奥卡西平治疗老年癫痫的效果分析

李　钊

郑州大学第二附属医院　郑州　450014



奥卡西平治疗老年癫痫的效果分析

李钊

郑州大学第二附属医院郑州450014

【摘要】目的探讨奥卡西平单药治疗老年癫痫的临床效果。方法对2011-05—2013-10我院就诊的老年癫痫患者采用奥卡西平单药治疗，观察、记录用药后3、6、12个月的发作频率并进行对比。结果治疗3、6、12个月有效率比较差异无统计学意义(F=0.564，P=0.73)；治疗后3、6、12个月时脑电图异常分别为36例(36%)、31例(31%)、30例(30%)，脑电图异常率比较差异无统计学意义(χ2=1.458，P=0.61)。结论奥卡西平单药治疗老年癫痫效果良好，值得临床推广。

【关键词】癫痫；奥卡西平；老年

奥卡西平及代谢产物可阻断细胞的电压依赖性钠通道，具有抗惊活性，可用于预防和局限性及全身性癫痫发作，效果良好，且对癫痫患者认知功能障碍影响轻微[1]。2011-05—2013-10我科采用奥卡西平治疗老年癫痫100例，取得良好疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2011-05—2013-10我院诊治的老年癫痫患者100例，男69例，女31例；年龄60～91岁，平均(69.9±9.6)岁；病程3 d～9 a，平均(3.5±4.3)a。发作类型：复杂部分性发作39例，全身强直阵挛发作34例，部分性发作持续状态8例，失神发作7例，简单部分性发作6例，植物性发作4例，部分发作继发全面性发作2例。入选标准：(1)年龄≥60岁；(2)明确诊断为癫痫，诊断标准参照国际抗癫痫联盟(ILAE)对癫痫的诊断标准；(3)发作频率≥2次/a；(4)无恶性肿瘤及变性疾病；(5)无严重肝、肾功能障碍。排除标准：(1)对奥卡西平过敏者；(2)拒绝服用奥卡西平治疗者；(3)有精神障碍不能配合治疗者。

1.2治疗方法详细询问并记录患者的个人信息、发病诱因、发作类型、发作频率、既往用药情况、神经系统体格检查情况、头颅MRI检查结果、脑电图结果及血常规、肝肾功能等。药物使用方法为初始剂量300 mg/d，逐渐加量至900～3000 mg/d，分2次服用。

1.3疗效判定标准记录奥卡西平治疗前1 a内的月平均发作频率及用药后3、6、12月的发作频率。疗效判定标准：(1)治愈：治疗后无癫痫发作；(2)显效：治疗后发作频率减少>75%；(3)有效：治疗后发作频率减少50%～75%；(4)无效：治疗后发作频率减少<25%；(5)加重：发作频率较治疗前增加。有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。脑电图判断标准：(1)正常：无慢波节律及癫痫波；(2)异常：存在慢波节律或癫痫波。

1.4统计学处理采用SPSS 19.0进行统计学分析，计数资料均以率(%)表示，不同时间点有效率的比较采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1发作控制情况本组患者治疗3、6、12个月时治愈分别为49例、61例、69例；显效分别为36例、24例、19例；有效分别为8例、8例、7例；有效率分别为93%、93%和95%。治疗3、6、12个月时有效率比较差异无统计学意义(F=0.564，P=0.73)。

2.2脑电图恢复情况治疗前脑电图异常42例，治疗后3、6、12个月时脑电图异常分别为36例(36%)、31例(31%)、30例(30%)，差异无统计学意义(χ2=1.458，P=0.61)。

2.3不良反应治疗过程中19例出现头晕，3例出现头痛，1例出现嗜睡，均未出现肝肾功能及血常规异常。

3讨论

老年癫痫患者理想的药物应具备低神经毒性、低氧化代谢率、低蛋白结合力的特点，奥卡西平临床疗效显著，不良反应少，是老年癫痫患者理想的选择。吴蕾等[2]对奥卡西平单药治疗老年癫痫患者有效性及耐受性的分析显示，奥卡西平在控制老年癫痫方面与卡马西平无显著差异，但耐受性明显好于卡马西平。本研究结果显示，应用奥卡西平单药治疗老年癫痫患者3、6、12月时虽有效率差异无统计学意义，但有效率却在逐渐增高，提示奥卡西平单药治疗老年癫痫患者具有控制率高、持续时间长的优点。本研究还显示，脑电图异常患者的脑电图正常率不断增高，说明随着治疗时间的延长，脑电图异常患者的脑电图在逐渐正常化，差异无统计学意义的原因可能为观察时间较短。

随着人口老龄化速度的加快，老年癫痫患者的数量在逐年增加，虽老年癫痫大部分为症状性癫痫，甚至部分患者癫痫发作只出现过1次，但导致老年人对自身健康状况的担忧，甚至出现焦虑、抑郁等情况，严重影响老年人的日常生活，因此，必须采取有效且安全的治疗手段，完全控制或减少发作，提高老年癫痫患者的生活质量。药物治疗首选，70%～80%的老年癫痫患者可以通过药物治疗得到缓解[3]。目前国内对此类患者的治疗以丙戊酸钠和卡马西平为主[4]，治疗效果欠佳，不良反应较多。奥卡西平在国外已被列为一线用药，虽奥卡西平在指南中被认为是治疗部分性癫痫的首选[5]，但事实证明其在治疗全身强直阵挛方面也有非常好的疗效，值得临床推广。

4参考文献

[1]么冬爱，章军建，张磊.奥卡西平对老年癫痫患者认知功能的影响[J].武汉大学学报：医学版，2014，23(6)：910-913.

[2]吴蕾，胡世莲，陈尹，等.奥卡西平单药治疗老年癫痫有效性及耐受性的Meta分析[J].中国临床保健杂志，2010，13(1)：27.

[3]Cockerell OC，Johnson AL，Sander JW，et al. Prognosis of epilepsy： a review and further analysis of the first nine years of the British National General Practice Study of Epilepsy，a prospective population-based study [J]. Epilepsia，1997，38(1)：31-46.

[4]胡萌，李臻，刘欣友，等.抗癫痫药对患者记忆功能的影响[J].中国康复理论与实践，2009，11(6)：559-561.

[5]中华医学会神经病学分会脑电图与癫痫学组.抗癫痫药物应用专家共识[J].中华神经科杂志，2011，44(1)：56-65.

(收稿2015-02-12)

【中图分类号】R742.1

【文献标识码】B

【文章编号】1673-5110(2016)03-0127-01