角膜塑形镜在青少年中低度近视治疗中的疗效观察

李宏宇

角膜塑形镜在青少年中低度近视治疗中的疗效观察

李宏宇

目的研究分析青少年低度和中度近视患者接受角膜塑形镜矫正治疗的效果, 对并发症进行分析。方法103例(193患眼)青少年低度和中度近视患者, 根据患者的度数分成低度组52例(98眼)和中度组51例(95眼)。对治疗后视力、屈光度、曲率等指标的变化情况进行统计分析对比。结果治疗后1 个月裸眼视力与治疗前比较提高最明显(P＜0.01)；治疗后3个月时降低至最小值平均(-0.34±0.72)D。治疗后3个月平均降低了屈光度(3.46±1.05)D, 6个月时屈光度降低基本稳定。结论青少年中度和低度近视患者可以使用角膜塑形镜来进行矫正效果好, 是非手术治疗矫正视力非常优秀的方法, 受到了患者自身的视力影响, 低度近视患者的治疗效果要比中度近视患者优秀, 值得临床中推广使用。

角膜塑形镜；青少年；中低度近视；效果

角膜塑形镜治疗是使用特殊的硬性角膜接触镜来对角膜曲率进行主动和逐步的改变的治疗方式, 能有效降低近视的度数, 避免近视的发展, 让裸眼视力提升的非手术治疗方式［1］。此次本院就该种治疗方式对青少年近视患者的治疗效果进行探讨分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年7月～2012年7月本院的103例(193眼)可以接受角膜塑形镜治疗的近视患者来进行研究分析, 年龄最小8岁, 最大16岁。眼压：眼压均在正常值(12～21 mm Hg, 1 mm Hg=0.133 kPa)。角膜中央厚度：＞0.4 mm。瞳孔大小：正常, 暗光环境下不能过大。眼底：无眼底疾病。全身：无免疫力低下的疾病。个体条件：卫生条件良好, 卫生习惯良好, 依从医师指导, 具备自理能力。屈光条件：首先应检查的是屈光度, 所有患者验光做散瞳检影, 第2天复查确定屈光度。选择近视度数降幅≤60°；顺规散光＜175°,逆规散光＜75°；近视度数与散光度数之比＞2；角膜平K值＜46 D；角膜平K值与希望降低的近视度数之差＞36 D；角膜中央e值＞0.3等。角膜地形图：角膜地形图检查特征呈典型的正性形态因数。角膜内皮细胞照相等指标选择合适的角膜塑形眼镜［2］。根据患者的度数分成低度组52例(98眼)和中度组51例(95眼)。

1.2 方法 给予高透氧性角膜塑形眼镜(DK=100)配戴, 等效球镜为平均(-3.64±1.45)D, (-0.87～-6.50)D, 按计算选择适当试戴镜片在裂隙灯显微镜下进行荧光素染色配适评估, 试戴理想者予以定制相应参数的镜片, 戴镜视力≥1.0。采用夜戴方式, 戴镜时间＞8 h/d。分别于戴镜后1 d、3 d、1周、2周、1个月、2个月、3个月、6个月晨起戴镜复查。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 裸眼视力变化 治疗后1 d裸眼视力由治疗前平均(0.16±0.11)提高至(0.53±0.31), 1个月裸眼视力提高至(0.92± 0.12), 视力提高最明显, 差异有统计学意义(P＜0.01), 3个月提高之最大平均(1.00±0.29)。6个月视力基本无变化。低度组患者配戴1周后视力恢复最佳状态, 中度组配戴1个月后视力恢复最佳, 之后均处于稳定状态。

2.2 屈光度变化 治疗后屈光逐渐降低, 治疗后1 d屈光度由治疗前平均(-3.64±1.45), 降低至(-1.95±1.43)D, 治疗后3个月时降低至最小值平均(-0.34±0.72)D。治疗后3个月平均降低了屈光度(3.46±1.05)D, 6个月时屈光度降低基本稳定。

2.3 角膜地形图的变化 治疗前角膜地形图呈典型的正性形态因数的曲线, 治疗后角膜地形图呈负性态因数的曲线。轴性图显示治疗后中央区弦长5 mm(颞侧2.5 mm～鼻侧2.5 mm)范围内角膜屈光力变平, 从鼻侧及颞侧角膜点位3.0 mm处角膜屈光力向两侧开始逐渐变陡, 至4.5 mm位点处屈光力变陡达到最大值。正切图显示治疗后1个月, 中央区弦长2.5 mm(鼻侧1.0 mm～颞侧1.5 mm)范围内角膜屈光力变平, 从角膜位点2.0 mm向两侧至4.5 mm处角膜屈光力逐渐增高, 在3.0 mm位点处角膜变陡达到最大值(变陡4.08 D), 从角膜位点4.5 mm开始向两侧角膜屈光力再次下降。

3 讨论

角膜塑形镜能够对近视进行矫正作用机制如下：①角膜受到机械压迫, 其曲率会逐渐的变平；②重新分配角膜上皮,将其向中央推移；③角膜中央上皮变薄；④细胞压缩和细胞间也转移, 因为受到压力的营销, 细胞间液会向角膜周边转移；⑤促进细胞有丝分裂, 附近的细胞受到影响而增生；⑥细胞滞留增加：长时间佩戴能够避免上皮细胞脱落, 让中周部上皮增厚；⑦基质的重塑：上皮细胞长期的代谢改变可能会改变基质的解剖和生理结构［3-5］。

综上所述, 科学合理的使用角膜塑形镜来进行青少年的近视矫正是非常科学合理的, 也是非手术治疗矫正视力非常优秀的方法, 该方法的疗效受到了患者自身的视力影响, 低度近视患者的治疗效果要比中度近视患者优秀, 值得在临床中推广使用。

［1］瞿佳.我国屈光不正矫治的现状和发展.中华眼科杂志, 2000, 36(3):205-207.

［2］汪芳润.角膜塑形镜治疗近视眼应当慎行.中华眼科杂志, 1999, 35(6):405-406.

［3］Dave T, Ruston D.Current trends in modern orthokeratology.Ophthalmic Physiol Opt, 1998(18):224.

［4］杨晓.角膜塑形学.中国实用眼科杂志, 1999(17):194-199.

［5］徐英杰, 高彩玲.角膜矫形术治疗近视眼近期疗效观察.中国斜视与小儿眼科杂志, 2000(8):39-40.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.065

2016-05-09］

150036黑龙江省医院