急性阑尾炎围手术期的护理干预

张建霞

急性阑尾炎围手术期的护理干预

张建霞

目的探讨急性阑尾炎围手术期的护理干预措施和护理效果。方法160例急性阑尾炎患者,按照抽签的方式分为对照组和实验组,各80例。对照组给予常规护理,实验组在对照组基础上又给予了系统性护理干预。观察比较两组治疗效果。结果实验组治疗总有效率为98.75%,高于对照组的86.25%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组并发症发生率为3.75%,低于对照组的12.50%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论在急性阑尾炎患者手术治疗过程中,为其提供系统性的围手术期护理,可以提高患者的治疗效果和生活质量,降低并发症的发生率。

急性阑尾炎；围手术期；系统性护理干预

急性阑尾炎是临床外科比较常见的疾病类型,其临床表现主要有恶心、呕吐、厌食等症状,一般通过手术方法给予治疗,但是该类病情发展较快,如果处理不当很容易影响患者的治疗,严重时候还会威胁患者的生命［1］。因此在手术治疗的过程中为其提供围手术期护理干预,可以确保患者手术治疗的顺利进行,而且还能降低并发症的发生率,现将护理效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月～2015年6月在本院接受治疗的160例急性阑尾炎患者作为研究对象,按照抽签的方式将其分为对照组和实验组,各80例。对照组中男46例,女34例,年龄19～69岁,平均年龄(40.5±9.5)岁；实验组中男45例,女35例,年龄20～69岁,平均年龄(40.9±9.4) 岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者给予常规护理,对患者的各项临床指标进行密切的观察和记录。而实验组患者在对照组基础上又给予了系统性的护理干预,主要护理措施如下。

1.2.1 术前护理 护理人员要对患者的各项指标进行观察和记录,由于急性阑尾炎患者一般会出现不同程度的呕吐、恶心以及食欲不振等现象,此时就要求护理人员做好患者的抗感染治疗,指导患者和家属如何提高自身的免疫力和抵抗力,为进行手术做好准备。手术开始前,还要求患者禁水6～10 h。大部分急性阑尾炎患者会出现不同程度的疼痛症状,从而诱发紧张、恐惧等心理,此时护理人员还要多与患者进行交流和沟通,告知患者疼痛的原因及处理方法,以缓解患者的不良心理情绪,提高患者治疗的依从性和自信心。

1.2.2 术中护理 手术过程中,护理人员要面带微笑,更好的配合医生完成手术的相关工作,同时还要对患者的病情进行密切的观察和记录,在患者手术阶段可以给予心理安慰,提高患者手术的自信心。如果发生意外情况,护理人员要保持冷静,并协助医生做好处理工作,减轻对患者造成的伤害。

1.2.3 术后护理 ①要对患者术后各项指标进行观察和记录,术后前3 d内,患者自身的抵抗能力比较弱,很容易诱发各类感染,经常会出现切口红肿、发热或者胀痛等症状,此时就要求护理人员做好患者的各项护理工作,为患者提供抗感染治疗。②疼痛护理。术后,急性阑尾炎患者会出现一定程度的疼痛症状,并诱发不良反应,从而对患者的康复造成一定的影响。此时,护理人员就需要根据患者的疼痛程度为其提供相应的镇痛药物,对于疼痛比较严重的患者,可以服用20～25mg异丙嗪和40～50mg盐酸哌替啶进行镇痛治疗。③并发症护理。术后护理人员还要做好患者的并发症护理,注意定期更换敷料,对切口变化情况进行观察,减少压痛、体温升高、红肿等症状的发生。④饮食护理。术后护理人员还要帮助患者养成良好的饮食习惯,坚持少食多餐的原则,切忌暴饮暴食,饮食最好以易消化、清淡为主,同时补充纤维素。告知患者以卧床静养为主,以促进手术伤口愈合。

1.3 观察指标与疗效评价标准 通过问卷调查的方式对两组患者并发症发生情况进行记录,并比较两组的治疗效果。痊愈：患者临床症状基本或完全消失；显效：患者临床症状出现明显好转；有效：患者临床症状有好转；无效：患者临床症状未见改善。总有效率= (痊愈+显效+有效) /总例数× 100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较 实验组痊愈49例,显效24例,有效6例,无效1例,总有效率为98.75%；对照组痊愈30例,显效19例,有效20例,无效11例,总有效率为86.25%。实验组患者总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者并发症发生情况比较 实验组中1例急性胃肠炎、1 例粪瘘、1例感染,并发症发生率为3.75%；对照组中4例急性胃肠炎、3例粪瘘、3例感染,并发症发生率为12.50%；比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

急性阑尾炎属于普通外科发病率比较高的急腹症疾病,如果无法得到及时、有效的治疗,将会对患者的工作和生活造成较大的影响。近些年来,急性阑尾炎的发病率呈现出逐年升高的趋势,因此做好急性阑尾炎的临床治疗工作就显得尤为重要。临床上对急性阑尾炎一般给予手术治疗,并且在围手术期为患者提供系统性的护理干预,加强巡视,为患者提供良好的饮食搭配,协助患者下床活动,告知患者相关注意事项,这些都可以有效改善患者的临床症状,降低并发症的发生,提高患者治疗效果［2］。本次研究中,实验组患者的治疗总有效率为98.75%,高于对照组的86.25%,而并发症发生率为3.75%,低于对照组的12.50%,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,在急性阑尾炎患者手术治疗过程中,为其提供系统性的围手术期护理,可以提高患者治疗的自信心及治疗效果和生活质量,降低并发症的发生率,因此值得在临床上推广和应用。

［1］尤光英.急性阑尾炎手术患者的围手术期护理干预效果研究.医学美学美容(旬刊),2015(5):540-541.

［2］陈小群,邱小芳,洪海珍.围手术期护理干预对腹腔镜下切除急性阑尾炎的效果分析.齐齐哈尔医学院学报,2015,12(24): 115-116.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.171

2015-12-07］

473000 河南省南阳市中医院外三科