瑞芬太尼联合丙泊酚在无痛胃镜检查中的应用效果

庞孝奇

河南汝州市人民医院　汝州　467500



瑞芬太尼联合丙泊酚在无痛胃镜检查中的应用效果

庞孝奇

河南汝州市人民医院汝州467500

【摘要】目的观察瑞芬太尼联合丙泊酚对在无痛胃镜检查麻醉中应用的效果。方法将90例行胃肠镜检查的患者随机分为2组。对照组给予l mL生理盐水静脉推注后给予静脉缓慢推注丙泊酚1.5～2 mg/kg。观察组先缓慢静注舒芬太尼0.1～0.2 μg/kg，然后静脉缓慢推注丙泊酚1.5～2 mg/kg，观察并记录2组监测吸氧前(T1)、检查开始时(T2)、检查开始后5 min(T3)、5 min及检查结束后5 min(T4)各点HR、MAP、SPO2等指标参数和苏醒时间(唤之睁眼)、丙泊酚用量、不良反应发生率等。结果对照组T2、T3、T4及各点HR、SBP、DBP的值明显低于观察组同期，2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，2组各时点SPO2比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组丙泊酚用量明显少于对照组，术毕苏醒时间短于对照组，2比较，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组，2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行胃肠镜检查的患者应用瑞芬太尼复合丙泊酚静脉输注实施麻醉镇痛效果好，术后苏醒迅速，不良反应发生率低。

【关键词】瑞芬太尼；丙泊酚；胃镜；静脉输注

消化系统疾病普通胃镜检查患者痛苦大。随着医疗技术及麻醉条件的不断发展和完善，无痛胃镜检查因可在无知觉状态下完成，不仅减轻患者恐惧心理，还可避免患者检查中因躁动而引起机械损伤，故在临床得到普遍应用[1-2]。2013-08—2015-01间，我们对45例行胃镜检查患者应用瑞芬太尼复合丙泊酚静脉输注实施麻醉，其安全性与有效性均比较理想，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组90例患者，其中男52例，女38例；年龄30～64岁，平均46.42岁。体质量46～78 kg，平均54.36 kg。ASA I～Ⅱ级。排除冠心病、慢性阻塞性肺疾患，严重肝、肾功能不全，精神疾病，凝血功能异常及脂肪乳剂过敏史等病例。患者均签署麻醉知情同意书。随机按照数字法分为对照组和观察组2组，每组45例，2组性别、年龄、体质量等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法胃镜检查均由同一组检查医师和麻醉医师共同实施。并应同一型电子胃镜进行操作。患者术前禁食、禁饮10～12 h，入室后取平卧位，建立静脉通道采用迈瑞TM-9000型监测仪监测血压(BP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)和动脉氧饱和度(SpO2)。麻醉前2 min给予患者面罩或经鼻导管行。对照组给予lmL生理盐水静脉推注后给予静脉缓慢推注丙泊酚1.5～2 mg/kg。观察组先缓慢静注舒芬太尼0.1～0.2 μg/kg，然后静脉缓慢推注丙泊酚1.5～2 mg/kg，2组均至睫毛、角膜反射消失即停注药，呼吸平稳即可开始行胃镜检查。术中根据患者有无体动适量追加丙泊酚至体动消失。

1.3观察指标监测吸氧前(T1)、检查开始时(T2)、检查开始后5 min(T3)、5 min及检查结束后5 min(T4)各点HR、MAP、SPO2等指标参数和苏醒时间(唤之睁眼)、丙泊酚用量、不良反应等。

2结果

2.12组患者HR、SBP、DBP及SPO2比较对照组T2、T3、T4及各点HR、SBP、DBP的值明显低于观察组，2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。2组各时点SPO2比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1　2组患者HR、SBP、DBP及SPO2的比较

2.22组患者PPF用量、苏醒时间比较观察组丙泊酚用量明显少于对照组，术毕苏醒时间短于对照组，2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　2组患者PPF用量、苏醒时间的比较

2.32组患者不良反应的比较观察组不良反应发生率低于对照组，2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3　2组患者不良反应的比较(n)

3讨论

胃肠镜检查是诊断和治疗消化系统疾病的常用方法，理想的麻醉效果是在检查期间保持患者稳定血流动力学基础上，还具备诱导起效快、苏醒迅速的特点。异丙酚作为静脉麻醉药，具有起效快、半衰期短、体内无蓄积、毒性小和恢复快等优点，在临床已广泛应用在门诊无痛诊疗中[3]。但存在镇痛及镇静效果差等不足。瑞芬太尼是一种新型合成的μ型阿片受体激动剂，通过组织和血浆中非特异性酯酶水解，且不依赖肝、肾功能，呼吸抑制更少、血流动力学更稳定等优点,与丙泊酚联合应用可弥补丙泊酚镇痛作用弱，有躁动副作用等缺点，两者联合应用明显缩短单独应用丙泊酚时的起效时间、苏醒时间等，并减少丙泊酚用量，增加镇痛效果，减少不良反应发生率，同时临床操作简单，值得临床应用。

参考文献4

[1]张磊.异丙酚复合舒芬太尼用于无痛胃镜检查90例效果评价[J].中国社区医师.2012.14(32)：30.

[2]马骠，陶巧建，周康.丙泊酚复合瑞芬太尼行腹腔镜卵巢囊肿切除术的临床观察[J].临床麻醉学杂志，2012，28(6)：588-589.

[3]许铁翼，张瑞霞.利多卡因预防丙泊酚注射痛最短预处理时间的临床观察[J].临床麻醉学杂志，2012，28(5)：472-474.

(收稿2015-08-09)

【中图分类号】R971.+2

【文献标识码】B

【文章编号】1077-8991(2015)06-0026-02