临床护理路径在乳腺癌患者健康教育中的应用效果

尚伟伟

河南南阳市第二人民医院　南阳　473000



临床护理路径在乳腺癌患者健康教育中的应用效果

尚伟伟

河南南阳市第二人民医院南阳473000

【摘要】目的 评价临床护理路径在乳腺癌患者健康教育中的效果。方法随机将86例乳腺癌患者分为观察组(n=47)和对照组(n=39)。对照组采用传统方法进行健康教育，观察组利用临床护理路径进行健康教育。比较2组患者对健康知识掌握程度及对护理工作满意率。结果 观察组患者对健康知识掌握程度及对护理工作满意率均高于对照组，2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对乳腺癌患者应用临床护理路径实施健康教育，有利于提高患者对健康知识的掌握程度和对护理工作的满意度，促进和谐医患关系，提高护理质量。

【关键词】临床路径；乳腺癌；健康教育

健康教育是对特殊人群在疾病状态下进行与疾病有关的医学和护理知识的教育，可改善患者存在的各种不良反应，提高治疗效果，达到良好的健康状态。2013-06—2014-03，我科对47例乳腺癌根治术患者应用临床护理路径实施健康教育，效果满意，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013-06—2014-03在我科行乳腺癌根治术的86例女性患者为研究对象。年龄28～70岁，平均45.32岁。患者均神志清醒，能独立或与家人共同完成健康教育。排除同时进行其他手术、全身凝血功能异常及其他系统严重合并症的患者。所有患者均由本院同一组副主任医师及以上职称医师诊治。术后病理均为乳腺恶性肿瘤。将患者随机分为2组，其中观察组47例，对照组39例。2组患者年龄、病程、合并症等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组采用传统健康教育方法。观察组采用临床路径表进行健康教育。健康教育临床路径表包括教育的内容、时间、方法和效果评价，教育对象为患者及家属。将各个阶段的健康教育贯穿到整个住院过程中，由责任护士具体实施。施教后责任护士并签名，由病区护士长定时检查健康教育实施效果，并进行评价，及时进行督促指导。具体方法：(1)患者入院第1天由责任护士向患者介绍病房环境、科室主任、主管医生、责任护士、护士长和同病室患者，消除患者的紧张恐惧心理。评估患者、制定护理计划及护理措施，告知患者标本留取的方法、目的、配合及注意事项并做好饮食指导。(2)入院第2天做好术前准备，告知患者手术的程序配合及心理准备。术前指导有效的咳嗽、咳痰、大小便。(3)入院第3天即手术日介绍手术部位、手术体位、手术名称、手术方法、麻醉方式、麻醉医生及主刀医师。术后密切观察患者的病情变化。告知患者术后去枕平卧6 h。讲解术后肢体功能锻炼的目的及方法，麻醉药物的不良反应及应对措施。并进行术后疼痛护理、管道护理、心理护理、饮食护理、切口护理及相应指导。(4)入院4～9 d即术后1～6 d，密切观察患者的病情变化，告知患者术后1～4 d活动腕关节，术后4～7 d活动肘关节，术后7～14 d活动肩关节，术后第14天根据患者切口愈合情况，指导患者循序渐进增加肩部功能锻炼，如用患侧手梳头、手指爬墙运动或经头顶扪对侧耳廓等动作。同时注意避免用力牵拉患肢及提重物。向患者说明术后留置腋下引流管、胸壁引流管和尿管的目的及拔出时间。告患者拆除缝线的方法及时间。并进行术后疼痛护理、心理护理、饮食护理及生活护理。(5)入院9～14 d即术后6～11 d，向患者讲解出院后的饮食、活动、休息及预防措施。指导患者术后功能锻炼及康复锻炼。给予出院后用药指导，协助患者办理出院手续，并讲明复查时间，不适随诊。

1.3效果评价

1.3.1健康教育知识测试用科室内自制的关于乳腺癌相关健康知识及健康技能的掌握情况的调查表进行问卷调查,以百分计算。

1.3.2护理服务满意度调查采用医院自制的患者满意度调查表在手术后进行问卷调查,以百分计算。

1.4统计学方法用SPSS 17.0对2组计量资料方差齐者进行t检验，不齐者进行秩和检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

观察组对健康知识掌握程度及对护理工作满意率均高于对照组，2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　实施健康教育临床路径护理结果

3讨论

传统健康教育形式多以口头为主,不规范且随意性大,受护士掌握的专科知识、语言能力及沟通技巧等多方面因素的影响[1]。而在应用健康教育路径实施过程中，护理人员可根据路径对患者进行从入院到出院的系统、动态、连续而有针对性的健康教育，责任护士根据健康教育护理临床路径内容实行“一对一”的个体化教育，将宣教内容全面告知患者，不易遗漏，帮助患者加强对所患疾病的了解。此外也能充分调动患者家属的参与，良好家庭支持系统能更好促进患者配合各项治疗及护理，保证各项治疗措施的顺利实施，促进患者康复。护士长在整个健康教育过程中不断进行效果评价，并及时进行督促指导，提高患者对健康教育知识掌握程度的达标率。

应用健康教育临床护理路径可提高患者对护理工作的满意度。按照健康教育临床护理路径对乳腺癌患者有计划、有预见性实施护理，增加患者的依从性[2]。护士为达到良好的预期目标，需反复多次讲解、示范，如功能锻炼、并发症的预防等，促进护士与患者沟通，增加相互间的信任感，满足患者的健康需求，深化整体护理的内涵。健康教育路径的实施，有效缩短患者住院时间，减轻患者经济负担，提高患者对护理工作的满意度[3]。

参考文献4

[1]罗洪,陈伟菊,何金爱.护理健康教育规范化再思考[J].护士进修杂志, 2004, 19(3): 232.

[2]周江红，郑霞，黄赛珍,等.护理临床路径对乳腺癌患者健康教育的应用效果研究[J].卫生职业教育，2012，30(18): 148-149.

[3]唐运香，赵冬娥，李先根.应用健康教育路径对垂体瘤患者实施健康教育的效果观察[J].护理管理杂志，2006,6(5):49-50.

(收稿2015-06-24)

【中图分类号】R473.73

【文献标识码】B

【文章编号】1077-8991(2015)06-0102-02