探讨胸外科开胸手术患者围手术期呼吸道护理效果

杨晓晶

探讨胸外科开胸手术患者围手术期呼吸道护理效果

杨晓晶

目的研究分析胸外科开胸手术的围手术期呼吸道护理方式,为临床治疗和护理提供可靠的参考依据。方法50例开胸手术患者,给予患者围手术期呼吸道护理,观察其护理效果。结果50例患者接受围手术期护理后,手术均顺利完成,没有出现肺部感染、肺不张等并发症,患者的术后恢复情况良好。结论围手术期呼吸道护理对开胸手术非常重要,术前准备和术后护理不可缺少,也是避免肺部感染的重要措施。

开胸手术；围手术期；呼吸道护理

胸部手术患者受到的创伤比较大,手术时间长,术后活动受到限制,呼吸道容易有分泌物聚集,所以很容易引起肺部感染和肺不张等并发症,肺部感染也是胸外科手术常见并发症［1］。此次根据本院的50例胸外科开胸手术治疗患者的临床围手术期护理进行研究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010～2012年本院收治的50例开胸手术患者,其中男27例,女23例,年龄最小40岁,最大79岁,平均年龄(60.2±6.9)岁。

1.2 护理措施 所有患者实施围手术期护理,具体如下。

1.2.1 术前护理 ①知识宣教。研究表明,吸烟患者术后腹部手术后其肺部并发症(PPC)的发生率比非吸烟患者高4～6倍［2］。所以,患者住院期间应该要叮嘱患者戒烟酒,向患者及其家属进行术后咳痰、排糖重要性讲解,指导患者参与肺活量锻炼。②心理护理。患者因为比较紧张,导致了机体免疫能力受到影响,抵抗力比较差,手术因此受到了不良的影响,术前告知患者手术的目的和重要性,了解患者的心理状态,和患者进行沟通交流,为患者提供关怀和帮助,消除患者的心理恐惧,引用成功病例增加患者的治疗信心。③术前准备。术前加强健康教育,保持良好的口腔卫生习惯,对口腔疾病进行治疗。如果有呼吸道感染症状,要使用抗生素进行治疗,等感染得到治愈后再手术,急症手术要使用抗生素。对食管癌和胃底贲门癌的患者,着重做好消化道准备。术前1 d常规行皮肤准备,术前晚嘱患者沐浴更衣,肌内注射安定针以保证充足的睡眠。④ 咳嗽训练。咳嗽是清除呼吸道过多黏液的有效动作［3］。指导患者呈站位或半坐卧位,嘱患者深吸一口气,在呼气约2/3时咳嗽,反复进行多次。爆发性咳嗽患者应先深吸气而后声门关闭,随之胸腹部骤然收缩,一声将气冲出,使痰液震动排出。

1.2.2 术后护理

1.2.2.1 病房环境 患者转入病房后,对患者的情况进行观察,保持室内温湿度适宜,室内温度应保持在20～24℃,湿度50%～60%。注意保持病房内空气新鲜,每天开窗通风2次,0.5 h/次,紫外线消毒1次/d,严格控制陪护及探视人员,以免增加感染。

1.2.2.2 体位指导 开胸术后,患者麻醉未清醒时将患者置于平卧位,并将头偏向一侧,预防血压降低及呕吐物吸入造成窒息,待患者完全清醒,测血压达到平稳后,将病床头部抬高30°～45°,患者坐位由于重力作用能使膈肌下降至正常位置,可以有利于患者呼吸及胸腔引流通畅［4］。术后第1天根据患者病情鼓励患者早期下床活动,协助患者床边站立。

1.2.2.3 呼吸道护理 根据病情指导患者作吹水泡吹气球等深呼吸运动,鼓励患者早期下床活动,以增加肺活量,改善肺功能,从而降低肺不张和肺部感染的发生率。

2 结果

50例患者接受围手术期护理后,手术均顺利完成,没有出现肺部感染、肺不张等并发症,患者的术后恢复情况良好。

3 讨论

开胸手术后,患者的呼吸节律有了变化,很容易变浅变快,导致血流和肺氧比例失调,血氧饱和度降低,气管插管对患者会产生刺激［5,6］,手术会让肺部的压力增加,分泌物增加,如果不采取及时有效的治疗措施,为患者进行清理呼吸道,则会导致痰液淤积,呼吸道堵塞,肺部感染,对患者的健康产生影响［7-9］,由于胸部手术的创伤和麻醉对患者呼吸系统影响较大,术后咳嗽无力,分泌物增多,黏膜纤毛运动减弱,痰不易咳出,极易发生肺不张、肺炎等肺部并发症,对开胸手术患者采取有效的围手术期呼吸道管理,可提高患者手术成功率,减少术后肺部并发症的发生,促进患者术后顺利康复［10,11］。因此,临床中要求护理人员的专业知识扎实,责任心强,一切护理操作都按规范要求执行,术后对患者的病情进行观察护理,术前进行指导,能够改善患者的呼吸功能,让患者懂得正确的呼吸和咳嗽方式,顺利渡过围手术期。

总之,围手术期呼吸道护理对开胸手术非常重要,术前准备和术后护理不可缺少,也是避免肺部感染的重要措施。

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Investigation of perioperative respiratory tract nursing effect for thoracotomy patients in department of thoracic surgery

YANG Xiao-jing.Daqing Oilfied General Hospital,Daqing 163000,China

ObjectiveTo research and analyze perioperative respiratory tract nursing measures for thoracotomy patients in department of thoracic surgery,and to provide creditable reference for clinical treatment and nursing.MethodsA total of 50 thoracotomy patients received perioperative respiratory tract nursing for effect observation.ResultsAfter receiving perioperative respiratory tract nursing,all 50 patients had successful operation,without any complications of pulmonary infection and pulmonary atelectasis.Postoperative recovery of patients was good.ConclusionPerioperative respiratory tract nursing is important for thoracotomy.Preoperative preparation and postoperative nursing are all essential for avoiding pulmonary infection.

Thoracotomy; Perioperative period; Respiratory tract nursing

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.144

2016-10-08］

163000 大庆油田总医院