丹参注射液致窦性心动过缓1例

付世龙（定西市中医院，甘肃 定西 743000）

丹参注射液致窦性心动过缓1例

付世龙
（定西市中医院，甘肃 定西 743000）

1例右膝关节创伤性滑膜炎患者予静脉滴注丹参注射液，治疗第4天出现窦性心动过缓，经停药并对症治疗后患者痊愈出院。丹参注射液致窦性心动过缓临床少见，但应引起重视。

丹参注射液；窦性心动过缓；不良反应

丹参注射液具活血化瘀，通脉养心、通络止痛等功效，临床上主要用于治疗血脉瘀阻证所致的冠心病、心绞痛、心肌梗死、慢性心功能不全、病毒性心肌炎、脑血管意外等心脑血管疾病；急、慢性肝炎，慢性肾功能不全等肝肾疾病及筋骨劳损等。近期我院一右膝关节创伤性滑膜炎患者静脉滴注丹参注射液药物治疗期间出现窦性心动过缓，经停药并对症治疗后患者痊愈出院，报道如下。

1病例

患者，女，24岁。因剧烈运动致右膝关节疼痛、活动受限入院。查体：右膝关节明显肿胀，屈曲约120度；右膝关节浮髌试验（+）。呼吸：20次/min，心率：86次/min，律齐，血压：120/80 mmHg。X线检查：右膝关节骨质未见明显异常，少量积液右膝关节创伤性滑膜炎。实验室检查：白细胞计数：6.3×109/L，淋巴细胞计数：2.1×109/L，中性粒细胞百分比：60.8%。患者既往体健，否认肝炎、结核等传染病史；无食物、药物过敏史；否认高血压、心脏病、糖尿病等病史。自发病以来无头痛、头晕、恶心、呕吐；无心悸、气短、呼吸困难；无尿频、尿急、血尿及大小便失禁；无腹痛、腹胀、嗳气、返酸等消化道症状。予醋酸泼尼松龙注射液5 mL+利多卡因注射液4 mL右膝关节关节腔单次穿刺注射，丹参注射液20 mL+5%葡萄糖注射液250 mL，ivgtt，qd活血化瘀、消肿止痛等对症治疗。患者静脉滴注丹参注射液第4天约40 min时出现胸闷、气短，心慌、乏力。查体：血压：120/70 mmHg，急查心电图示：心率46次/min，QT间期443 ms；立即停药并低流量吸氧约1 h后患者胸闷、气短症状改善，心电图示：心率47次/min，QT间期440 ms。考虑为丹参注射液致窦性心动过缓，给予参附注射液30 mL+5%葡萄糖注射液250 mL，ivgtt，qd对症治疗。并监测患者自觉症状变化及心电图心率变化情况，治疗第10天心电图回报：心率68 次/min，QT间期423 ms，患者无其他不适，病情明显好转出院，嘱不适随诊。

2讨论

窦性心动过缓指心室率低于60次/min，临床症状主要有心悸、气短、眩晕、乏力等。其发生主要是心脏的窦房结、传导功能及自主神经功能出现障碍。可致心排血量和脏器血液灌注不足。也有人认为窦性心动过缓是一种腺苷介导疾病［1]，即腺苷是此病特征性的心动过缓和心动过速的中间介体，其机制可能涉及到腺苷受体数目的改变、受体敏感性增加或腺苷降解异常减慢等。丹参注射液所致不良反应以过敏反应、皮肤及其附件一般损害居多［2]，鲜有引起窦性心动过缓的报道。本例患者静滴丹参注射液4天后出现窦性心动过缓，与其原患疾病无法解释且用药与发病时间顺序合理，可判定为丹参注射液所致。其机制可能与抑制心肌收缩，降低心肌耗氧量等作用相关。

［1]彭丁，刘仁光.病态窦房结综合征诊治进展［J].辽宁医学院学报，2013，34（1）：73-76.

［2]王之羽，王友群.302例丹参注射液临床不良反应分析［J].中国药房，2010，21（32）：3035-3037

One Case of Sinus Bradycardia Induced by Danshen Injection

Fu Shilong（Dingxi Municipal Hospital of TCM，Gansu Dingxi 743000，China）

Sinus bradycardia appeared in a patient with traumatic synovitis in right knee on day 4 after intravenous drip with danshen injection.The patient was recovered and discharged after withdrawal of the drug and symptomatic treatment.Although the sinus bradycardia induced by danshen injection rarely appears in clinic，it should be taken into consideration seriously.

Danshen Injection；Sinus Bradycardia；Adverse Reactions

10.3969/j.issn.1672-5433.2016.05.014

付世龙，男，副主任药师。研究方向：临床药学。E-mail：shlongf@163.com

2016-01-12）