激光、微波和宫颈炎康栓局部治疗宫颈糜烂疗效对比观察

胡宝茹

河南西平县人民医院妇产科　西平　463900



激光、微波和宫颈炎康栓局部治疗宫颈糜烂疗效对比观察

胡宝茹

河南西平县人民医院妇产科西平463900

【摘要】目的 对比激光、微波和宫颈炎康栓局部治疗宫颈糜烂的效果。方法随机将174例轻中度子宫糜烂患者分为对照组和研究A组、研究B组，各58例。对照组采用宫颈炎康栓局部治疗，研究A、B组分别采用激光、微波治疗。观察3组患者的临床疗效。结果研究A组及研究B组总有效率分别为94.83%、91.38%，明显高于对照组(81.03%)，差异有统计学意义(P<0.05)。研究A组总有效率与研究B组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间各组患者均未发生明显不适及药物不良反应。结论激光、微波治疗轻中度子宫颈糜烂较传统宫颈炎康栓局部治疗疗效好，且不增加严重不适及不良反应发生率，操作简便，临床使用效果满意。

【关键词】轻中度子宫颈糜烂；激光；微波；宫颈炎康栓；局部治疗

子宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种常见表现形式，主要由于慢性炎症长期不愈，宫颈表面原有鳞状上皮脱落，被宫颈管内柱状上皮增生所覆盖，外观呈红色颗粒状。由于炎症的刺激程度不同，可分为单纯性糜烂、腺样糜烂、滤泡型糜烂和乳头状糜烂。按病情程度又可分为轻、中、重度糜烂[1]。目前治疗宫颈糜烂方法多样，本文讨论激光、微波和宫颈炎康栓局部不同方法治疗宫颈糜烂的疗效并对比分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院妇科在2013-01—2015-01间收治的轻、中度宫颈糜烂患者174例。已婚120例，未婚54例，年龄22～55岁，平均36.85岁。病程(1.84±0.89)a。患者临床症状均符合宫颈糜烂轻、中度诊断标准，且排除盆腔疾病或生殖道炎症及恶性肿瘤。宫颈糜烂度划分标准为[2]：糜烂面积<1/3宫颈面积为轻度；糜烂面积1/3～1/2宫颈面积为中度宫颈糜烂；糜烂的面积>2/3宫颈面积为重度。采用随机、双盲法将174例患者分为对照组和研究A组、研究B组，各58例。各组患者的年龄、病程、糜烂程度等一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1研究A组月经干净后3～7 d内进行二氧化碳激光治疗术。排空膀胱，取膀胱截石位。碘伏常规消毒患者外阴部和阴道。放置阴道镜，将宫颈充分暴露。激光调节为超脉冲，输出功率调节为10～14 W，输出时间为0.01 s，间隔时间为0.03 s，对病灶区进行照射。

1.2.2研究B组月经干净后3～7 d内进行微波治疗术。取膀胱截石位，常规碘伏消毒外阴和阴道。干棉球擦拭宫颈及阴道穹隆部位。采用微波对病变部位进行点灼，致糜烂表皮细胞坏死脱落。点灼要注意力度的控制，防止对宫颈内膜小血管造成Ⅲ度损伤。术后抗感染，服止血药3 d预防出血，禁止房事和盆浴等，直至痊愈。

1.2.3对照组月经停止后3 d开始将宫颈炎康栓置人阴道后穹窿处，2粒/次，换药1次/2d,2周为一个疗程。若用药后出现疼痛、红肿、瘙痒等不良反应，需降低药量或停药，并对症处理。

1.3临床疗效评价[3]治愈：糜烂面完全，临床症状消失。显效：临床症状明显减轻，糜烂面减小≥50%。有效：临床症状有所缓解，糜烂面积减小<50%。无效：较治疗前无变化，或有所进展。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4统计学分析采用SPSS18.0软件包进行统计学分析，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α=0.05，P<0.05 为差异有统计学意义。

2结果

治疗后研究A组及研究B组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。研究A组、B组2组间总有效率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。治疗期间各组患者均未发生明显不适及药物不良反应。

表1　3组患者临床疗效比较[例(%)]

注：研究组与对照组比较*P<0.05；研究组组间比较*P>0.05。

3讨论

子宫颈糜烂是妇科的常见疾病，常见于阴道清洁度遭到破坏的妇女。病因主要包括不洁性生活、多次人工流产、阴道清洁过度、过早性生活及性伴侣过多。子宫颈糜烂的主要临床症状包括白带异常增多、黏稠，多呈现黄色脓性或者带血性，易出现接触性出血。患者存在不同程度的腰部酸痛以及下坠腹胀感，尤其是在性交和月经前更为明显。文献报告[4]，宫颈糜烂与不孕之间有一定的相关性，但无绝对必然性，只要经过正确治疗，宫颈糜烂痊愈或好转，将提高女性怀孕可能性。 如有宫颈管狭窄，可引起难产。应常规作宫颈刮片，宫颈管吸片，必要时作阴道镜检查及活体组织检查以明确诊断。宫颈糜烂与宫颈上皮内瘤样病变或早期宫颈癌从外观上难以鉴别，必要时作阴道镜检查及活体组织检查以明确诊断。

随着医疗技术发展，子宫糜烂的物理治疗具有较高价值。对于糜烂样改变伴有分泌物增多、乳头状增生或接触性出血的患者可考虑物理治疗[5]，主要包括激光、冷冻、微波等方法。本组结果显示，激光和微波治疗宫颈糜烂的临床效果明显优于宫颈炎康栓。而激光治疗与微波治疗的疗效差异并不明显。从而进一步肯定物理治疗对于宫颈糜烂的价值和意义。但在施治时注意：(1)治疗前对宫颈癌仔细筛查。(2)物理治疗不宜应用急性生殖道炎症患者。(3)治疗时间以月经干净后3～7 d为宜。(4)恢复期应禁盆浴、性生活及阴道冲洗，定期复查。

参考文献4

[1]陈彩霞.子宫颈糜烂妇女子宫颈癌发病率与相关因素研究[J].中国医学创新,2012,9(16):148-149.

[2]宋学红.“子宫颈糜烂”的发生机制及近现代观[J].中国计划生育和妇产科,2013,5(1):9-11,17.

[3]颜碧明.子宫颈糜烂样改变与宫颈癌发病相关性分析[J].国际医药卫生导报,2014,20(15):2 305-2 307.

[4]周倩.激光、微波和宫颈炎康栓局部治疗宫颈糜烂疗效对比观察[J].山东医药,2011,51(10):74-75.

[5]张婕.激光、微波和宫颈炎康栓局部治疗宫颈糜烂的临床对比[J].医学信息,2013,26(30):385.

(收稿2015-03-02)

【中图分类号】R711.74

【文献标识码】B

【文章编号】1077-8991(2015)06-0028-02