通腑贴穴位贴敷防治恶性肿瘤患者化疗后便秘的临床疗效分析

刘抒玉 邵丽华

通腑贴穴位贴敷防治恶性肿瘤患者化疗后便秘的临床疗效分析

刘抒玉 邵丽华

目的探究通腑贴穴位贴敷防治恶性肿瘤患者化疗后便秘的临床疗效。方法100例恶性肿瘤化疗后便秘患者, 随机分为观察组和对照组, 每组50例。观察组患者采用通腑贴进行贴敷疗法干预, 对照组患者采用开塞露纳肛治疗, 比较两组患者临床疗效。结果观察组总有效率为96.0%；对照组总有效率为80.0%, 观察组患者总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论通腑贴穴位贴敷防治恶性肿瘤患者化疗后便秘临床疗效确切, 可在临床推广应用。

通腑贴；穴位贴敷；恶性肿瘤；便秘；化疗

目前, 恶性肿瘤的发病率呈逐年上升趋势, 且随着我国医疗水平的不断发展, 恶性肿瘤的治疗效果逐渐提高。目前,以手术、放疗、化疗为主, 但在广泛应用药物进行治疗的过程中, 不良反应的相关报道在逐渐增加, 其中以胃肠道不良反应最为常见［1］。以往研究显示［2］, 化疗患者便秘的发病率约为15%, 可出现腹痛、腹胀、食欲不振、情绪异常等表现,从而加重了患者的痛苦, 影响化疗的顺利进行。因此, 对化疗后便秘进行有效的干预至关重要。西药治疗便秘疗效确切,但容易引起副作用。穴位贴敷是中医常用的外治疗法, 主要是通过将药物贴敷于相应的穴位, 经药物作用及穴位刺激作用达到缓解症状的目的［3］。为进一步探究恶性肿瘤患者化疗后便秘的治疗效果, 本研究以50例化疗后便秘患者为观察对象, 运用通腑贴穴位贴敷进行干预, 分析临床疗效, 为恶性肿瘤患者化疗后便秘的防治提供参考, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年3月～2016年3月本院进行诊治的恶性肿瘤化疗后便秘患者100例, 随机分为观察组和对照组, 每组50例。纳入标准： ①符合便秘诊断标准(排便困难或费力、排便不畅、1周便次＜3次、粪便干结且量少)；②在化疗前无便秘症状；③预计生存期≥6个月；④卡氏(KPS)评分＞60分；⑤同意本次研究, 并签署知情同意书。排除标准：①哺乳期妇女；②在化疗前即存在便秘病史者；③存在严重肝肾疾病；④存在严重的精神疾病患者；⑤不能按照本研究计划配合治疗者。

1.2 治疗方法 观察组采用通腑贴穴位贴敷治疗。贴敷药物组成：将生大黄粉100 g、厚朴粉100 g、芒硝100 g、枳实100 g、冰片20 g研粉并调成糊状。选穴：神阙、涌泉、足三里、天枢、大肠俞等若腹胀较重加气海穴, 若食欲不佳,加胃俞；若患者气血亏虚, 面色无华, 加用脾俞。4～6 h/d, 连敷7 d为1个疗程。对照组采用传统开塞露1支需要时纳肛治疗。

1.3 疗效评定标准 治愈：大便恢复至正常, 与便秘有关的自觉症状消失；显效：便秘症状明显得到缓解, 主症积分减少＞70%； 有效： 便秘症状得到缓解, 主症积分减少30%～70%；无效：便秘症状无缓解或加重, 主症积分减少＜30%。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组治愈40例, 显效5例, 有效3例, 无效2例, 总有效率为96.0%；对照组治愈28例, 显效10例, 有效2例,无效10例, 总有效率为80.0%, 观察组患者总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

便秘主要是指以排便困难、排便次数减少、粪便干燥为主要临床表现为特征, 但不存在直肠和结肠器质性病变的排便障碍［4］。便秘是恶性肿瘤患者较为常见的并发症, 中医理论认为在应用化疗药物进行治疗的过程中, 虽能达到祛除邪毒的目的, 但易损伤正气, 导致患者气血不足, 下元亏损, 传导无力, 同时, 津液耗伤, 肠失温润, 导致患者出现便秘。便秘的发生在一定程度上降低患者的生存质量, 加重其负面情绪, 从而不利于化疗的顺利进行。因此, 有效、快速的干预,对提高患者对后续治疗的依从性具有重要意义。在便秘的治疗中西药具有作用速度快、临床疗效好等特点, 但由于其可产生较大的副作用, 因此, 在本研究中, 运用中医药方法进行治疗, 以通腑贴进行穴位贴敷治疗, 并与传统意义上的开塞露的临床疗效进行对比, 结果显示, 观察组患者中总有效率为96.0%, 明显高于对照组的80.0%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。提示将通腑贴行穴位贴敷可提高临床效果。穴位贴敷是中医外治法中常用的治疗手段, 在本研究中贴敷的穴位为神阙穴、涌泉穴, 神阙是元气之所系、五脏六腑之根本,因此, 通过神阙穴治疗疾病具有调理脏腑、扶正祛邪的作用,且由于神阙穴的解剖位置较为特殊, 无脂肪组织, 皮肤角质层薄, 脐下腹膜又包含丰富的静脉网, 对药物的吸收作用良好, 可避免首过消除, 研究显示, 经脐给药的生物利用度是前臂给药的1～6倍［5］, 且具有操作方便、安全性高等特点。涌泉穴位于足心处, 在防病、养生、治疗中均占据重要地位,在本研究中主要针对上述两个穴位进行贴敷, 贴敷药物为大黄、厚朴、冰片, 大黄是治疗便秘的要药, 具有泻下导滞、祛瘀生新的作用, 现代药理表明, 大黄中富含结合性大黄酸类物质, 其主要作用为刺激肠管收缩、分泌增加, 使大肠内容物易于排出, 从而达到泻下通便的。厚朴常与大黄配伍使用, 对以腹胀为主的便秘效果明显, 冰片做为“引药”, 具有“独行则势弱, 佐使则有功”的特点。三药合用, 共奏散结通滞、润肠通便之效。以往有穴位贴敷治疗化疗后便秘的相关研究, 均取得了良好的疗效。

综上所述, 通腑贴行穴位贴敷治疗恶性肿瘤患者化疗后便秘患者疗效显著, 优于开塞露的疗效, 值得临床推广。

［1］魏秀玲, 郑玉红.穴位贴敷治疗化疗后便秘的护理.中国中医药现代远程教育, 2014, 12(5):110-111.

［2］毛君.癌症化疗患者便秘的护理//中华中医药学会肛肠分会换届会议暨便秘专题研讨会论文专刊, 2007:148-149.

［3］李敏.中医护理干预在预防癌症化疗所致便秘中的作用.齐鲁护理杂志, 2010, 16(24):6-7.

［4］江立斌, 张玲莉.大黄膏敷神阙穴防治肺癌化疗后便秘的临床观察.江苏中医药, 2012, 44(7):58.

［5］董宝霞.穴位敷贴对肿瘤治疗后胃肠不良反应的防治.中国城乡企业卫生, 2015(4):49-51.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.196

2016-05-17］

118000 辽宁省丹东市中医院内四科