行为转变理论的自我护理干预在慢性心力衰竭患者中应用研究

杨丽丽

行为转变理论的自我护理干预在慢性心力衰竭患者中应用研究

杨丽丽

目的分析行为转变理论的自我护理干预在慢性心力衰竭(心衰)患者中的应用效果。方法98例进行治疗的慢性心力衰竭患者, 随机分为两组, 各49例。对照组实施常规心内科护理, 研究组在对照组基础上实施以行为转变理论为指导的自我护理干预。对两组患者护理前、出院后24个月的心衰知识、生活质量及自我护理进行评估。结果出院后24个月, 对照组自我护理、心衰知识评分分别为(34.2±16.9)、(14.9±3.8)分, 均低于研究组的(51.2±13.2)、(29.3±7.1)分(P＜0.05)。对照组生活质量评分为(40.2±10.1)分, 明显低于研究组的(57.3±14.2)分(P＜0.05)。结论对慢性心力衰竭患者实施以行为转变理论为指导的自我护理干预可有效改善患者生活状态, 促进护患关系和谐, 值得推广。

行为转变理论；自我护理干预；慢性心力衰竭

慢性心力衰竭是各种心脏病病情较为严重的阶段, 其临床症状的反复性对患者的生活带来严重的影响。行为转变理论以社会心理学为基础对患者行为变化及需求进行考虑, 同时对患者的日常不良行为进行改变［1］。本研究对本院49例慢性心力衰竭患者实施以行为转变理论为指导的自我护理干预, 对其护理效果进行观察。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究对象为2013年2月～2014年1月在本院进行治疗的慢性心力衰竭患者98例。随机分为对照组和研究组, 各49例。对照组：男25例, 女24例；年龄56～75岁, 平均年龄(62.3±4.4)岁；合并糖尿病20例, 高血压29例。研究组：男26例, 女23例；年龄55～74岁, 平均年龄(61.2±4.1)岁；合并糖尿病21例, 高血压28例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组实施常规心内科护理, 于入院1～2周后对患者进行慢性心力衰竭相关知识及心衰自我护理的讲解,在出院时对患者进行随访信息表建立, 随访2年, 1次/月,并对患者病情进行评估, 每6个月1次。研究组在对照组基础上实施以行为转变理论为指导的自我护理干预, 为期2周。具体措施如下：①入院后1～2周向患者讲解慢性心衰发病机制及发展过程, 同时开设心衰自我护理健康教育课程, 并对患者不了解的问题进行详细的讲解；②于出院前4周对患者的体质量、血压及相关症状进行记录, 对档案及院内外恢复期的程序进行建立, 同时为患者制定合理的运动方案, 并对运动记录表进行发放；③出院第5～10周, 预约专门护理门诊对患者错误观念及行为进行纠正, 并对计划进行个性化调整, 1次/周；④出院第11～12周, 对患者进行电话随访并对患者进行指导与反馈, 对已形成的健行为进行强化。进行随访2年, 1次/月, 并进行评估, 每6个月1次。

1.3 疗效评价标准 采用欧洲心衰自我护理量表对患者自我护理能力进行评价［2］, 主要包括12个条目, 总分60分；完全不同意1分, 基本不同意2分, 中立3分, 基本同意4分,完全同意5分, 得分越高自我护理能力越好。使用心衰知识量表对患者心衰知识进行评分［3］, 主要分为30个条目, 每答对1题得1分, 得分越高心衰知识水平越高；使用明尼苏达心力衰竭生活质量表进行评分, 共21个简单问题, 采用0～5分对每个答案进行记分, 5分表示无影响, 0分表示有较大影响,得分越高生活质量越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组自我护理、心衰知识评分比较 护理前对照组自我护理、心衰知识分别为(42.7±10.6)、(20.8±5.2)分, 研究组上述评分分别为(42.3±10.5)、(20.4±5.1)分, 两组评分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；出院后24个月, 对照组上述评分分别为(34.2±16.9)、(14.9±3.8)分, 均低于研究组的(51.2±13.2)、(29.3±7.1)分, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组生活质量评分比较 对照组与研究组护理前心衰生活质量评分为(50.4±12.4)、(48.1±11.8)分, 两组评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；出院后24个月, 对照组生活质量评分为(40.2±10.1)分, 明显低于研究组的(57.3±14.2)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

慢性心力衰竭具有反复发作的特点, 往往造成住院率及死亡率不断升高, 且对患者的生活质量有降低作用。临床研究表明［4］, 出院时间延长将导致慢性心力衰竭患者的自我护理水平降低, 因此应对患者实施积极有效的护理措施, 以进一步改善患者的自我护理水平, 降低患者再住院率, 改善生活质量。

以行为转变理论为指导的自我护理干预可有效提高患者自我护理水平, 提高心衰知识掌握度及改善患者生活质量。分析其主要原因为行为转变理论是以满足患者合理需求为基础, 对患者进行针对性的技术支持［5］, 并对患者行为制定针对性的综合干预模式；以行为转变理论为指导的自我护理干预对护士的主观能动性进行提高, 对优质护理的服务内涵进行改善, 促进护患关系和谐；于入院前2周由专业护士对患者进行慢性心衰知识的讲解, 并开展心衰自我护理健康讲座, 可加深患者对疾病相关知识的掌握度［6］；以行为转变理论为指导的自我护理干预对患者进行电话随访, 并对患者进行指导及对已形成的健行为进行强化, 进而增强患者自我护理水平。

综上所述, 对慢性心力衰竭患者实施以行为转变理论为指导的自我护理干预对患者自我护理水平有提高作用, 改善其对心衰知识的掌握度, 预后效果较好, 值得推广。

［1］段莉霞, 王一桂, 陈宾芳.行为转变理论在慢性心力衰竭自我护理与疾病感知水平中的应用.齐齐哈尔医学院学报, 2015, 36(34):5245-5247.

［2］张艳, 刘秀娜, 王懿, 等.冠心舒通胶囊对慢性心力衰竭大鼠心肌能量代谢的影响.中医杂志, 2015, 56(23):2054-2057.

［3］杨福龙, 姚木铭, 林丹华, 等.自拟附子救心方治疗闽西地区慢性心力衰竭的临床研究.中医药通报, 2015, 14(5):53-55.

［4］李建明, 张杰, 史忠良, 等.慢性心力衰竭患者血尿酸、脑钠肽水平联合检测的临床价值和意义.中国实用医刊, 2015, 42(12): 82-84.

［5］刘黎霞.比索洛尔治疗高血压慢性心力衰竭疗效观察.中国实用医刊, 2015, 42(11):4-6.

［6］陈利红.磷酸肌酸钠改善慢性心力衰竭患者心功能和B型脑钠肽的疗效观察.中国实用医刊, 2015, 42(8):78-80.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.164

2016-05-18］

473000 河南南阳医专第一附属医院心血管内科