综合护理干预在重度颅脑损伤32例并发症预防中的应用

张庆格　李亚丽．徐州市中心医院神经外科二病区，江苏　徐州　009; ．徐州市中心医院神经外科三病区，江苏　徐州　009

综合护理干预在重度颅脑损伤32例并发症预防中的应用

张庆格1李亚丽2
1．徐州市中心医院神经外科二病区，江苏徐州221009; 2．徐州市中心医院神经外科三病区，江苏徐州221009

【摘要】目的:探讨综合护理干预对重度颅脑损伤患者并发症的预防价值。方法:选取重度颅脑损伤患者64例作为研究对象，随机将其分为对照组与观察组各32例。对照组仅采用常规临床护理方式，观察组给予综合护理模式。比较分析两组患者并发症发生情况。结果:观察组中发生应激性溃疡2例、肺部感染2例、电解质紊乱2例、中枢性高热2例，死亡1例，致残2例，均显著低于对照组，具有统计学意义(P＜0.05)。结论:对重度颅脑损伤患者开展综合护理干预可显著提高病患临床安全程度，控制并发症发生率，值得临床推广。

【关键词】重度颅脑损伤;综合护理干预;并发症预防

重度颅脑损伤是临床较为常见的危急重症[1]，其患者病情通常较为严重，不但容易伴随诸多并发症，也具有极高的死亡率。以往研究表示该疾病患者死亡率约为30%～50%，并且多数患者治疗后也存在不同程度的致残状况[2]。合理预防并发症发生是改善预后效果、控制致残率与死亡率的关键，本院针对部分病例开展了综合护理干预，获得了满意的并发症预防效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取本院2012年3月至2014年4月所收治重度颅脑损伤患者64例为研究对象，所有患者均通过颅脑CT检查获得确诊，且格拉斯哥昏迷指数为3～8分。随机将其分为对照组与观察组各32例，对照组中男21例，女11例，年龄18～65岁，平均(35.6±11.1)岁;观察组中男22例，女10例，年龄19～67岁，平均(35.9±11.4)岁。两组组间一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1对照组对照组病例仅采用常规护理措施，入院后立即开展吸氧、吸痰、导尿等基础干预，建立2条静脉通道，给予合理生命体征检测，并在手术治疗过程中完成相应的护理辅助工作，保证及时抢救效果。

1.2.2观察组观察组病例在保证常规护理合理开展的同时联合应用综合护理干预，具体实施内容如下。人员配备:首先建立院内急救护理小组，由年资较高的主管护师担当组长控制全部护理流程。患者入院后在主管护师的的监督下完成常规干预内容，确保持续护理过程中病患生命体征平稳状态。病情观察:全面观察病患临床表现，以保证护理开展的合理程度。明确病患意识状态，判断昏迷深度;检查器瞳孔变化情况，以此判定病情程度以及颅内压增高危象;检测血压、脉搏、体温、呼吸等表象，通过体征状况评估病情等级，为并发症预防奠定基础;及时开展心电监护，维护心肌功能，避免死亡事件发生。并发症预防:①针对存在发热表现的患者，给予冰帽、冰袋等措施，迅速降低体温，避免由于长期发热诱发中枢神经损伤;②治疗期间给予肠内营养支持，应用胃管留置采用果汁、牛奶等食物进行间歇性重力滴注，缓解病患营养不良等相关危害;③严密观察引流管，一旦存在不良表现立即给予适当处理，避免引发感染;④采用远心端至近心端的静脉穿刺方法，并加强穿刺部位观察，防止长期穿刺继发不良事件;⑤恢复期开展有效的心理干预，提高病患治愈信心，增加治疗配合程度;⑥康复期间定期完成肢体按摩与被动活动，意识逐渐恢复后指导进行康复训练。

1.3观察指标观察两组病例治疗期间并发症发生情况，比较两组并发症发生率。

1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件，计量资料采用(±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者并发症发生率比较观察组中发生应激性溃疡2例(6.3%)、肺部感染2例(6.3%)、电解质紊乱2 例(6.3%)、中枢性高热2例(6.3%)，均显著低于对照组，具有统计学意义(P＜0.05)。具体见表1。

表1　两组病例并发症发生率比较[例(%)]

2.2两组患者不良结果情况比较两组患者的并发症患者通过后期持续护理干预后获得了良好改善，观察组中死亡1 例(3.2%)，致残2例(6.3%)，对照组中死亡5例(15.6%)，致残9例(28.1%)，两组间不良结果情况比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3　讨论

重度颅脑损伤患者的临床危重程度较高，病情发展极易引发多种并发症[3]，易导致病患发生致残、致死等严重不良反应。合理的临床护理干预措施是缓解病情危重状态，减轻病患危险程度的主要途径[4]。在常规急救护理的基础上建立综合护理小组，通过对病患实际状况的临床观察给予严密的并发症预防干预措施。患者通过综合护理干预，其应激性溃疡、肺部感染、电解质紊乱以及中枢性高热等发生率明显下降，与单纯常规护理患者比较具有显著优势。本次研究证实综合护理可有效避免临床危险事件的发生，保证并发症的及时预防作用，对病患的生命安全具有更为可靠的临床价值。莫晓平等[5]的研究中也充分证实合理干预措施可降低重度颅脑损伤患者的并发症发生率，与本次研究结果相同。

综上所述，对重度颅脑损伤患者开展综合护理干预可显著提高病患临床安全程度，控制并发症发生几率，值得临床推广。

参考文献

[1]王燕萍，陆燕．护理干预在重度颅脑损伤气管切开患者鼻饲并发症中的应用[J]．哈尔滨医药，2013，36(6): 491．

[2]骆彬，王海燕，张晓伟，等．早期营养支持在重度颅脑损伤治疗中的应用效果[J]．山东医药，2012，52(2): 36－37．

[3]武元丽，李俊．325例重度颅脑损伤病人院内转运的护理[J]．全科理，2014，12(7): 652－653．

[4]程俊阳．重度颅脑损伤实施优质护理服务的效果[J]．中国医药指南，2014，12(16); 314－315．

[5]莫晓平，苏菊芸，周月梅，等．重度颅脑损伤患者并发症的动态护理干预[J]．中国社区医师:医学专业，2012，14(23): 305－306．

收稿日期:( 2014.10.30)

【文章编号】1007－8517(2015)03－0131－01

【文献标志码】A

【中图分类号】R472.2