支气管动脉灌注联合口服依托泊苷治疗小细胞肺癌的疗效观察

姜立东

支气管动脉灌注联合口服依托泊苷治疗小细胞肺癌的疗效观察

姜立东

目的对支气管动脉灌注联合口服依托泊苷治疗小细胞肺癌的临床效果进行观察分析,并对其药理作用进行分析,旨在为临床有效治疗提供参考依据。方法58例小细胞肺癌患者,随机编号分为对照组和实验组,各29例。对照组患者给予支气管动脉灌注依托泊苷+昂丹司琼进行治疗,实验组患者在对照组治疗基础上于最后一次介入手术后加服依托泊苷胶囊进行治疗。对比两组患者治疗效果以及1年无病生存率和2年生存率情况。结果实验组患者总有效率为93.1%,对照组患者总有效率62.1%,实验组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；且在后期的随访过程中,实验组1年无病生存率与2年生存率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小细胞肺癌疾病临床中通过支气管动脉灌注联合口服依托泊苷治疗的效果确切,可提高患者的生存质量,值得在临床治疗中进行推广与应用。

小细胞肺癌；支气管动脉灌注；依托泊苷

肺癌是一种恶性肿瘤,其在所有肿瘤中的发病几率较高,是肿瘤死亡的重要原因。小细胞肺癌具有进展快速、倍增时间较短以及预后较差等特点,可称之为肺部肿瘤中最恶性的肿瘤［1］。患者的早期临床症状并不明显,因而发病较隐匿,进而使患者在诊断时已处于晚期,丧失了手术治疗的最佳时机,最后常通过化疗进行治疗［2］。临床治疗中,支气管动脉灌注具有毒性较小的优势,且治疗效果可观,在临床中的应用越来越广泛。本文主要分析小细胞肺癌患者应用支气管动脉灌注联合口服依托泊苷治疗的临床疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年5月～2016年5月收治并已确诊的小细胞肺癌患者58例,其中男38例,女20例。将患者随机编号分为对照组和实验组,各29例。对照组患者中男18例,女11例,年龄最小56岁,最大78岁,平均年龄(65.98±4.24)岁；实验组患者中男20例,女9例,年龄最小55岁,最大79岁,平均年龄(65.56±4.71)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：所有患者均通过病理学诊断确诊为小细胞肺癌；本次研究前患者均未通过放疗与化疗；无肾、肝、心功能异常的患者；患者均自愿签署相关知情同意书。排除标准：碘对比剂过敏与严重出血倾向者；外周白细胞计数低于正常值者；严重感染与高热者；肾、肝、肺、心功能衰竭以及恶病质者；精神疾病患者。

1.3 方法 所有患者均仰卧在数字减影血管造影机(DSA)上,对其双侧腹股沟区常规消毒与铺巾,通过Seldinger法对患者右侧的股动脉进行穿刺,成功后顺着穿刺针将5F导管鞘引入,于支气管动脉选取导管造影,对血供与肿瘤供血动脉的情况进行观察并明确。微导管超选取于肿瘤的供血支气管动脉,待到导管到位之后利用导管进行灌注,灌注氯化钠注射液150ml 0.9%稀释的40mg依托泊苷。嘱患者术前均禁食,给予碘过敏实验以及术区备皮,给予8mg昂丹司琼加入0.9%氯化钠注射液 100ml中,于术中持续静脉滴注,预防术中呕吐和恶心等情况的发生。手术后常规给予抗炎和对症治疗。每隔3周实施1次支气管动脉灌注,3次治疗为1个疗程。

实验组在上述治疗基础上,于最后一次介入手术后给予依托泊苷胶囊(Takasaki Plant,NIPPON KAYAKU CO.,LTD.,国药准字H20110254)75mg/(m2·d)口服治疗,连续性服用5 d,隔3周后,若无不良反应则可调整为25mg/m2,2次/d,连续性服用20 d,隔10 d为1个周期。其后给予重复周期性口服低剂量治疗。比较两组患者治疗效果以及1年无病生存率和2年生存率情况,并观察并发症情况。

1.4 疗效评价标准 疗效评价标准依照肿瘤大小变化、1年无病生存率和2年生存率进行判定,显效：患者的肿瘤已接近消失或者完全消失,未出现新病灶；有效：患者肿瘤两个最大垂直直径的乘积减小≥50%,未出现新病灶；无效：患者肿瘤两个最大垂直直径的乘积减小<50%,出现新病灶。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比 实验组患者中显效15例,有效12例,无效2例,总有效率为93.1%；对照组患者中显效11例,有效7例,无效11例,总有效率62.1%。实验组总有效率明显高于对照组,差异有统计学的意义(P<0.05)。

2.2 两组患者1年无病生存率和2年生存率情况对比 实验组患者1年无病生存11例,生存率为37.9%,2年生存4例,生存率为13.8%；对照组1年无病生存3例,生存率为10.3%,2年生存1例,生存率为3.4%。实验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 两组并发症情况对比 两组患者中部分患者术中有咽痒、咳嗽等并发症出现,通过化疗药物稀释,并使推注速度降低后得到缓解。实验组术后出现5例不同程度的头晕和恶心症状；对照组出现3例,均未通过特殊处理便自行好转。

3 讨论

临床中对于小细胞肺癌的治疗除了手术方式治疗之外,还可采取支气管动脉灌注、放射治疗以及内科静脉化疗等［3］。有学者指出昂丹司琼与依托泊苷联合治疗小细胞肺癌的临床优势较大,可称之为一线化疗用药联合方案［4］。其中昂丹司琼可用于非小细胞肺癌、小细胞肺癌、宫颈癌、睾丸癌、宫颈癌、卵巢癌以及恶心性淋巴癌等,为诸多实体瘤的特效药。依托泊苷为特异性的抗肿瘤药物,可通过对DNA拓扑异构酶Ⅱ进行干扰,导致受到损伤的脱氧核糖核酸无法修复；除此之外,还能够通过脱氧核糖核酸的稳定性对复合物进行断裂,造成拓扑异构酶Ⅱ与脱氧核糖核酸双线断裂,主要应用于小细胞肺癌的治疗中,同时对于恶性葡萄胎、胃癌以及卵巢癌等同样有效［5］。依托泊苷抗肿瘤活性有时间依赖性的特点,因而使依托泊苷作用时间的延长会使抗肿瘤的效果得到有效提高。

本次研究中,实验组患者中显效15例,有效12例,无效2例,总有效率为93.1%；对照组患者中显效11例,有效7例,无效11例,总有效率62.1%。实验组总有效率明显高于对照组,差异有统计学的意义(P<0.05)；且在后期的随访过程中,实验组1年无病生存率与2年生存率均高于对照组,差异有统计学的意义(P<0.05)。

综上所述,支气管动脉灌注联合口服依托泊苷治疗小细胞肺癌的临床效果显著,可提高患者的疗效与生存质量,值得推广。

［1］徐明遥,贾春怡,赵瑞峰,等.支气管动脉灌注联合口服依托泊苷治疗小细胞肺癌的疗效观察.中国医院用药评价与分析,2016,16(6):790-792.

［2］刘本刚,李万刚.依立替康联合顺铂经支气管动脉灌注化疗治疗小细胞肺癌临床观察.河北医药,2014,23(9):1370-1372.

［3］王艳.口服依托泊苷软胶囊治疗晚期小细胞肺癌疗效观察.医学信息,2015,28(50):282-283.

［4］张会爽,沈力杰,陈文玲,等.依托泊苷胶囊维持治疗对局限期小细胞肺癌患者无进展生存期及生存率的影响.中国现代药物应用,2015,9(5):110-111.

［5］刘萍.依托泊苷胶囊联合沙利度胺维持治疗广泛期小细胞肺癌效果观察.郑州大学学报(医学版),2013,48(3):401-403.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.138

2016-09-14］

110031 沈阳市第四人民医院介入科