单唾液酸四己糖神经节苷脂联合醒脑静注射液治疗急性脑出血临床研究

张兰

单唾液酸四己糖神经节苷脂联合醒脑静注射液治疗急性脑出血临床研究

张兰

目的探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂联合醒脑静注射液在急性脑出血治疗中的临床应用价值。方法72例急性脑出血患者,随机分为对照组(37例)和研究组(35例)。对照组采取单唾液酸四己糖神经节苷脂进行治疗,研究组采取单唾液酸四己糖神经节苷脂联合醒脑静注射液进行治疗。治疗3周后,比较分析两组患者临床治疗效果。结果治疗前两组患者出血量比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗3周后研究组出血量显著少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后研究组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分与Barthel指数(BI)评分均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论单唾液酸四己糖神经节苷脂联合醒脑静注射液可促进血肿吸收,改善患者临床症状,提高临床疗效。

急性脑出血；单唾液酸四己糖神经节苷脂；醒脑静注射液

急性脑出血是临床神经科常见的急危重症之一,可由颅内血管畸形、动脉硬化以及高血压等多种病因引起［1］。该病发病率和死亡率较高,存活患者多遗留运动障碍以及意识障碍等残疾,危害较大。单唾液酸四己糖神经节苷脂是目前临床治疗急性脑出血的主要药物［2］,单纯采用该药物治疗难以达到满意疗效。近年来,本科对急性脑出血患者采取醒脑静注射液配合单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗,显著提高了临床疗效。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年3月～2015年1月收住本院的72例急性脑出血患者,搜集其完整临床资料并进行回顾性分析。随机分为对照组(37例)和研究组(35例)。对照组男21例,女16例；年龄47～77岁,平均年龄(60.2±5.4)岁；发病时间1～14 h,平均发病时间(4.3±3.4)h；出血量10～50ml,平均出血量(31.5±6.7)ml； NIHSS评分19～30分,平均评分(24.6±3.4)分。研究组男20例,女15例；年龄48～79岁,平均年龄(60.8±6.1)岁；发病时间1.5～16.0 h,平均发病时间(4.6±3.7)h；出血量10～50ml,平均出血量(32.3±6.6)ml；NIHSS评分18～30分,平均评分(24.2±3.3)分。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 ①经CT等影像学检查确诊为脑出血,并存在相关神经症状和体征,但意识清楚；②首次发病,且入院时间＜24 h；③出血量≤50ml。

1.3 排除标准 ①影像学检查结果显示脑疝形成；②神经节苷脂累积病等遗传性疾病；③既往卒中病史；④特殊部位如脑干、小脑等出血；⑤颅内血管畸形如血管瘤。

1.4 方法 两组患者入院后均积极给予降低颅压、大流量吸氧、维持水电解质平衡等常规治疗。对照组采取单唾液酸四己糖神经节苷脂(黑龙江哈尔滨医大药业有限公司,国药准字H20083784)治疗：单唾液酸四己糖神经节苷脂100mg +0.9%氯化钠注射液250ml,静脉滴注,1次/d。2周后调整剂量为单唾液酸四己糖神经节苷脂20mg+0.9%氯化钠注射液100ml,静脉滴注,2次/d,连续使用1周,共计3周。研究组患者则加用醒脑静注射液(无锡济民可信山禾药业股份有限公司,国药准字Z32020563)治疗：醒脑静注射液20ml +0.9%氯化钠注射液250ml,静脉滴注,1次/d,连续使用3周。单唾液酸四己糖神经节苷脂剂量及疗程同对照组。

1.5 观察指标 治疗3周后,复查CT,比较两组患者出血量。采用NIHSS量表评价两组患者神经功能缺损情况,采用BI评价患者生活活动能力。

1.6 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者出血量比较 治疗前研究组患者出血量为(32.3±4.6)ml,对照组患者出血量为(31.5±4.7)ml,差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗3周后复查CT,研究组出血量减小至(9.4±3.3)ml,对照组为(15.4±4.7)ml。研究组治疗后出血量显著少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者功能评分比较 治疗后,研究组NIHSS评分为(4.7±2.3)分,BI评分为(78.2±5.4)分；对照组分别为(9.7± 3.4)、(64.2±5.7)分。研究组治疗后评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

急性脑出血占脑血管病的20%～30%,发病率较高,多由于脑实质内血管非外伤性破裂(如高血压等)引起,患者多因严重的神经功能障碍而遗留残疾。在急性脑出血发生后,血肿周围发生脑水肿,局部脑组织缺血,进而导致神经细胞损伤［3］。早期积极改善脑组织缺血状态有助于促进神经功能的恢复,改善患者预后。

单唾液酸四己糖神经节苷脂是目前临床治疗急性脑出血的主要药物之一,其本质为一种糖神经鞘脂类物质,广泛存在于动物细胞膜上,具有促进神经元再生的功能,并可保护受损的神经发生退变,因而促进神经功能的恢复［4］,其临床疗效已经得到大量实践证实［5,6］。而醒脑静是一类中药制剂,具有消除氧自由基和炎性因子、改善毛细血管通透性的作用,有助于消除脑水肿。本研究发现,采取醒脑静和单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗的患者,其血肿吸收速度以及神经功能恢复程度均优于单纯单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗者。表明醒脑静在抑制局部炎症反应、减轻再灌注损伤等方面具有较好的疗效。

综上所述,单唾液酸四己糖神经节苷脂联合醒脑静注射液可促进血肿吸收,减轻神经损伤,恢复神经功能,改善患者临床症状,提高临床疗效。

［1］瞿剑峰,乔叶红,黄杰,等.单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗急性脑出血.神经病学与神经康复学杂志,2012,9(3):118-120.

［2］郑桂秀,陈颖,凌杰.单唾液酸四己糖神经节苷脂对急性脑出血患者血清基质金属蛋白酶-2和9水平的影响及疗效观察.中国医药导报,2013,10(26):90-91.

［3］万晓强,郑念东,张道宝,等.单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗急性期脑出血的临床分析.现代生物医学进展,2013,13(32): 6308-6310.

［4］洪章烈,夏明武,徐文安.单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗自发性脑出血恢复期的疗效观察.现代医药卫生,2013,29 (4): 492-495.

［5］夏德雨,李巍,吴正成.单唾液酸四己糖神经节苷脂对脑出血后神经功能恢复的应用价值.中国实用神经疾病杂志,2013,16(14):15-16.

［6］张玲莉,邹健金,王家珍,等.使用单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗基底节区脑出血的效果分析.当代医药论丛,2015,13(5): 124.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.074

2015-12-17］

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