急性冠脉综合征介入术前应用替罗非班的效果及护理分析

袁利琴

急性冠脉综合征介入术前应用替罗非班的效果及护理分析

袁利琴

目的分析急性冠状动脉(冠脉)综合征介入术前应用替罗非班的效果及护理。方法108例行急性冠脉综合征介入术患者,随机分为观察组和对照组,各54例。对照组实施常规治疗,观察组术前在对照组基础上给予患者替罗非班治疗。记录并比较两组术后不良反应发生情况及住院时间。结果观察组患者术后出血并发症、再发心肌梗死、心绞痛及病死率、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论急性冠脉综合征介入术术前给予患者替罗非班治疗,可明显减少不良反应发生,提高临床疗效。

急性冠脉综合征；介入治疗；替罗非班

急性冠脉综合征是一种常见的临床综合征,由动脉粥样硬化斑块、心脏供血因素等造成。如未得到及时治疗,患者容易发生心律失常、心力衰竭、低血压等并发症［1］。目前临床首选治疗手段为急性经皮冠状动脉介入术(PCI),其有助于重建冠脉灌注,但受术中操作影响,PCI术后容易造成微循环栓塞、血栓脱落［2］,甚至危及患者生命健康。本研究为减少PCI术后并发症发生,给予本院54例急性冠脉综合征患者PCI术前罗非班治疗,并采取合理的护理措施,效果满意,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2012年12月～2014年12月在本院行急性冠脉综合征介入术的108例患者作为研究对象,其中男67例,女41例；年龄40～75岁,平均年龄(59.3±5.8)岁；合并疾病：糖尿病35例,高血压31例,血管病变28例,高脂血症14例。将患者随机分为观察组与对照组,各54例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 所有患者于PCI术前口服75mg氯吡格雷、100mg阿司匹林,皮下注射低分子肝素,结合患者病情特点及手术时间给予他汀类、硝酸酯类、受体阻滞剂、波利维等药物治疗。合并糖尿病及高血压患者给予降糖药与降压药,给予心绞痛严重患者吗啡治疗。观察组于PCI术前30min给予患者静脉注射替罗非班(南开允公药业有限公司,国药准字H20090173) 10 g/kg。

1.2.2 护理 ①常规护理。术中及术后密切监测患者血压、心率、呼吸、氧饱和度、24 h尿量等,叮嘱患者多喝水以利于排尿,避免食用刺激性食物；遵医嘱用药,严格按照药物剂量及禁忌证使用。②心理护理及健康教育。积极与患者沟通,适当给予心理疏导,帮助患者解决心理问题；加强患者相关疾病知识掌握度,定期开展培训、讲座等健康教育活动,充分鼓励患者投身于治疗与护理中。③不良反应护理。术后观察患者四肢末梢、皮肤、牙龈、鼻腔等状态,定期进行尿常规、血生化及血常规检查,若发生鼻出血、皮肤瘀斑等出血并发症,应立即停止药物治疗,并采取有效措施进行处理。

1.3 观察指标 术后观察记录两组患者出血并发症、心绞痛、再发心肌梗死、病死等不良反应发生情况,并比较两组患者的住院时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后不良反应发生情况对比 观察组患者术后出血并发症、再发心肌梗死、心绞痛及病死率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者住院时间对比 对照组平均住院时间为(16.5±3.7)d,观察组平均住院时间为(12.8±3.4)d。观察组患者住院时间少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

急性冠脉综合征是一种以胸闷、心悸、呼吸困难、胸痛为主要症状的临床综合征,常伴有心律失常、心力衰竭、低血压等并发症。PCI可快速开通梗死相关动脉,目前已成为急性冠脉综合征的主要治疗方式,但受术中操作影响,常造成微循环栓塞、血栓脱落,远期疗效不佳［3］。替罗非班具有作用快、疗效高等优点,可有效阻碍血小板凝聚,抑制血栓形成,减少炎症因子释放,广泛用于心肌梗死、不稳定型心绞痛等治疗中［4］。

本次研究中,在常规治疗基础上给予本院54例急性冠脉综合征患者PCI术前替罗非班治疗,并采取对照试验方式进行分析。结果显示,观察组患者术后出血并发症、再发心肌梗死、心绞痛及病死均明显低于对照组(P＜0.05),且住院时间少于对照组(P＜0.05)。提示PCI术前给予急性冠脉综合征患者替罗非班治疗,可明显减少术后不良反应发生,降低严重出血风险,安全可靠,可能与替罗非班有抑制炎症介质释放、抗血小板、改善微循环状态等作用有关。本研究中给予所有患者术后日常生活、心理、不良反应等方面的护理干预,仅出现3例再发心肌梗死、3例病死,效果良好。分析原因为术后密切监测患者血压、心率、呼吸等体征,可有效避免不良心脏事件发生；给予患者心理疏导与健康教育,有助于提高患者自身病情认知度,主动参与治疗与护理中,减少应激反应［5］；术后定期对患者进行尿常规、血生化及血常规检查,可明显减少不良反应发生。

综上所述,PCI术前给予急性冠脉综合征患者替罗非班治疗,可明显减少不良反应发生,提高心功能,改善预后。同时实施心理、日常生活、健康教育、用药等护理干预,可有效减少患者应激反应,预防心血管事件发生。

［1］李胜利,张彦周.血清N-末端脑钠肽水平与急性冠脉综合征严重程度的相关性.中国实用医刊,2015,42(6):22-23.

［2］刘晓芳.中西医结合治疗急性冠脉综合征的疗效观察.中西医结合心血管病杂志(电子版),2015,3(12):127-128.

［3］郑奇斌,陈克俭,徐翔,等.急性冠脉综合征患者PCI中不同给药途径应用替罗非班有效性及安全性的Meta分析.中国心血管病研究,2015,13(6):510-515.

［4］凡永艳,李泱,卢才义,等.女性急性冠脉综合征患者介入治疗围术期应用替罗非班的安全性研究.中国煤炭工业医学杂志,2015,18(2):173-179.

［5］曹美英,吴小武.替罗非班对急性冠脉综合征患者急诊介入治疗的疗效及护理.海峡药学,2013,25(5):145-147.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.157

2015-12-15］

450008 河南省胸科医院血管外科