更昔洛韦治疗病毒性脑炎的疗效观察

王静

更昔洛韦治疗病毒性脑炎的疗效观察

王静

目的探讨更昔洛韦治疗病毒性脑炎的临床效果。方法90例病毒性脑炎患者,随机分为治疗组和对照组,各45例。在常规病毒性脑炎对症治疗的基础上,给予对照组患者利巴韦林静脉滴注；同时给予治疗组患者更昔洛韦静脉滴注。两组患者均持续治疗14 d,对比分析两组患者的临床治疗效果。结果治疗组患者治疗总有效率为93.3%(42/45),对照组患者治疗总有效率为75.6%(34/45),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组患者住院时间、临床症状消失时间及临床体征恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论更昔洛韦治疗病毒性脑炎临床效果较好,能缩短患者住院时间,改善其临床症状,提高治疗总有效率,值得在临床上进行深入研究和推广。

病毒性脑炎；更昔洛韦；利巴韦林

作为临床上一种常见的中枢神经系统感染性疾病,病毒性脑炎的发病率较高,且具有发病急、疾病进展快、病情复杂等特点［1］。该病若不及时进行治疗,或治疗方法不当,都会导致患者出现癫痫、瘫痪、智力障碍等一系列后果,严重的甚至对患者生命安全造成威胁［2］。因此,临床上采取积极措施,提高病毒性脑炎患者的治疗效果,以改善其临床症状,提高患者生活质量,就显得至关重要。基于此,本研究以90例病毒性脑炎患者为研究对象,探讨更昔洛韦的治疗效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 以2010年12月～2014年12月本院收治的90例病毒性脑炎患者为研究对象,所有患者均表现出发热、抽搐、意识障碍等临床症状,排除精神分裂症、脑肿瘤、结核性脑膜脑炎、化脓性脑膜脑炎等严重疾病的患者。将其随机分为治疗组和对照组,各45例。治疗组患者中男24例,女21例；年龄18～60岁,平均年龄(28.9±10.3)岁。对照组患者中男25例,女20例；年龄18～60岁,平均年龄(28.7±10.4)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 所有患者均给予常规病毒性脑炎对症治疗,包括降温、将颅压、抗抽搐、对症支持治疗、康复训练等。在此基础上给予对照组患者15 mg/kg利巴韦林静脉滴注,1次/d。同时给予治疗组患者10 mg/(kg·d)更昔洛韦静脉滴注,2次/d。两组患者均持续治疗14 d。

1.3观察指标 观察并比较两组患者的住院时间、临床症状消失时间、临床体征恢复时间以及治疗效果。

1.4疗效评定标准［3］患者治疗14 d后临床症状全部消失,临床体征完全恢复,为治愈；患者治疗14 d后临床症状明显改善,临床体征基本恢复,为显效；患者治疗14 d后临床症状、临床体征稍有改善,为有效；患者治疗14 d后临床症状、临床体征无变化或恶化,为无效。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.5统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床治疗效果对比 治疗组患者治愈28例,显效7例,有效7例,无效3例,治疗总有效率为93.3%；对照组患者治愈20例,显效6例,有效8例,无效11例,对照组患者治疗总有效率为75.6%。两组总有效率对比差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2两组患者住院时间对比 治疗组患者住院时间为(10.1±3.5)d,明显短于对照组的(15.2±3.6)d,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3两组患者临床症状消失时间对比 治疗组患者发热、昏迷、抽搐消失时间分别为(5.1±1.3)、(1.1±0.7)、(1.1±0.4)d,明显短于对照组的(13.2±0.9)、(2.9±0.6)、(3.3±0.5)d,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.4两组患者临床体征恢复时间对比 治疗组患者脑电图、脑脊液、意识及肢体活动恢复时间分别为(6.1±2.2)、(8.0±3.5)、(5.6±2.4)d,明显短于对照组的(10.5±2.0)、(11.5±3.2)、(7.4±2.3)d,差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

病毒性脑炎是临床上一种常见的神经系统感染性疾病,主要是由多种病毒感染所造成的。该病多为急性或亚急性起病,多发于青壮年人群,男女均有着较高发病率,且全年均能发病,其中发病率最高的是7～9月。病毒性脑炎患者大多临床表现出发热、抽搐、意识障碍、脑膜刺激征等症状,严重影响患者身心健康和生命安全,引起了人们的高度关注。当前临床上多采用高压氧、抗病毒、对症支持治疗、康复训练等常规对症治疗,取得一定临床效果,其中以抗病毒治疗联合对症支持治疗最为常见。而更昔洛韦作为临床上一种常见的抗病毒药物,属于新合成的核苷类广谱抗DNA病毒药物,能迅速有效清除巨细胞病毒、ED病毒、水痘病毒等,且细菌不易产生耐药性。当前更昔洛韦治疗病毒性脑炎上的治疗效果已受到高度肯定,尤其是强调其在早期治疗中的应用。利巴韦林又被称为病毒唑,也是临床上一种常见的抗病毒药物。利巴韦林以往多应用在非中枢神经系统感染疾病的治疗中,比如轮状病毒肠炎、毛细支气管炎等,取得较好的临床治疗效果。利巴韦林在治疗病毒性脑炎中也有着较好疗效,但往往需要大剂量使用,患者极易出现多种不良反应,降低患者生活质量。此外,还会增加细菌耐药性,影响临床治疗效果。本研究对治疗组患者实施更昔洛韦进行治疗,并以同期实施利巴韦林进行治疗的患者作为对照,分析两种治疗方法的临床效果。本研究结果显示,治疗组患者治疗总有效率为93.3%(42/45),对照组为75.6%(34/45),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组患者住院时间、临床症状消失时间及临床体征恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。提示更昔洛韦治疗病毒性脑炎有着较好的临床效果,能缩短发热、昏迷、抽搐等临床症状消失时间,而且,其在脑电图、脑脊液、意识及肢体活动恢复方面的临床疗效明显优于利巴韦林。

综上所述,更昔洛韦治疗病毒性脑炎有着较好的临床效果,能缩短患者住院时间,改善其临床症状,提高治疗总有效率,值得在临床上进行深入研究和推广。

［1］何耀众,陈继洲 .更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎疗效观察.中国基层医药,2013,20(22):3406-3407.

［2］刘晴肖,黄志军.神经节苷脂联合更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎疗效分析.中国当代医药,2011,18(23):75-76.

［3］张益玲,付强.苦碟子联合更昔洛韦治疗急性病毒性脑炎疗效观.中华全科医学,2012,10(3):415.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.081

2015-11-06］

136000 吉林省脑科医院