54例地塞米松联合阿昔洛韦治疗单疱脑炎的临床研究

尹君平

54例地塞米松联合阿昔洛韦治疗单疱脑炎的临床研究

尹君平

目的探讨地塞米松联合阿昔洛韦治疗单疱脑炎的临床应用价值。方法108例单疱脑炎患者,随机分为观察组和对照组,各54例。对照组采用常规治疗模式,观察组采用地塞米松联合阿昔洛韦治疗方式。观察两组患者的退热时间、临床治疗效果和不良反应发生率。结果治疗结束后观察组30例患者体温恢复正常,体温正常率为55.6%,对照组19例患者体温恢复正常,体温正常率为35.2%,观察组的体温正常率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为94.4%(51/54),对照组总有效率为75.9%(41/54),观察组的总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为7.41%(4/54),对照组不良反应发生率为22.22%(12/54),对照组的不良反应发生率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论地塞米松联合阿昔洛韦治疗单疱脑炎可以提高临床疗效,并且具有较低的不良发应发生率,可在临床上广泛推广。

地塞米松；阿昔洛韦；单疱脑炎；临床研究

单纯疱疹病毒性脑炎(Herpes simplex encephalitis,HSE)简称为单疱脑炎,是1型单纯疱疹病毒(HSV-1)感染引起的脑实质炎症,是一种严重的散发性病毒性脑炎,可侵害大脑颞叶、额叶和边缘系统,增加了脑组织出血性坏死的发生率,具有高死亡率和高致残率［1,2］,临床上主要表现为头痛、发热、呕吐、精神障碍、情绪不稳定、人格改变和脑膜刺激等［3］。单疱脑炎的发病机制尚不能明确,在单疱脑炎发作期单纯使用阿昔洛韦等抗病毒药物,仍不能降低死亡率［1］。本研究选取2014年5月～2016年1月本院收治的108例单疱脑炎患者为研究对象,对比了常规治疗和地塞米松联合阿昔洛韦治疗单疱脑炎的临床效果,旨在探讨地塞米松联合阿昔洛韦治疗单疱脑炎的临床应用价值,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年5月～2016年1月在本院收录的108例单疱脑炎患者为研究对象,均可确诊为单疱脑炎,依据入院先后随机分为观察组和对照组,各54例。观察组男36例,女18例,年龄29～57岁,平均年龄(43.35±4.51)岁,平均就诊时间(3.8±0.9)h；对照组男34例,女20例,年龄30～55岁,平均年龄(42.75±4.18)岁,平均就诊时间(3.58±1.2)h。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者及家属均已被告知本次研究目的,自愿参与本项研究并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用常规治疗方法,对出现的发热、惊厥、精神障碍等情况加以控制,保持患者呼吸顺畅,避免出现因呼吸不畅引起的窒息,对患者发病情况进行缓解,维持患者的电解质、水、酸碱平衡和能量供应情况。

1.2.2 观察组采用地塞米松联合阿昔洛韦治疗,用药物控制患者惊厥、发热、肢体张力等情况,给予阿昔洛韦(国药准字H44021631; 深圳海王药业有限公司) 5mg/kg 和地塞米松(国药准字H20113234; 广西万德药业股份有限公司)5mg/kg后,将阿昔洛韦和地塞米松融入溶于5%葡萄糖注射液中,静脉滴注,控制滴速,滴注>1 h/次,每8小时注射1次。在给药后密切检测患者的肝功能和血肌酐等,出现异常情况及时采取措施。急性期后,加入青霉素药物,防止出现继发感染。治疗过程中可加入一定的维生素和氨基酸等,促进患者脑细胞的新陈代谢,其剂量随患者病情进行调整。

1.3 观察指标 观察两组患者的体温正常率、临床治疗效果和不良反应发生率。

1.4 疗效判定标准 ①治疗后,体温正常率=体温正常例数/总例数×100%。②临床治疗效果［4］：痊愈：患者的临床特征消失,无后遗症,对正常生活没有影响；显效：患者的临床症状得到有效的改善,经过治疗后能够快速恢复,对日常生活无明显影响；有效：患者的临床症状得到一定程度的改善,经过治疗后可逐渐康复,有轻微的后遗症；无效：患者的临床症状没有得到任何改善,出现死亡情况。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。③记录两组患者的不良反应发生率。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组体温正常率对比 治疗结束后观察组30例患者体温恢复正常,体温正常率为55.6%,对照组19例患者体温恢复正常,体温正常率为35.2%,观察组的体温正常率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组治疗效果对比 观察组总有效率为94.4%(51/54),其中痊愈30例(55.6%),显效16例(29.6%),有效5例(9.23%),无效3例(5.6%)；对照组总有效率为75.9%(41/54),其中痊愈17例(31.5%),显效20例(37.0%),有效4例(7.4%),无效13例(24.1%),观察组的总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.3 两组不良发应对比 观察组出现呕吐1例(1.85%),皮疹3例(5.56%),不良反应发生率为7.41%(4/54)；对照组出现呕吐4例(7.41%),发热2例(3.70%),皮疹6例(11.11%),不良反应发生率为22.22%(12/54),对照组的不良反应发生率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

单疱病毒性脑炎是神经系统感染疾病,急性发作时多有发热、意识障碍、视觉模糊和神经系统障碍等症状,不仅影响患者的日常生活,甚至对患者生命安全构成一定的威胁［5］。常规的治疗方法临床效果不理想,感染率较高。阿昔洛韦是嘌呤核苷酸类似物,可抑制嗜神经病毒HSV-1的DNA复制［6］。

本研究对比了常规治疗方法与地塞米松联合阿昔洛韦治疗单疱脑炎的临床效果,对比了两组患者的体温正常率、临床总有效率和不良发应发生率。结果表明,地塞米松联合阿昔洛韦治疗单疱脑炎的体温正常率、临床总有效率均高于常规治疗患者,差异具有统计学意义(P<0.05),且地塞米松联合阿昔洛韦治疗单疱脑炎的不良发应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,地塞米松联合阿昔洛韦治疗单疱脑炎可以提高临床疗效,并且具有较低的不良发应发生率,可在临床上广泛推广。

［1］陈兆红,华青,舒志荣,等.地塞米松联合阿昔洛韦对单纯疱疹病毒性脑炎小鼠.临床儿科杂志,2012,30(11):1063-1066.

［2］粱国栋.加强我国病毒性脑炎的监涮与研究.中华试验和临床病毒学杂志,2006,20(3):201-202.

［3］郭呈芳,张志敏.小儿病毒性脑炎的诊断与治疗.中国实用儿科杂志,2004,19(7):385.

［4］杨良锋,韩本丽,唐汉平,等.单纯疱疹病毒性脑炎20 例临床分析.中国医药导报,2009,6(29):160-161.

［5］宋兆慧,王瑞金,张善超,等.单纯疱疹病毒性脑炎8 例病例分析.临床和实验医学杂志,2011,10(16):1242-1245.

［6］潘俊峰.丙种球蛋白联合阿昔洛韦治疗30 例病毒性脑炎疗效观察.中国医药科学,2012,2(12):57-59.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.095

2016-09-20］

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