重组人干扰素α1b联合双歧三联活菌治疗小儿轮状病毒感染性肠炎疗效观察

杨英阁

重组人干扰素α1b联合双歧三联活菌治疗小儿轮状病毒感染性肠炎疗效观察

杨英阁

目的研究重组人干扰素α1b联合双歧三联活菌治疗小儿轮状病毒感染性肠炎的疗效。方法86例小儿轮状病毒感染性肠炎患儿,按随机数字表法分为对照组和观察组,各43例。对照组实施常规治疗+双歧三联活菌治疗,观察组在对照组基础上加用重组人干扰素α1b治疗。比较两组患儿临床疗效、临床症状缓解时间、住院时间及T淋巴细胞变化情况。结果治疗后观察组住院时间、止泻及退热时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患儿的 CD4+、CD4+/ CD8+、CD3+明显高于对照组,CD8+明显低于对照组(P<0.05)；观察组总有效率为95.35%,高于对照组的81.40%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论小儿轮状病毒感染性肠炎应用重组人干扰素α1b联合双歧三联活菌治疗效果显著,治疗时间短且患儿免疫力增强。

小儿轮状病毒；肠炎；双歧三联活菌；重组人干扰素α1b

轮状病毒是婴幼儿秋冬季腹泻的主要原因,是临床常见肠道疾病。本病为自限性疾病,数日后呕吐渐停,腹泻减轻,不喂乳类的患儿恢复更快,病程约3～8 d。轮状病毒感染可侵犯多个脏器,产生神经系统症状,50%左右患儿血清心肌酶谱异常,提示心肌受累［1］。相关研究报道［2］,重组人干扰素α1b联合双歧三联活菌可有效的降低感染发生,缩短病程,提高治疗效果。本研究为论证上述结论,将重组人干扰素α1b联合双歧三联活菌用于治疗小儿轮状病毒感染中,观察其疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院2014年9月～2015年2月收治的86例腹泻患儿作为研究对象,所有患儿均经过电镜和酶联免疫吸附实验确诊为轮状病毒性肠炎。按随机数字表法将患儿分为对照组和观察组,各43例。对照组男18例,女25例；年龄5个月～2.6岁,平均年龄(1.4±0.6)岁；病程2～5 d,平均病程(2.6±0.8)d。观察组男20例,女23例；年龄6个月～2.7岁,平均年龄(1.2±0.5)岁,病程3～6 d,平均病程(2.7±1.1)d。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组给予静脉补液纠正脱水、电解质及酸碱失衡等常规治疗方法,并口服双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊(晋城海斯制药有限公司,国药准字S19993065),210mg/次,3次/d。在对照组的基础上观察组实施重组人干扰素α1b(上海生物制品研究所有限责任公司,国药准字S20053003)治疗,静脉滴注,400 μg/次。

1.3 观察指标及判定标准 观察并记录患儿脱水纠正、退热、止泻时间及住院时间。疗效评价标准：显效：治疗3 d内,全身症状消失,大便次数、性状恢复正常；有效：治疗3 d内,全身症状消失,大便次数及性状明显好转；无效：治疗3 d内,全身症状未改善。总有效率=显效率+有效率。并观察两组T淋巴细胞(CD4+、CD4+/ CD8+、CD3+、CD8+)变化情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状缓解及住院时间 治疗后,观察组止泻时间为(2.03±0.48)d,退热时间为(1.50±0.52)d,住院时间为(3.0±1.1)d；对照组止泻时间为(3.95±0.46)d,退热时间为(2.35±0.68)d,住院时间为(5.2±1.3)d。观察组住院时间、止泻及退热时间均短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 T淋巴细胞变化情况 治疗后观察组患儿的 CD4+为 (37.35±3.68)%,CD4+/ CD8+为 (1.37±0.12),CD3+为(61.39±4.01)%,高于对照组的(34.54±2.49)%、(1.23±0.09)、(56.41±3.24)%(P<0.05)；观察组CD8+为(26.15±2.46)%,低于对照组的(28.06±2.01)%(P<0.05)。

2.3 临床疗效 治疗后,观察组显效23例,有效18例,无效2例,总有效率为95.35%；对照组显效15例,有效20例,无效8例,总有效率为 81.40%。观察组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

轮状病毒肠炎,又称秋季腹泻。经口-粪传播,也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病［3,4］。起病急,病初常发生呕吐,随后出现腹泻。大便次数多、量多、水分多,黄色水样或蛋花样便带少量粘液,无腥臭味,常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱［5］。轮状病毒性肠炎用重组人干扰素α1b联合双歧三联活菌治疗后,症状可快速得到缓解,病程明显缩短［6,7］。

本研究结果显示,治疗后观察组患儿的 CD4+、CD4+/ CD8+、CD3+明显高于对照组,CD8+明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),提示重组人干扰素α1b用于小儿轮状病毒感染性肠炎治疗中效果显著,能够有效改善T淋巴细胞水平；治疗后观察组总有效率为95.35%,高于对照组的81.40%,差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗后,观察组住院时间、止泻及退热时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),说明小儿轮状病毒感染性肠炎的治疗中重组人干扰素α1b联合双歧三联活菌有效的缩短了治疗时间,患儿临床症状得到缓解。探究其原因在于重组人干扰素α1b具有调节免疫及抗病毒的作用,可有效抑制细胞内病毒的复制及感染,增强细胞因子产生,患儿肠道微循环得到改善,机体免疫力增强。

综上所述,重组人干扰素α1b联合双歧三联活菌治疗小儿轮状病毒感染性肠炎效果显著,可使患儿退热及止泻时间明显缩短,T淋巴细胞水平改善,免疫力提高,具有较高临床应用价值。

［1］阚玉玲 .参术解毒汤联合葡萄糖酸锌治疗小儿轮状病毒肠炎临床研究.河南中医,2016,36(2):300-302.

［2］唐君,胡梦娟.四季抗病毒合剂联合重组人干扰素α1b注射液治疗小儿上呼吸道感染的疗效观察.现代药物与临床,2016,31(5):608-610.

［3］佘铁民.热毒宁联合必奇冶疗小儿轮状病毒腹泻临床研究.中医药信息,2016,33(1):93-95.

［4］王丹丹,史长松 .重组人干扰素α-1b雾化治疗小儿呼吸道病毒感染性疾病临床对照研究.中国妇幼保健,2015,30(31): 5387-5389.

［5］蒋圣灿,孙颖,汪丹红,等.口服酪酸梭菌活菌片联合小儿速泻停颗粒治疗轮状病毒肠炎的效果观察.中国医药,2016,11(1):90-93.

［6］申昆玲,张国成,尚云晓,等.重组人干扰素-α1b在儿科的临床应用专家共识.中华实用儿科临床杂志,2015,30(16): 1214-1219.

［7］刘辉,石凤英.重组人干扰素治疗轮状病毒肠炎的效果.中国医药导报,2014,11(17):70-72.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.083

2016-09-12］

473000 南阳医学高等专科学校第一附属医院儿科