展,改善心血管条件,促进心率提升。抗胆碱能药物、受体激动剂均是临床中常用的药物类型,常见药物包括阿托品、沙丁胺醇等,但患者疗效并不理想。

本病在中医学中属于“惊悸”“怔忡”范畴,本病多为情志内伤、邪毒入侵引发气滞血瘀、气血不足,最后导致“心动悸”,从而出现心律失常表现［3］。因此,本病的治疗当以活血通络、养血补血为主。

炙甘草汤出自《伤寒杂病论》,方中炙甘草为君药,具有补益气血、和中缓急、养心的功效；方中人参为补气要药,同时能够养心血、补脾肺,联合大枣能够增强补血的功效；方中生地黄、阿胶、麦冬能够起到滋阴补血、舒筋通络、凉血的功效；桂枝、生姜为温阳药物,能够温阳通脉、舒经通络。全方共同配伍能够调和阴阳、通畅气血、扶正祛邪。本院同时针对患者不同的兼症对药物进行了相应的加减,使治疗更具有针对性。药物经过胃肠道吸收后能够快速到达不同的脏腑,能够增强机体正气、濡养筋脉,达到治疗的目的［4-6］。

在现代药理学研究中发现,炙甘草能够有效阻滞钠离子通道,同时气道抗乙酰胆碱的作用。而麦冬能够营养心肌、增加冠脉流量。人参和生地黄则能够起到增强心肌收缩力、抗心肌缺血的作用,因此能够达到理想的治疗效果。

本文结果显示：干预组有效率(92.3%)高于对照组(61.5%),差异具有统计学意义 (χ2=6.06,P<0.05)。干预组患者心功能改善程度明显好于对照组,患者疗效更为理想,且干预组不良反应发生率(2.6%)低于对照组(25.6%),差异具有统计学意义 (χ2=8.57,P<0.05) ,证明了炙甘草汤在临床中具有更高的安全性,能够保证患者治疗安全。此外,干预组心率恢复正常时间为(15.9±3.4)d,短于对照组的(21.2±5.1)d,差异具有统计学意义(t=5.40,P<0.05),进一步证明了炙甘草汤在临床中的作用。

总之,炙甘草汤能够有效针对慢性心律失常患者进行治疗,疗效理想,具有较高的临床应用价值。

［1］周景成,杨桂平.炙甘草汤治疗缓慢性心律失常的临床疗效分析.中医临床研究,2016,8(9):38-39.

［2］国际心脏病学会和协会及WHO命名标准化联合专题组.缺血性心脏病命名及诊断标准.中华心血管病杂志 1981,9(1):75-76.

［3］杨姣玲.炙甘草汤加减治疗冠心病心律失常60例疗效分析.当代医学,2013,19(11):152-153.

［4］龙朋,牟林茂.炙甘草汤治疗心律失常应用研究.河南中医,2013,33(9):1409-1410.

［5］黄富生,王朝阳,吴从春.炙甘草汤加减治疗心律失常疗效观察.光明中医,2007,22(3):31-32.

［6］邵兵.炙甘草汤治疗心律失常42例.广西中医药大学学报,2004,7(1):45.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.175

2016-09-26］

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