内科综合疗法治疗老年消化道出血44例临床观察

段忠诚云南省云龙县人民医院，云南　云龙　672700

内科综合疗法治疗老年消化道出血44例临床观察

段忠诚
云南省云龙县人民医院，云南云龙672700

【摘要】目的:通过分析老年患者消化道出血特点，探讨有效的治疗方法。方法:选取消化道出血老年患者88例为研究对象，将患者随机分为对照组和观察组各44例。对照组采用常规治疗，观察组在此基础上进行内科综合疗法治疗，比较两组的临床疗效。结果:采用内科综合疗法治疗的观察组取得了显著的临床效果，总有效率95.45%;对照组治疗效果总有效率为68.18%，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。结论:内科综合治疗法是治疗老年消化道出血的有效方法之一，能有效改善患者病症，提高患者生活质量，值得临床推广应用。

【关键词】老年患者;消化道出血;内科综合疗法

消化道出血是一种较常见的严重病症，多发于老年患者。由于老年患者受到病变影响，身体机能严重下降。加之随着生活环境的改变，老年消化道出血患者的发病率呈现逐年上升趋势，为了改善老年患者生活质量，提高治疗疗效，临床上常采用内科综合治疗法来进行治疗，笔者回顾分析了我院收治的88例老年消化道出血患者的临床资料，并探讨治疗老年消化道出血的方法与临床疗效，对其中44例患者实施了内科综合治疗法，并取得了良好的临床效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料随机选取2012年1月至2013年1月在我院接受治疗的消化道出血老年患者88例为研究对象，所选对象经过临床诊断，均符合消化道出血诊断标准[1]，将患者随机分为两组，即观察组和对照组，各44例，观察组44例患者中男性20例，女性24例，年龄60～85岁，平均年龄(71.2.2±9.5)岁;对照组44例患者中男性15例，女性29例，年龄61～86岁，平均年龄(73.4±11.0)岁，两组患者年龄及性别等一般资料对比上均无显著性差异(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法对照组44例患者采取常规治疗，给予患者镇痛药或安定类药治疗，观察组44例患者在常规治疗基础上采取内科综合疗法进行治疗，采用云南白药、止血剂等来进行止血，并加用三七粉、白芨散等药物治疗。其通过补血、止血、控制胃酸分泌及防护胃黏膜，防止消化道出血。患者不必禁食，需避免胃酸增高，影响血液凝固。若患者pH值＜5.4时，应给予小苏打来降低胃内酸度，还可通过雷尼替丁、法莫替丁来抑制胃酸分泌，帮助止血。

1.3疗效判定[2]显效:经过治疗后，患者消化道出血量明显减少或无出血现象，病情得到有效控制，生活质量较治疗前得到明显提升;有效:经过治疗后，患者消化道出血量减少或偶尔伴有少量出血，生活质量有所提高;无效:经过上述治疗后，患者消化道出血现象无明显改善，病情进一步加重，严重影响生活质量。

1.4统计学方法对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对汇总数据进行分析和处理，组间对比采用χ2检验，计数资料以[例(%)]表示;以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

经过上述综合治疗后，观察组患者取得了较好的临床效果，44例患者中治疗为显效的有30例占(68.18%)、好转12例占(27.27%)、无效2例占(4.54%)、总有效率为95.45%;对照组治疗效果为显效的有20例占(45.45%)，有效10例占(22.73%)、无效14例占(31.81%)，总有效率为68.18%，两组间上述两项指标对比差异有统计学意义(P＜0.05)。详细见下表1。

表1　两组患者疗效比较[例(%)]

3　讨论

老年消化道出血的原因有很多，其主要是由胃癌、胃溃疡、急性胃黏膜损伤而引起的，在本组实验中导致老年消化道出血的共有三种，其中胃癌占20%，急性胃黏膜损伤引起出血的占30%，胃溃疡引起出血的占50%。经研究发现，随着老年人疾病增加，使用抗炎药物和抗血小板药物的机率越来越大，对老年患者的消化道产生了严重影响。老年患者年龄增大，其身体机能逐渐下降，胃黏膜的防护能力也不如青年人，在一定程度上影响了肠胃蠕动能力，加之受到幽门螺杆菌的感染及抗药物的影响，进一步增加了老年消化道出血的机率。

老年消化道出血起病急骤、病情变化快，且病情较为复杂，而且涉及的器官比较多，这些都严重影响着老年人的正常生活。老年消化道出血，主要是老年人机体功能低下，易患骨质疏松和心脑血管等疾病，需要长期服用抗凝药物和消炎药物，而这些药物又起到抑制胃粘膜前列素合成的作用，胃粘膜屏障的保护功能遭到破坏[3]，从而导致了老年人的消化道出血。本研究中对44例患者进行了内科综合疗法，其原理是对老年消化道出血患者进行止血，并给予血液补充，防止因流血过多造成患者休克。通过云南白药来进行消肿镇痛，在一定程度上减少患者的应激反应，可帮助患者止血。此药物不良反应少，具有止血愈伤、活血化瘀、消炎消肿、排脓去毒的功效，运用在消化道出血中具有良好的临床效果。

在本组实验中，对88例老年消化道出血患者进行了治疗，其中采用常规治疗的44例患者不如采取内科综合疗法治疗效果好，采用常规治疗的对照组治疗总有效率仅为68.18%，而采用内科综合疗法治疗的观察组总有效率达到了95.45%，说明采用内科综合疗法能起到良好的止血作用，临床医师还可根据患者的具体情况，为患者制定营养套餐，以保持胃部的酸碱平衡，从而提高治疗效果。

综上所述，采用云南白药、止血剂等内科综合疗法治疗老年消化道出血，具有很好的临床效果，值得在临床上推广使用。

参考文献

[1]潘芳莲．老年人消化道出血的临床分析探讨[J]．医药前沿，2012，02(11): 93－94．

[2]李颜屏，刘晖．老年人消化道出血注射用血凝酶的应用[J]．中国医药指南，2013，(17): 540－540，541．

[3]巩淑凤．老年人上消化道出血54例临床护理体会[J]．中外健康文摘，2013，(12): 268－269．

收稿日期:( 2014.11.11)

【文章编号】1007－8517(2015)03－0076－02

【文献标志码】A

【中图分类号】R573.2