腹腔镜手术治疗胆结石54例临床分析

郑伟东

(黑龙江省齐齐哈尔市农垦管理局中心医院，黑龙江 齐齐哈尔 161005)



腹腔镜手术治疗胆结石54例临床分析

郑伟东

(黑龙江省齐齐哈尔市农垦管理局中心医院，黑龙江 齐齐哈尔 161005)

【摘要】目的：分析在胆结石治疗过程中腹腔镜手术的治疗效果. 方法：选取黑龙江省齐齐哈尔市农垦管理局中心医院2014-01/2015-05收治的108例胆结石患者作为研究对象，分为两组，将采用常规开腹手术的患者设为对照组，将采用腹腔镜手术治疗患者设为研究组，对两组患者的治疗效果进分析. 结果：研究组患者治疗有效53例(有效率98%)，对照组有效38例(有效率70%)，研究组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，同时就并发症的发生情况来看，对照组患者并发症发生率更加高. 结论：在对胆结石患者的治疗中，腹腔镜手术治疗效果明显.

【关键词】腹腔镜手术；胆结石；临床分析

0引言

胆结石是我国中老年人群中病发率相对较高的疾病之一，其对于我国中老年人群的正常生活有着极大的影响. 目前临床上胆结石的治疗主要以手术为主，在医疗水平不断提升的背景下，越来越多的手术方式开始应用到胆结石治疗中，本研究探讨了腹腔镜手术在治疗胆结石过程中的临床疗法.

1资料和方法

1.1一般资料选取黑龙江省齐齐哈尔市农垦管理局中心医院2014-01/2015-05收治的108例胆结石患者作为研究对象，108例患者中男60例，女48例，平均年龄(73.5±2.8)岁. 平均病程(5±3.21)年. 由于患者年龄偏大，大多数患者除了胆结石外还患有其他疾病，患有糖尿病的患者40例，患有高血压的患者35例，患有冠心病的患者25例，患有其他疾病的患者8例. 本研究中所有患者在接受手术前均经过了CT检查与确诊，所有患者胆结石直径均>0.5 cm，在手术治疗前，一部分患者采取保守治疗方法，但是效果不明显. 两组患者在年龄、性别以及其他和本研究无关因素比较上，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性.

1.2方法在对对照组患者进行治疗的过程中采用常规的开腹手术方法，在对患者进行开腹手术时，要让患者保持平卧体位，在手术前要对患者进行全身麻醉处理，在确保患者麻醉有效的前提下，对患者患处进行切口处理，一般情况下切口位置为患者右侧肋下，切口的长度要控制在9～13 cm左右. 在切口完成后，医务人员要对患者的相关脏器进行探查，并准确找出患者的结石位置，然后对胆囊进行清除处理，在胆囊拿出后，要对患者的胆囊床进行结扎止血，并对患者的手术切口进行缝合. 在对研究组患者进行治疗时采用腹腔镜手术，在对患者手术的过程中让患者保持平卧体位，在对患者进行麻醉时除了常规全身麻醉措施外，还要对患者进行气管插管，然后在患者腹腔内建立起人工气腹，人工气腹的建立方法一般为三孔法. 在人工气腹建立完成后，医务人员可以通过腹腔镜对患者腹腔状况进行勘察，进而为胆囊的摘除创造条件，在胆囊摘除后，要对患者的创面进行止血处理，并对手术切口进行缝合[1].

1.3统计学处理 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以%表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义.

2结果

研究组患者治疗有效53例(有效率98%)，对照组有效38例(有效率70%)，研究组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),同时就并发症的发生情况来看，对照组患者并发症发生率更加高.

3讨论

在我国中老年人群中胆结石是病发率最高的胆道系统疾病之一，临床上胆结石的种类非常多，像胆囊结石、肝内胆管结石等都是最常见的胆结石种类，就大量的研究表明在所有胆结石的类型中最常产生的结石类型为胆固醇结石. 由于中老年人群身体机能以及自身免疫能力都处于逐年降低的状态，因此高龄患者更容易患有胆结石等疾病，并且就治疗效果而言，高龄患者往往不如青中年患者群体具有优势. 导致患者出现胆结石的原因有很多，像溶血性贫血、胃切除术以及糖尿病等疾病都有可能诱发胆结石的产生，在患者患有溶血性贫血、糖尿病等疾病时其内部胆汁酸度以及浓度会出现变化，这就致使患者体内胆汁浓度和胆固醇的比例处于失衡状态，长期处于该状态就会诱发胆结石[2]. 一般情况下在患者患有胆结石后并不会出现明显病症，这为胆结石的及时发现与治疗造成了一定的困难. 也存在一部分的患者在患有胆结石后出现上腹隐痛以及胆部绞痛现象，这是胆结石最常见的临床现象. 胆结石的产生对于患者的正常生活有着极大的影响，如果胆结石患者不能够及时得到治疗，就会诱发相关癌症的产生，不利于保证患者的身体健康[3].

腹腔镜手术治疗胆结石效果较为突出，由于其手术方式以及手术理念的独特性，将该术式作为胆结石治疗的主要方法，患者的痛苦程度会降低，并且患者所需要的恢复时间也相对来说比较短[4]. 常规的手术治疗需要在患者病处切10 cm左右的创口，而腹腔镜手术则只需开两个1 cm左右的小口即可，较小的创伤面积会在很大程度上降低患者出现风险的几率，并且患者所需要的恢复时间更短. 但是腹腔镜手术对于医务人员手术操作水平要求较高，其所需要的设备的精细程度也比较高，这是某些中小型医疗结构不能够把腹腔镜手术作为胆结石的主要治疗方法的重要原因. 因此相关医疗机构必须在对患者胆结石症状以及身体情况进行评估的基础上，恰当地选择胆结石摘除手术方法，尽可能地在保证患者手术效果的前提下降低患者的痛苦程度. 腹腔镜手术更加符合当代医疗要求，相关医疗机构必须加强对其了解与应用，为胆结石患者的康复创造条件.

【参考文献】

[1] 姜昌权. 腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗胆结石的疗效比较分析[J]. 当代医学,2013,19(1):45-46.

[2] 许宗军. 腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石比较[J]. 海南医学院学报,2011,17(6):788-790.

[3] 游波,王盈,邱卓,等. 腹腔镜与开腹手术胆囊切除治疗胆结石的临床效果分析[J]. 中国医学工程,2012,20(11):171.

[4] 宝音达来. 腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效[J]. 转化医学电子杂志,2014,1(5):73-74.

文章编号：2095-6894(2016)05-23-02

收稿日期：2016-04-05；接受日期：2016-04-20

作者简介：郑伟东. E-mail:3039037584@qq.com

【中图分类号】R657.4

【文献标识码】A

·临床与转化医学·