浅析喉癌术后的呼吸道护理效果观察

刘雪峰 张彧 杜鹤颖 徐凌霄

浅析喉癌术后的呼吸道护理效果观察

刘雪峰 张彧 杜鹤颖 徐凌霄

目的探讨分析喉癌手术后的呼吸道护理方式。方法86例喉癌术后患者,随机分为对照组和研究组,各43例。对照组使用常规护理,研究组在其基础上增加呼吸道护理,对比分析两组的临床护理效果。结果护理后,研究组患者上呼吸道感染发生率为2.33%,下呼吸道感染发生率为4.65%,分别低于对照组的13.95%、18.60%(P<0.05)。结论呼吸道护理干预可保证喉癌术后患者呼吸道畅通,减少并发症发生,具有十分重要的临床意义。

喉癌；呼吸道护理

喉癌是耳鼻喉科比较多见的恶性肿瘤疾病［1］。传统的治疗方式是手术治疗,手术治疗虽然效果好,但是对患者的生理和心理均会带来影响,术后不进行监视和护理,可能会让患者出现窒息和呼吸道感染等合并症,对患者生命产生威胁［2,3］。作者根据本院的86例喉癌手术患者进行研究分析,对患者术后呼吸道护理干预效果进行分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2006年1月～2011年6月本院收治的86例喉癌术后患者,全部患者经诊断均符合此次研究标准［4］。其中男63例,女23例,年龄最小40岁,最大77岁,平均年龄(55.42±8.63)岁。将患者随机分成研究组和对照组,每组43例。

1.2 方法 对照组患者接受常规护理,研究组在其基础上接受呼吸道护理,具体内容：①体位护理：术后,患者的麻醉效果尚未消退,医护人员要调整患者体位,为咳嗽和排痰提供便利。②气管套管固定护理：气管套管过紧会影响颈部血液循环,太松会脱落扭转［5］。当气管套管松脱,要让患者仰卧,扩张气管,并通知医生更换套管。③呼吸道通畅护理：观察患者的呼吸频率和幅度,监测血氧饱和度变化。喉癌患者术后会有很多分泌物出现,因为主动性抑制咳嗽反射和疼痛导致痰液无法排出,容易导致窒息。等患者病情稳定后,鼓励患者咳嗽,指导患者呼吸运动,促进痰液排出［6］。④气管内套管清洁护理：保持内管套洁净,交替使用同型号的内套管,4～8 h进行更换。⑤气管切口护理：监测患者提问和伤口变化,每天更换敷料,保持切口干燥洁净,预防感染。⑥呼吸道湿化护理：呼吸道湿化能够促进痰液排出,预防感染［7］。医护人员将室温控制在22℃,湿度75%以上,使用生理盐水浸润双层纱布遮盖套管口。⑦拔管后护理 ：视情况来进行拔管,一般留置1～2周,经测试,无呼吸困难的患者可以拔管,全喉切除患者要带管出院,为患者及其家属讲解示范气管套管清洗和消毒护理知识,定期复查。⑧心理护理：喉癌患者术后会有绝望和恐惧感,要尽量满足患者的需求,体贴患者,建立勇气和信心。

1.3 观察指标 观察两组患者的上呼吸道感染和下呼吸道感染发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

护理后,研究组患者上呼吸道感染发生率为2.33% (1/43),下呼吸道感染发生率为4.65%(2/43)；对照组患者上呼吸道感染发生率为13.95%(6/43),下呼吸道感染发生率为18.60%(8/43)。研究组上呼吸道感染和下呼吸道感染发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

喉癌是喉黏膜上皮组织恶性肿瘤疾病,以喉鳞状细胞癌为主要类型,中老年男性发病率高。喉癌和吸烟、酗酒、吸入有害物质等有关联［8］。喉癌发病率是全身肿瘤疾病的1%～5%,喉癌的临床治疗方式比较多,都是以远期疗效和功能恢复为主要目的,现在人们对于喉癌的认识也不断深入,治疗也在改进。

呼吸道护理是术后非常重要的内容,为了避免气管套管脱落和气道阻塞,呼吸道呼吸成为了重要内容,关乎患者的生命安全。临床上为保持呼吸道通畅,除有效吸痰外还应加强湿化气道等相关操作以防止痰痂的形成。由于频繁的吸痰还会在一定程度上加重患者的痛苦,因此应始终遵循按需吸痰的原则,并积极鼓励患者完成自行排痰。本研究结果表明,研究组上呼吸道感染和下呼吸道感染发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,呼吸道护理干预对于喉癌术后患者保证呼吸道畅通,可减少并发症发生,具有十分重要的临床意义。

［1］韩德明.喉癌的治疗与康复.北京:人民卫生出版社,2003:18.

［2］程奇云,高建平.喉癌患者术后护理措施的改进.实用临床医药杂志,2005,9(12):29.

［3］董彦玲.28例喉癌术后呼吸道护理探讨.中国现代药物应用,2009,3(3):143-144.

［4］廖美英.喉癌术后的呼吸道护理.临床医药实践,2009,18(3): 230-232.

［5］张敏,田晶,肖北春.喉癌手术43例呼吸道护理体会.中华现代耳鼻喉杂志,2005(2):184-185.

［6］金菊英.喉癌术后呼吸道的管理.现代中西医结合杂志,2007,16(31):4701-4702.

［7］黄冬云.喉癌手术患者呼吸道的护理.当代护士,2008(10):47-48.

［8］高贵秀.喉癌病人手术后呼吸道的护理.现代医药卫生,2004,20(15):1536-1537.

Brief analysis of respiratory tract nursing effect observation after laryngeal cancer operation

LIU Xuefeng,ZHANG Yu,DU He-ying,et al.Daqing Oilfield General Hospital,Daqing 163000,China

ObjectiveTo investigate and analyze respiratory tract nursing measures after laryngeal cancer operation.MethodsA total of 86 patients after laryngeal cancer operation were randomly divided into control group and research group,with 43 cases in each group.The control group received conventional nursing,and the research group received additional respiratory tract nursing.Clinical nursing effects were comparatively analyzed in both groups.ResultsAfter nursing,the research group had incidence of upper respiratory infection as 2.33% and incidence of lower respiratory infection as 4.65%,which were all lower than 13.95% and 18.60% in the control group (P<0.05).ConclusionRespiratory tract nursing intervention can guarantee respiratory tract fluid and reduce complications after laryngeal cancer operation.It contains important clinical significance.

Laryngeal cancer; Respiratory tract nursing

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.147

2016-09-20］

163000 大庆油田总医院