分析内镜下治疗急性胃溃疡出血临床疗效

胡宇宏

分析内镜下治疗急性胃溃疡出血临床疗效

胡宇宏

目的探究内镜下治疗急性胃溃疡出血临床疗效。方法85例急性胃溃疡患者,随机分为甲组(42例)和乙组(43例)。甲组应用常规药物进行治疗,乙组应用内镜对患者进行治疗,对两组患者预后疗效进行评价。结果治疗后,甲组总有效率66.7%,乙组总有效率为88.4%,乙组总有效率优于甲组,差异具有统计学意义(P<0.05)。甲组不良反应发生率为11.9%,乙组的不良反应发生率为2.33%,乙组的不良反应发生率明显低于甲组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对急性胃溃疡出血患者应用内镜进行治疗,对患者自身无明显影响,优势显著,不良反应少,其发展前景比较可观。

内镜；急性胃溃疡；临床疗效

急性胃溃疡是当前临床研究中常见的疾病类型,对患者日常生活有严重的影响。患者经常会出现黑便、呕血等症状,甚至伴有周期性腹痛等情况。该病主要是由于溃疡的基底血管受到影响,以侵蚀性为主,动脉出血量比较多,如果不及时采取有效的措施进行治疗,必然会危及到患者的生命。随着临床医疗卫生体系的不断发展,各种技术形式层出不穷,内镜检查的优势显著,对患者自身无明显影响,可以在临床研究中应用。基于内镜治疗方式的重要性,为了探究其临床治疗效果,选择本院近两年收治的85例急性胃溃疡患者为研究对象,采用不同方式进行治疗,以常规药物和内镜方式为主,对后续治疗效果进行分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014～2016年本院接受治疗的85例急性胃溃疡患者为研究对象,随机分为甲组(42例)和乙组(43例)。甲组中男23例,女19例,年龄25～69岁,平均年龄(40.9±8.8)岁,乙组中男23例,女20例,年龄24～70岁,平均年龄(41.8±8.9)岁。所有患者都经过临床检查,符合研究标准,排除患有不良反应的患者。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 甲组 应用常规药物进行治疗,以泮托拉唑为主,进行静脉滴注治疗,2次/d,40mg/次,同时采用抗生素进行抗感染治疗［1］。

1.2.2 乙组 应用内镜对患者进行治疗,选择GIP-H260型号的电子胃镜对患者进行治疗,首先用生理盐水冲洗胃部之内的积血,采用背景找到发生出血的位置,如果出血位置表模糊,难以辨别,则可以继续进行冲洗。找到出血病灶后,在周围选择2mm的1∶10000肾上腺素进行局部注射,注射点注射1ml。如果局部组织颜色发白、质地较韧,则进行到整个溃疡出血停止。治疗结束后对临床疗效进行评价［2］。

1.3 观察指标及疗效判定标准 观察两组患者治疗效果及不良反应发生率。判定标准［3］：显效：患者胃管引流正常,出血后24 h内停止。有效：出血在治疗24～72 h内停止。无效:治疗72 h后出血情况没有停止。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS24.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较 治疗后,甲组中显效24例,有效4例,无效14例,治疗总有效率为66.7%；乙组中显效33例,有效5例,无效5例,治疗总有效率为88.4%,乙组的治疗总有效率明显高于甲组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患者不良反应率比较 治疗后,甲组42例患者中出现恶心、呕吐以及四肢无力等不良反应的患者有6例,不良反应发生率为14.29%,乙组43例患者中1例患者出现恶心的症状,不良反应发生率为2.33%,乙组的不良反应发生率明显低于甲组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

胃溃疡是当前常见的疾病类型,其并发症就是出血,也是内科急症之一。胃溃疡发生出血的现象占据消化道出血的30%左右。临床研究中如果存在少量出血的现象,则症状不明显,大量出血的现象比较严重,患者会出现血便和呕血的症状,病情严重的患者也会出现心率加快、头晕等不良反应,该病对患者自身有严重的影响,考虑到其治疗的特殊性,在研究中要结合病情变化,合理给药进行治疗［4］。

传统的治疗方式以药物治疗为主,但是止血效果不明显,容易出现再出血的症状。药物治疗受限因素比较多,因此在临床研究中需要引起重视,按照病情需要进行针对性治疗。内镜是当前治疗急性胃溃疡行之有效的方式,治疗方式升级,在内镜下可以采用电凝、激光和药物等,其整体优势显著。在本次研究中采用局部1∶10000的肾上腺激素进行止血,其止血作用明显［5］。①首先肾上腺素有血管活性的作用,能导致黏膜下组织血管收缩。②其次出血血管周围注射一定量的肾上腺素后,局部组织会出现肿胀的现象,压迫血管起到止血效果。在内镜下进行治疗,能及时观察患处,医护人员可以借助内镜作用,对患者病情进行诊断,降低治疗风险。内镜治疗胃溃疡出血优势明显,首先能查出出血点,然后采用生理盐水及时对胃部进行清洗,避免出现刺激的现象。此外在治疗阶段密切观察患者的各项生命指标,能保证充足的血流量。部分患者会出现胃肠反应强烈的症状,可以结合具体情况给予解痉剂［6］。内镜下进行治疗其整体优势比较明显,能在第一时间清理积血,提升患者的生活质量。在治疗前要对患者的心理状态进行了解,很多患者会存在心理压力大或者焦虑感强的症状,因此为了缓解恐慌的心理,可以适当对患者进行教育,减少患者紧张的心理,积极配合接受治疗。同时患者要掌握内镜技术的优势所在,了解治疗成功的案例。急性胃溃疡患者的身体免疫力比较差,因此在治疗阶段必须对患者各项生命指标进行检测,清除胃内积血后,及时进行治疗,避免出现病情延展的现象。刺激性反应对患者自身也有一定的影响,因此医生要及时采用定点注射方式,缓解患者痛苦,达到理想治疗效果。

在本次研究中,甲组治疗总有效率为66.7%,乙组治疗总有效率为88.4%,乙组的治疗总有效率高于甲组,差异具有统计学意义(P<0.05)。说明对急性胃溃疡病情比较复杂,内镜治疗方式作为首选,见效快。

综上所述,内镜在治疗急性胃溃疡出血中有重要的作用,可以让医生尽快确诊,值得临床推广和应用。

［1］张惠明,杨春林.内镜下治疗急性胃溃疡出血45例临床分析体会.中国民族民间医药,2011,20(16):108.

［2］陈钦明,江毓妮,黄丽晖.内镜下治疗急性胃溃疡出血的临床效果观察.中国现代药物应用,2016,10(3):69-70.

［3］阮桂珍,董正永,高峰,等.消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血的临床疗效及再出血的因素.世界华人消化杂志,2013,31(1):3409-3412.

［4］李长洲.内镜下治疗急性胃溃疡出血临床疗效观察.现代养生,2014(12):77.

［5］夏梅青,田素荣.内镜下治疗急性胃溃疡出血临床分析.现代诊断与治疗,2012,23(6):812-813.

［6］周海霞.消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血的临床疗效及再出血的因素分析.医学与社会,2015(B5):84.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.055

2016-09-26］

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