多奈哌齐联合银杏叶片治疗脑梗死后认知功能障碍的疗效及安全性分析

何保军

多奈哌齐联合银杏叶片治疗脑梗死后认知功能障碍的疗效及安全性分析

何保军

目的探究多奈哌齐联合银杏叶片治疗脑梗死后认知功能障碍的临床效果和安全性。方法68例脑梗死后出现认知功能障碍患者,随机分为对照组和观察组,各34例。对照组给予盐酸多奈哌齐片治疗,观察组在对照组的基础上联合银杏叶片治疗。3个疗程后比较两组治疗效果。结果3个疗程后,观察组长谷川痴呆量表(HDS)和简易智力状态检查量表(MMSE)评分优于治疗前与对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组不良反应发生率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论多奈哌齐联合银杏叶片治疗脑梗死后认知功能障碍效果显著,值得临床推广。

多奈哌齐；银杏叶片；联合；脑梗死；认知功能障碍

脑梗死疾病占脑血管疾病的65%以上,是神经内科常见的疾病,发病率逐年增高［1］。脑梗死会导致患者残疾,部分患者会发生认知功能障碍,表现为精神不正常、语言障碍、记忆力下降、秉性改变、情感冷漠等症状,严重影响了患者的生活质量［2］。本研究探讨多奈哌齐联合银杏叶片治疗脑梗死后认知功能障碍,效果显著,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年9月～2015年10月治疗的68例脑梗死后出现认知功能障碍患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各34例。对照组男28例,女6例,年龄50～76岁,平均年龄(58.65±6.05)岁,平均受教育时间(9.12±1.03)年,高血压10例,糖尿病11例,血脂稠9例,合并几种疾病4例；观察组男10例,女24例,年龄49～80岁,平均年龄(62.25± 6.06)岁,平均受教育时间(9.72±1.16)年,高血压10例,糖尿病9例,血脂稠10例,合并几种疾病5例。所有患者经头部CT和磁共振成像诊断确诊为脑梗死。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组给予盐酸多奈哌齐片(中国卫材制药有限公司,国药准字H20070181)治疗,1片/d,5mg/片,临睡前口服,连续治疗3个疗程。观察组给予盐酸多奈哌齐片和银杏叶片治疗,盐酸多奈哌齐片服用方法参照对照组,银杏叶片(江苏晨牌药业有限公司,国药准字Z20027948)19.2mg/片,1片/次,3次/d,3餐后口服。4周为1个疗程,连续治疗3个疗程。

1.3 观察指标 治疗前及治疗3个疗程后进行HDS和MMSE评分,评判患者的认知能力和智力变化情况。对两组患者不良反应进行比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 HDS和MMSE评分 对照组治疗前HDS评分为(20.26± 1.05)分,MMSE评分为(16.65±3.70)分,3个疗程后HDS评分为(22.41±1.60)分,MMSE评分为(18.04±3.80)分；观察组治疗前HDS评分为(19.92±1.02)分,MMSE评分为(16.97±3.34)分,3个疗程后HDS评分为(26.54±1.73)分,MMSE评分为(22.01±3.47)分。两组治疗后HDS和MMSE评分优于治疗前,且观察组HDS和MMSE评分显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 不良反应 对照组7例出现头晕、恶心及食欲不佳症状,不良发应发生率为20.59%；观察组1例出现头晕、恶心及食欲不佳症状,不良发应发生率为2.94%。两组不良反应发生率比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

近年来,脑血管疾病的发生率伴随着老龄化的加深逐年增高,多部位梗死和多次梗死的患者尤其容易发生认知功能障碍,逐渐表现出性情改变、精神不正常、情感冷漠、语言功能障碍和记忆力下降等症状,给患者自身和家庭带来很大的感情伤害,同时亦加重了经济负担［3］。

据报道,患者发生认知障碍的时间常在脑梗死后2～3个月,与患者脑梗死的位置、梗死的面积大小和梗死灶的数量多少有极大的关系。其中梗死的面积大小和数量的多少直接和认知功能相关［4］。从解剖学和临床学上看,发生于顶叶、额叶、颞叶及边缘叶(额叶、前脑和左侧大脑)的梗死最易引发认知能力缺失［5］。多奈哌齐是第二代可逆性胆碱酯酶抑制剂,能增加突触间隙的乙酰胆碱水平,抑制脑内乙酰胆碱酯酶,从而提高痴呆患者的认知能力。银杏叶片(含有机体所需的微量元素、酚酸类化合物、黄酮类和萜内酯类等)可以有效清除自由基,避免神经细胞受到伤害,增高神经递质含量、加快脑功能恢复、提高脑细胞能力,激活残存的神经元细胞,保护海马苔状纤维的功能,提高海马与维生素的亲和力及对葡萄糖的利用效率,从而增加记忆力,提高患者的注意力,改善认知功能。

综上所述,多奈哌齐联合银杏叶片治疗脑梗死后认知功能障碍可以有效改善患者的认知功能,值得临床推广。

［1］董筠.银杏叶片联合盐酸多奈哌齐对老年轻度认知功能障碍患者认知功能、精神状态、负情绪的影响.陕西中医,2015,36(7): 820-822.

［2］刘洋.银杏叶片联合盐酸多奈哌齐治疗老年轻度认知功能障碍的临床研究.陕西中医,2015,36(3):284-286.

［3］刘扬,刘春岭.银杏叶片联合盐酸多奈哌齐对老年轻度认知功能障碍患者的影响 .中国实用神经疾病杂志,2015,18(24):130-131.

［4］蒋黎,叶青,游咏.银杏叶片联合多奈哌齐对阿尔茨海默病患者血浆β淀粉样蛋白及脑血管储备功能的影响.社区医学杂志,2013,11(22):3-5.

［5］王继升.安理申对老年期痴呆的治疗.医药前沿,2014,4(25): 89-90.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.154

2016-03-21］

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