更年期妇女激素替代治疗的效果

于荟蔷

更年期妇女激素替代治疗的效果

于荟蔷

目的探讨对更年期妇女实施激素替代治疗的临床效果。方法选取47例更年期综合征妇女,采用地屈孕酮联合戊酸雌二醇序贯治疗方案治疗,对患者治疗前后子宫内膜厚度及相关血清激素水平的变化情况进行观察记录,并对结果进行分析。结果经过治疗,其雌二醇、促卵泡素水平及子宫内膜厚度同治疗前相比均有显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05)；血生化检测结果显示,患者治疗后其血糖、血脂水平同治疗前相比无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论采用激素替代疗法对更年期妇女进行短期治疗,能够有效改善患者更年期综合征的临床症状,有利于提高患者的生活质量,建议在临床上进一步推广。

更年期综合征；激素替代疗法；临床疗效

绝经作为女性必经的一种自然生理现象,其内分泌变化主要为雌激素水平降低,造成以雌激素为基础的器官出现萎缩性变化,导致机体出现神经功能紊乱等一系列症候群。本次研究采用激素替代疗法对其进行治疗,通过对患者临床症状的改善效果及不良反应发生情况进行观察分析,为临床治疗方案的制定提供可靠的依据。现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选取本院2013年9月～2015年1月收治的更年期综合征妇女47例,年龄41～60岁,平均年龄(49.3±7.1)岁,更年期症状出现时间1～15年,平均出现时间(5.5±3.2)年,绝经时间1～11年,平均绝经时间(2.3±3.6)年。其中,33例患者存在盗汗、潮热、失眠、头痛、情绪多变表现,9例患者存在性生活困难、外阴萎缩症状,3例患者存在张力性尿失禁、尿频、尿急表现,2例患者存在腰部关节疼痛及阴道前后壁脱垂表现。

1.2入选标准 ①年龄40～60岁,自然闭经时间≥6个月,潮热症状发作频率＞3次/d；②血清检查显示,患者血清促卵泡素水平＞30 IU/L,雌二醇水平＜30 pg/ml；③宫颈涂片检查未发现异常,或提示患者存在轻度炎症；④患者在入选前3个月内不存在激素类药物使用史。

1.3治疗方法 治疗前对患者进行常规体检,包括乳腺、血压、体重、身高及常规妇科检查,同时进行宫颈防癌涂片、乳腺红外线检查、血尿常规等辅助检查,对患者进行本次研究可能存在的风险介绍,并签署知情同意书。采用地屈孕酮联合戊酸雌二醇序贯治疗方案对其进行治疗：围绝经期者于月经开始后第5日给予患者戊酸雌二醇,绝经后患者则直接给药,1片/d,持续服用21 d,后停药7 d,若患者症状无明显改善则继续治疗,每21天为1个疗程；同时给予患者地屈孕酮,于戊酸雌二醇服用后第12天开始服用,1片/d,每10天为1个疗程。

1.4观察指标 对治疗前后的血清雌二醇、促卵泡素水平进行测定,同时对患者治疗前后的子宫内膜厚度、血生化指标及不良反应情况进行测定。

1.5统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。 P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1血清激素、血生化水平及内膜厚度比较 47例更年期综合征患者经治疗,其雌二醇、促卵泡素水平分别为(85.3±3.4)pg/ml、(33.8±2.2)mIU/ml,同治疗前的(20.8±1.9)pg/ml、(87.4±2.7)mIU/ml相比均有显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05)。血生化检测结果显示,患者治疗后其血糖、血脂水平分别为(5.27±0.80)mmol/L、(4.87±0.79)mmol/L,同治疗前的(4.49±0.63)mmol/L、(4.81±0.80)mmol/L相比,差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗前患者的子宫内膜厚度平均为(3.02±1.07)mm,4个疗程后子宫内膜厚度变为(4.51±1.33)mm,治疗后明显高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2不良反应 4例患者在用药1周后出现头痛症状,对睡眠造成轻度影响,未进行特殊处理患者症状自行消失；13例存在乳房胀痛表现,但均可耐受,未进行特殊处理；3例患者在治疗期间乳腺红外线检查提示存在片状阴影及条索状阴影,在停药2个月后自行消失。

3 讨论

激素替代疗法被提出的目的主要是对女性性激素不足、卵巢功能衰退进行治疗,其首要适应证为绝经期相关症状,即更年期综合征［1］。在采用激素替代疗法对更年期综合征进行治疗时,患者卵巢功能衰退所引起的激素缺乏不适症状得到有效控制,同时外源性雌激素对子宫内膜进行刺激,促进其增生。而孕激素则通过对雌激素受体的补充现象进行抑制,从而防止雌激素导致子宫内膜出现过度增殖。

本次研究中,患者经治疗其子宫内膜厚度较治疗前明显增加,符合临床研究的基本结论。同时,随访复查期间患者的宫腔镜检查提示,所有患者子宫内膜活检均未出现内膜病变,表明采用地屈孕酮联合戊酸雌二醇序贯治疗方案对更年期综合征患者进行短期治疗能够有效防止患者子宫内膜病变的危险性增加。

绝大部分女性更年期综合征可随时间逐渐减轻直至消失,且复发率较低。以往临床关于激素替代疗法造成患者生殖系统病变风险性增加的报道多为激素替代疗法长期应用［2］,本次研究所采用的激素替代疗法短期应用方案能够最大限度的降低治疗潜在风险。

综上所述,采用激素替代疗法对更年期妇女进行短期治疗,能够有效改善患者的更年期综合征临床症状,有利于提高患者的生活质量,建议在临床上进一步推广。

［1］袁运水,吴六凤.性激素替代疗法在更年期妇女保健中的应用研究.中国妇幼保健,2015,30(3):399-400.

［2］林守清,栾强,魏杨.苯甲酸雌二醇软膏治疗更年期综合征临床验证报告.首都医药,2011(10):28-30.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.123

2015-11-02］

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