比较经腹部超声和经阴道超声检查行卵泡监测的效果

艾琰锋

比较经腹部超声和经阴道超声检查行卵泡监测的效果

艾琰锋

目的比较经腹部超声和经阴道超声检查行卵泡监测的效果。方法64例不孕患者, 分别行经阴道超声检查和经腹部超声检查, 对两种方法检测卵泡的效果进行比较。结果经阴道超声检查发现小卵泡(234±32)个、卵丘(8±3)个、卵巢显示(79±13)个及成熟卵泡数量(54±9)个显著多于经腹部超声检查的(145±17)、(2±1)、(70±10)、(42±8)个, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论经阴道超声检查卵泡效果更为显著, 准确度与清晰度更高, 对不孕患者卵泡监测具有良好的应用价值, 与经腹部超声联合应用卵泡检测准确率可得到进一步提高可推广。

不孕；卵泡监测；经腹部超声；经阴道超声

近年来, 不孕患者逐渐增多, 女性生殖健康受到重要影响。因排卵障碍所导致的不孕在临床中较为常见。因排卵障碍所导致的不孕在治疗过程中排卵监测具有重要意义, 可对治疗效果做出有效评估［1］。不孕患者运用促排卵药物后需持续动态观察内膜和卵泡生长发育情况, 根据内膜和卵泡生长发育情况为依据医护人员对患者合理用药做出指导, 提高受孕几率［2］。本次研究以在本院治疗64例不孕患者为研究对象, 患者分别行经腹部超声检查和经腹部超声检查, 比较两种经腹部超声检查和经阴道超声检查对不孕患者卵泡的监测效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年2月～2015年2月在本院治疗的64例不孕患者, 所选患者均有停经现象、有持续性或阵发性腹部疼痛及阴道流血症状。患者行人绒毛膜促性腺激素检查结果显示为弱阳性或阳性。对患者输卵管进行检查, 输卵管畅通, 子宫和卵巢无明显器质性病变, 男方不育因素已排除。患者年龄24～43岁, 平均年龄(31.5±3.1)岁；停经时间6～12周, 平均停经时间(7.6±2.8)周；体重46～80 kg, 平均体重(65.3±3.4)kg；不孕时间1～8年, 平均不孕时间(3.6±1.6)年；原发性不孕41例, 继发性不孕23例。

1.2 方法 运用专门的超声诊断仪做超声检查, 经阴道超声检查所选用阴道探头频率设置为7.5 MHz, 经腹部超声检查探头频率则设置为3.5 MHz。经腹部超声检查：患者取平卧位,将下腹部充分裸露, 行腹部超声检查时对患者膀胱充盈度有一定的要求, 膀胱需适度充盈。探头放置于耻骨联合上。定位左右卵巢位置, 观察双侧卵巢中卵泡的形状、大小和数目,对子宫内膜和子宫也进行观察。经阴道超声检查：患者膀胱需排空, 选用探头进行探查时在探头上套上无菌避孕套, 患者取膀胱截石位, 将探头缓慢放置于阴道内并紧贴宫颈在阴道内进行扫描, 根据需求将探头进行进退旋转和侧动, 不断推进探头。检测卵巢中卵泡大小和数目。检查时间需以患者月经周期为依据, 月经周期为28～30 d的患者可从月经周期第9天进行监测, 月经周期较短患者可从第8天进行监测。

1.3 观察指标 对患者卵泡情况进行监测, 观察卵巢数量、卵丘数量、小卵泡以及成熟卵泡数量情况。患者双侧卵巢内未见直径≥5 mm的囊样无回声, 可判断为无卵泡发育, 卵泡长径≥17 mm, 卵泡表面无组织覆盖, 卵泡张力高且壁薄而光滑可认为是成熟卵泡。成熟卵泡出现塌陷或缩小情况, 子宫直肠陷凹出现有少量积液, 表示已排卵。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经阴道超声检查发现小卵泡、卵丘、卵巢显示及成熟卵泡数量显著多于经腹部超声检查, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 64例患者经腹部超声和经阴道超声检查结果比较(±s, 个)

注：与经腹部超声比较,aP＜0.05

检查方法 小卵泡 卵丘 卵巢显示 成熟卵泡经腹部超声 145±17 2±1 70±10 42±8经阴道超声 234±32a 8±3a 79±13a 54±9a

3 讨论

女性生殖功能受到多方面影响, 其中下丘脑、卵巢轴、脑垂体、神经中枢等均是影响因素, 其中任何一个功能失调或发生病变都会对女性生殖功能产生影响, 患者会出现长期或短期的排卵障碍。患者出现排卵障碍, 会导致不孕［3］。女性主要生理特征为月经和卵巢, 月经和排卵出现异常则会导致功能失调性症状, 患者会出现长期性或短暂性排卵障碍。超声检查目前在临床中得到广泛应用, 其具有检查准确性高、无创性和安全性特点［4］。本次研究中, 64例不孕患者分别用经阴道超声检查和经腹部超声检查。经阴道超声检查对监测卵泡成熟、排卵有更清楚的认识, 妇产科医生可根据检测结果为患者制定合理的治疗方案, 用药安全性可得到有效提高,患者妊娠率也可得到有效提高。经腹部超声检查时膀胱过于充盈则会对卵泡形成挤压, 监测的准确性受到影响, 膀胱未充分充盈时卵泡显示的清晰度受到影响, 检测的准确性同样受到影响［5］。经阴道超声检查对膀胱充盈度无明显要求, 不需要膀胱充盈, 检测结果的准确性可得到有效保障。经阴道超声检查把探头放置于阴道中, 阴道畸形、炎症等无法准确观察到, 对于聚焦区在10 cm内, 远区则无法清晰显示出来,需联合其他检测方法可提高诊断准确率。

本次研究中, 经阴道超声检查发现小卵泡(234±32)个、卵丘(8±3)个、卵巢显示(79±13)个及成熟卵泡数量(54±9)个显著高于经腹部超声检查的(145±17)、(2±1)、(70±10)、(42±8)个, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。说明经阴道超声检查与经腹部超声检查比较具有一定的优势。

综上所述, 经阴道超声检查卵泡效果更为显著, 准确度与清晰度更高, 对不孕患者卵泡监测具有良好的应用价值,与经腹部超声联合应用卵泡检测准确率可得到进一步提高,可在临床中推广应用。

［1］李国芳.比较经腹部超声和经阴道超声检查行卵泡监测的效果.中国实用医药, 2015, 10(9):109-110.

［2］朱小彦.经腹部和经阴道超声在不孕症卵泡监测中的临床价值.医学影像学杂志, 2012, 22(2):312.

［3］刘娜, 周广新.应用阴道超声诊断早期宫外孕l临床价值分析.中国医药科学, 2012, 2(7):99-100.

［4］张煜.不孕症妇女经阴道腔内超声行卵泡监测的临床价值.中国社区医师(医学专业), 2012, 14(13):302-303.

［5］严赛科.经腹部超声与经阴道超声检查行卵泡监测的效果比较.中国伤残医学, 2013, 21(11):165-166.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.037

2016-05-25］

471000 河南省洛阳市西工区妇幼保健中心