X线消化道钡餐造影对十二指肠憩室诊断价值

史学锋

X线消化道钡餐造影对十二指肠憩室诊断价值

史学锋

目的探讨X线消化道钡餐造影对十二指肠憩室的诊断价值。方法35例十二指肠憩室患者,行X线消化道钡餐造影,对其临床表现进行分析,对结果进行总结。结果本组35例患者行X线消化道钡餐诊断后,57个憩室,其中单发为27个,多发30个,降段是憩室的多发部位,其后为水平和升段。结论对十二指肠憩室患者行X线消化道钡餐造影检查,具有较高的检出率,且安全性较高,在临床上应用具有重要的价值和意义。

X线消化道钡餐造影；十二指肠憩室；诊断价值

十二指肠憩室在临床中较为常见,且多发病于中老年患者,男性的患病比例较女性更大。且该疾病的主要诱发因素与十二指肠管壁膨出存在相关性,且致病机理与先天性发育异常呈正相关［1］。与此同时,胃溃疡瘢痕牵拉也可以诱发憩室。在临床中常采用十二指肠镜或X线钡餐进行诊断。本文为探讨X线消化道钡餐的诊断价值,选择本院收治的十二指肠憩室患者35例进行分析,现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2013年7月～2015年6月收治的十二指肠憩室患者35例,其中男25例,女10例,年龄最大78岁,最小35岁,平均年龄(62.3±5.6)岁。其中20例患者的临床表现为上腹疼痛,15例患者的临床表现为恶心呕吐。

1.2 仪器与方法

1.2.1 所用仪器 本组实验所涉及的仪器均为数字胃肠机(国产东软),型号为NAX-1000RF［2］。

1.2.2 方法 待患者入院后,首先选取患者的仰卧位,利用气钡双重对比方法对压片进行充盈。一旦发现十二指肠与胃窦部重合,可以更换患者的体位,将其改为头低脚高的体位,这样一来,可以使患者的十二指肠环充分显露。若患者的憩室相对较小,且隐蔽性相对较好,利用低张力造影,在一定程度上,可以使诊断率得以提高。与此同时,可以排空十二指肠内的钡剂,从而充分显露憩室。此外,对憩室颈的形态进行观察,并延迟时间,看是否出现憩室炎,同时观察憩室的排空情况。其后行X线消化道钡餐诊断,并在其辅助下,可以观察到憩室的形态,形状呈现圆形,轮廓较为光滑,且憩室内可见三个层面,即：钡层、液层及气层等。

1.3 观察指标 对本组十二指肠憩室患者的临床表现以及憩室形态进行详细记录。

2 结果

2.1 部位分析 35例患者行X线消化道钡餐诊断后,57个憩室,27个憩室为单发,占47.1%(27/57)。其中20个憩室为降段,4个憩室为水平段,3个憩室为升段。30个憩室为多发,占52.6%(30/57)。其中15个憩室为降段＋升段,12个憩室为升段+水平,3个憩室为降段+水平。降段是憩室的多发部位,其后为水平和升段。

2.2 影像学特征 患者行X线消化道钡餐诊断后,提示为：十二指肠不同段层,其大小不均匀,且在降段最为多见,大小范围均在0.3～0.4cm,轮廓和边缘较为清晰,适当加压后可见黏膜纹理。若憩室较小,可完全排空；若憩室较大,排空情况较易出现延迟,部位排空相对困难,偶见气液平面。若憩室周围的黏膜有变粗倾向,轮廓相对不均匀,则提示憩室排空会出现延迟,并有压痛感出现,诊断为憩室炎。

3 讨论

十二指肠憩室在早期无明显的临床症状,一旦诱发炎症时,患者会出现严重的消化道症状,如：上腹疼痛、腹胀、恶心及呕吐等。诱发该疾病的主要因素与患者局部肠壁薄弱和腹腔内压力较高存在相关性。与此同时,据有关学者研究表明,十二指肠憩室还可以诱发结石,如果诊断和治疗不及时,长期处于受压状态,较易出现腹痛和黄疸等症状,从而引发消化道出血。在一定程度上,严重威胁患者的身心健康。因此,在临床中要结合辅助检查,从而提高检出率［3］。

钡餐造影具有操作简单、创伤小等优势,在诊断十二指肠憩室时,其形态、部位、大小以及数目可以更加直观的观察,同时钡剂的排空情况也可清晰的看见,因此,该方法受到人们的青睐,尤其是不愿意接受内镜检查的患者。由此可见,X线消化道钡餐造影可以作为诊断十二指肠憩室的主要手段。

有研究表明,十二指肠的不同层段均较易诱发憩室,且多发病于降段,其发生率＞90%。且有关学者提出,诱发憩室的主要原因与先天性肠壁发育异常呈正相关［4］。依据病因可将十二指肠憩室划分为3类：①先天性憩室。就该疾病而言,主要是由于先天性发育不佳所致。②原发性憩室。该疾病的致病因素与先天性缺血和肠壁黏膜脱出存在相关性,且患有该疾病的患者,憩室壁相对薄弱。③继发性憩室。该疾病的诱发因素与十二指肠溃疡瘢痕牵拉存在相关性,且发病部位在十二指肠球处,临床上又将该疾病称之为假性憩室。

从目前的临床治疗方法来看,已确诊的患者首先实施非手术治疗,若治疗效果不佳,且出现多种并发症,如：胰腺炎、胆管炎和结石等,则进行手术治疗,并且将憩室切除。从诊断方法来看,主要方法包括：X线消化道钡餐造影、胃肠镜等。多数患者在行胃肠镜检查后,较易出现并发症,尤其是乳头旁憩室。X线消化道钡餐造影具有操作简单、安全性较高的优势,可以更加直观的观察憩室形态、所在部位以及数目等,同时钡剂的排空情况也可一目了然［5］。

综上所述,对十二指肠憩室患者行X线消化道钡餐造影,具有较高的检出率,其安全性也相对较高,同时受到广大患者的青睐,可以在临床上进行实践,并进一步的应用及推广。

［1］马大波,白石柱.X线钡餐造影诊断十二指肠憩室100例讨论.医学信息(中旬刊),2010,5(9):2644.

［2］曹佑军,崔凤.症状性十二指肠憩室MRI诊断价值研究.浙江医学,2011,33(2):271-273.

［3］靳福强.十二指肠憩室79例临床分析.河北医学,2012,18(12): 1808-1809.

［4］王耀华.64例十二指肠憩室的X线钡餐造影资料分析.中国民族民间医药,2013,22(18):86.

［5］晏欣珺,江敏.十二指肠憩室的综合影像表现与临床分析.江西医药,2010,45(12):1244-1245.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.034

2015-12-29］

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