严重药品不良反应14例分析

陈晶冰

(内蒙古包头市包钢集团第三职工医院药剂科，内蒙古 包头 014010)



严重药品不良反应14例分析

陈晶冰

(内蒙古包头市包钢集团第三职工医院药剂科，内蒙古 包头 014010)

【摘要】目的：了解药品不良反应的发生情况，为临床合理用药及药物安全性评价提供依据. 方法：对2012～2014年12月发生的14例严重不良反应进行报告和分析. 结果：14例患者均在治疗中对药物产生不良反应,并及时得到救治. 结论：在医疗操作中，应加强合理用药，严格把握药品禁忌症，严格控制剂量,减少不良反应的发生.

【关键词】药物不良反应；合理用药

0引言

随着制药工业的发展，新剂型和新品种不断上市，药物不良反应的发生率呈上升趋势. 近年来，药监部门非常重视对药品不良反应的监测工作，各医疗机构均开展了此项工作，本研究收集了(内蒙古包头市包钢集团第三职工医院2012～2014年临床严重不良反应报告14例，全面了解严重不良反应发生的情况，分析影响严重不良反应发生的因素，旨在为临床合理安全使用药物、减少药源性疾病发生提供参考.

1病例介绍

例1，男，59岁，因腰部损伤予以复方骨肽90 mg，1次/d静脉滴注，用药10 min后主诉脚趾发痒，遵医嘱立即停药，更换输液器，给予0.9%氯化钠250 mL静脉滴注，地塞米松10 mg入壶. 随即患者出现面色苍白，大汗淋漓，意识不清，问话不答. 遵医嘱给予非那根25 mg肌注，地塞米松10 mg静推，心电监护，面罩吸氧，约5 min后，意识转清，继续抗过敏治疗，症状好转.

例2，女，70岁，因关节炎予以复方骨肽90 mg，1次/d静脉滴注，用药20 min后，突发视力模糊，呕吐. 立即停药，给予0.9%氯化钠250 mL静点，约20 min后患者感黑朦，口唇发绀. 遵医嘱给予地塞米松5 mg入壶，吸氧，心电监护，0.5 h后，症状缓解.

例3,男,1岁,体质量8 kg,因心肌损害予以果糖二磷酸钠注射液1 g，1次/d静脉滴注,输液过程中,出现面色紫青,口周发绀,呼吸促,四肢末梢循环差,毛细血管再充盈时间>3 s,肢端发凉,寒颤,全身抖动,体温39℃. 立即停药，地塞米松抗过敏治疗，扩容，吸氧，心电监护，约10 min青紫减退，0.5 h后症状缓解.

例4，男，60岁，因继发性血小板减少，肝损害予以维生素K1,20 mg，1次/d，首次输入10 min后，突然出现恶心，呼吸困难，大汗，烦躁，小便失禁，血压100/65 mmHg，心率波动在120～130次/min，血氧饱和度70%左右. 立即停药，予以吸氧，保持呼吸道畅通，并给予甲强龙80 mg静脉滴注，1 h后症状缓解.

例5，男，1岁，体质量11 kg，因腹泻予以利巴韦林0.1 g，1次/d静脉滴注，输液后突然出现口周发绀，寒战，末梢冷，循环差，体温达39℃. 立即给予吸氧，扩容，地塞米松3 mg入壶，肌注退热药，且配合物理降温. 约5 min后，口周发绀缓解，10 min后寒战缓解，0.5 h后体温下降至38.8℃. 约2 h后，症状缓解.

例6，男，69岁，因上呼吸道感染予以乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液0.5 g，1次/d，输入约10 min，出现皮肤瘙痒，恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物，约60 mL，随即出现呼吸困难，大汗，立即停药，给予吸氧2 mL/min，改换生理盐水，症状缓解，约50 min后，症状消失.

例7，女，72岁，因带状疱疹予以阿昔洛韦0.5 g，1次/d，输液第三天，在输入阿昔洛韦0.5 g，地塞米松3.5 mg入壶后，约5 min，出现胸闷，气短，呼吸困难，血压70/40 mmHg. 立即停药，更换输液器及液体，给予5%葡萄糖250 mL，静脉滴注，平卧，吸氧，0.5 h后症状好转. 1 h后自感无明显症状.

例8，男，51岁，因过敏性紫癜予以复方甘草酸苷注射液40 mL，1次/d，40滴/min输入，约20 min后，出现面部潮红，胸闷，气短. 症状逐渐加重. 血压160/110 mmHg，心率94次/min. 立即停药，观察2 h后症状消失.

例9，女，43岁，因左腿外伤予以盐酸克林霉素磷酸酯0.6 g，1次/d，静脉滴注，输入药物1 min后，突感头晕，心悸，大汗，胸闷. 血压60/40 mmHg，心率40次/min. 立即停药，给予0.9%氯化钠250 mL静点，地塞米松10 mg入壶，肾上腺素0.5 mg静推. 吸氧2 L/min，心电监护. 遵医嘱，予以0.9%氯化钠500 mL加入维生素C 2 g静脉滴注，地塞米松5 mg再次入壶. 约30 min后，症状好转，约1 h后，无不适症状.

例10，女，45岁，因支气管炎输入乳酸阿奇霉素0.5 g，1次/d静脉滴注，输入约7 min后，突感恶心，胃部有灼烧感，面色苍白，全身出汗，约5 min后出现呕吐，呕吐物为胃内容物，血压100/70 mmHg，心率120次/min. 立即停药，给予10 mg地塞米松入壶，肾上腺素0.5 mg静推，非那根25 mg肌注，吸氧2 L/min，心电监护. 5 min后，面色转红，症状缓解，2 h后症状消失.

例11,女,59岁,因慢性胃炎予以泮托拉唑60 mg，1次/d,静脉滴注,输入约20 min后,突然出现寒颤,心悸,胸闷,气短,随后体温上升到38.6℃,血压正常,血糖正常.立即停药,予以地塞米松5 mg静推,地塞米松5 mg、异丙嗪12.5 mg、葡萄糖酸钙10 mL静脉滴注治疗. 约0.5 h后，患者症状消失.

例12，男，65岁，因三叉神经痛入院予以三叉神经根减压术，术前麻醉诱导开始时，静脉注射10 mg地塞米松，2%的利多卡因2 mL，立即出现意识丧失，马上给予辅助通气，静脉注射甲强龙80 mg，血氧饱和度维持在99%，1 min后，意识恢复，血压升高到180/96 mmHg，心率升高至110次/min. 静脉推注乌拉地尔25 mg，约1 min后，血压降至109/70 mmHg，心率72次/min.

例13，女，34岁，因异位妊娠予以手术治疗，用丙泊酚12 mL静脉注射麻醉诱导，30 mL/h泵入维持麻醉，同时静脉滴注聚明胶肽500 mL扩容. 维持时间后，患者出现不明原因的血压下降，心率增快，血压由120/80 mmHg降至100/90 mmHg至65/30 mmHg，心率由90→100→120→160次/min，静脉注射间羟胺5 mg，麻黄素12 mg，去甲肾上腺素100 μg，症状不缓解. 后发现全身皮肤立毛肌收缩产生鸡皮疙瘩，眼睑水肿，立即给予甲强龙40 mg静脉推注，肾上腺素100 μg推注，氢化可的松200 mg静脉滴注，约0.5 h后，血压逐渐上升恢复至110/80 mmHg，心率100次/min，转入ICU后，给予多巴胺80 mg溶于200 mL0.9%氯化钠中，10滴/min，静脉滴注，留观4 h后，病情平稳.

例14，男，40岁，因上消化道出血予以三磷酸腺苷二钠注射液40 mg，注射用辅酶A 100 U，氯化钠注射液15 mL加5%葡萄糖注射液250 mL，约15 min后，出现寒战，发热达39℃，立即停药，给予地塞米松5 mg入壶，约60 min后，症状缓解.

2讨论

从导致严重不良反应的对象上分析，老年人中发生严重不良反应的人居多，主要因为老年人的内脏器官功能逐渐减退，对药物代谢速度减慢，而形成药物蓄积，从而产生严重不良反应的几率增加，因此在临床用药中，对老年患者应慎重对待，可从调节剂量和严格把握药品禁忌症方面加强预防，以减少严重不良反应的发生. 发生的14例严重不良反应中，其中有2例为复方骨肽，复方骨肽为多肽类生物制剂，生物制品中的异性蛋白会使机体产生变态反应，应引起重视.

【参考文献】

[1] 陈新谦,金有豫,汤光. 新编药物学[M]. 17版. 北京:人民卫生出版社,1992:98-100.

[2] 鲁小颖,冯应兰. 生物制品中异性蛋白过敏[J]. 华西医科大学学报,2004,7(1):97.

文章编号：2095-6894(2016)05-60-02

收稿日期：2016-02-20；接受日期：2016-03-05

作者简介：陈晶冰. 本科,主管药师. 研究方向:竹叶柴胡的应用、ADR监测. Tel:0472-2166149E-mail:2249109131@qq.com

【中图分类号】R95

【文献标识码】A

·药学与转化医学·