静脉腔内激光治疗下肢静脉曲张的近期疗效分析

袁鹏长春市第二医院外科，吉林长春130062

静脉腔内激光治疗下肢静脉曲张的近期疗效分析

袁鹏
长春市第二医院外科，吉林长春130062

[摘要]目的研究并探讨静脉腔内激光治疗下肢静脉曲张的临床效果分析。方法整群选取自2013年12月—2014 年10月期间将该院下肢静脉曲张患者66例作为研究对象，随机分为两组，每组患者33例。对照组给予常规的手术，实验组采用静脉腔内激光手术治疗，比较两组的手术时间、出血量、住院时间以及并发症况。结果实验组患者的手术时间(39.46±12.54) min、出血量(20.34±3.26)mL、住院时间(5.68±2.13) d均显著少于对照组患者，并且实验组患者的并发症发生情况也显著少于对照组患者（P<0.05）。结论下肢静脉曲张患者实施静脉腔内激光法治疗可以提高临床效果。

[关键词]静脉腔内激光；下肢静脉曲张；临床效果

下肢静脉曲张是临床上常见的多发病，该疾病属于血管外科疾病的范畴，患者常选择的治疗方式为常规的手术方法。随着人们生活质量的不断提高，人们对于手术的质量以及手术的安全的要求也在逐渐增高[1]。微创手术已经开始在临床上逐渐应运广泛，并取得了良好的效果。现为研究静脉腔内激光治疗下肢静脉曲张的临床治疗效果，整群选择该院2013年12月—2014 年10月间收治的下肢静脉曲张患者66例作为研究对象，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

整群选取该院收治的下肢静脉曲张66例作为研究对象，随机分为两组。实验组男16例，女17例，年龄在34～74岁之间，平均（58.64±2.45）岁。对照组男17例，女16例，年龄在35～75岁之间，平均（57.65±2.51）岁。

1.2一般方法

对照组采用传统的手术方法治疗，先取一长度约为5 cm的切口，再对患者实施大隐静脉高位结扎及抽剥术。实验组患者采用静脉腔内激光法进行治疗，先在腹股沟韧带下取一个小切口，切口长度约为2 cm，在静脉入股处将大隐静脉根部结扎，位置在入口后的1.5 cm处。在大隐静脉处在内踝部穿刺，在股骨沟韧带处再置入导丝于静脉位置，将导丝抽出后再把激光纤维置入[2-3]。激光治疗仪连接成功后再把激光纤维头放置在患处，在红外光的引导下打开治疗仪器，将仪器的发射功率调制成13 W，激光发射完毕后退出的速度为1 cm/s[4-6]。激光治疗仪选自上海浦东区，国食药监械准字2013第3240915号，产自上海镭福康医疗设备有限公司，该仪器主要规格为LFK-SLT30，并且为独立封装。

1.3观察指标

比较两组患者的手术时间、出血量、住院时间以及并发症。

1.4统计方法

数据录入到SPSS 17.0软件中，计量资料用均数±标准差（±s）表示，进行t检验，计数资料用n和百分率表示，进行χ2检验。

2　结果

2.1手术情况

实验组患者的手术时间、手术出血量、住院时间均低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1　实验组、对照组患者的手术情况（±s）

表1　实验组、对照组患者的手术情况（±s）

注：与对照组相比，P<0.05。

实验组（n=33）对照组（n=33）tP组别（39.46±12.54）* 75.64±14.43 12.75 0.00手术时间（min）（20.34±3.26）* 84.61±13.32 31.46 0.00 （5.68±2.13）* 10.26±3.12 8.16 0.00手术出血量（mL）　住院时间（d）

2.2并发症发生情况

实验组患者的并发症少于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2　实验组、对照组患者的并发症[n（%）]

3　讨论

引起患者发生下肢静脉曲张疾病的原因较多，常见的有浅静脉的股隐静脉瓣膜没有完全关闭从而使得浅静脉的血流发生反流现象，增加了下肢静脉的压力和负担。也有患者是因为静脉壁过于薄弱并且有部分缺陷所导致的。当静脉压力的增大现象发生后，会使得静脉扩张，所以在生活中需要多加防范。肥胖或者长期站立都可能引发下肢静脉扩张。在患者的发病早期，会有强烈的下肢酸胀感，并且易乏力，站立时间过长后会有加重的感觉，并且下肢会伴有经常性的钝痛感，给患者造成极大的痛苦，严重地降低了患者的生活质量并且伤害了患者的身体健康。该疾病已经逐渐受到各界人士的广泛关注，如何治疗下肢静脉扩张疾病已经成为临床上一重要的研究方向。

静脉腔内激光治疗方法主要是通过光纤的脉冲产生波长不一的激光对患处进行治疗，波长的范围在800~12 000 nm之间。在治疗的过程中要将患肢抬高，并且将静脉内的血液排空，这样可以避免血栓的形成。在手术过程中在患者的大腿底部实施一个小切口具有显著的优势，可以对大隐静脉起到一定的保护作用，并且降低了大隐静脉中的血栓残留在深静脉中的概率。当患者出现小腿曲张静脉团的现象时，可以先利用穿刺针将曲张静脉进行穿刺，再导入激光纤维烧灼。若患者的下肢静脉曲张的病变处较为局限，或者患者为瘤样扩张患者则在对患者进行激光发射时，每次脉冲数量控制在2~6个左右，并且每次发射完毕一次脉冲应该停顿4 s左右，激光治疗仪器的功率依旧保持在10 W[7]。

在该研究结果中可得，实验组患者的手术时间、手术出血量、住院时间分别为（39.46±12.54）min、（20.34± 3.26）mL、（5.68±2.13）d，对照组患者的手术时间、手术出血量、住院时间分别为（75.64±14.43）min、（84.61± 13.32）mL、（10.26±3.12）d，实验组患者临床数据显著少于对照组患者，并且实验组并发症发生患者数量为1例，对照组并发症发生数量为6例，实验组患者的并发症发生情况也显著少于对照组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05）。在王志刚的研究文章中，患者也采用了静脉腔内激光治疗法，临床效果较好，与该研究结果结论一致[8]。综上所述，静脉腔内激光治疗方法是一种全新的手术方法，颇受患者青睐。对下肢静脉曲张患者实施静脉腔内激光法治疗可以提高患者的临床效果，减少患者的并发症发生情况，安全可靠，值得在临床上广泛推广。

[参考文献]

[1]张丽峰,何春水,曾伟,等.腔内激光闭合术联合点式切口治疗下肢静脉曲张[J].中国普通外科杂志,2008,17(6):620-622.

[2]陈磊,高建国,张青云,等.静脉腔内激光灼闭术在下肢静脉曲张治疗中的应用[J].山东医药,2014(23):89-91.

[3]张晔青,李晓强,孟庆友,等.腔内激光联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的疗效观察[J].实用医学杂志,2014(21): 3540-3541.

[4]王筝,汪海仪.腔内激光在下肢静脉曲张微创治疗中的手术技巧[J].皖南医学院学报,2014(3):258-260.

[5]沈振华.腔内激光治疗下肢静脉曲张术后复发22例[J].中国中西医结合外科杂志,2013(6):699-700.

[6]林瑞敏,张在兴,余力伟,等.微创手术治疗下肢静脉曲张200例体会[J].中国医药导刊,2014(2):241-242.

[7]王旭东.腔内激光联合手术治疗下肢静脉曲张临床分析[J].中国医药,2013,8(z1):43-44.

[8]王志刚,雷泽华,余慎林等.静脉腔内激光和传统手术治疗下肢静脉曲张的近期疗效比较[J].中国普外基础与临床杂志,2010,17(4):372-375.

Analysis of the Short-term Effect of Endovenous Laser Treatment for Varicose Vein of Lower Extremity

YUAN Peng
Surgical Department, Changchun Second Hospital, Changchun, Jilin Province, 130062 China

[Abstract]Objective To study and investigate the clinical effects of endovenous laser treatment for varicose vein of lower extremity. Methods 66 cases with varicose vein of lower extremity admitted in our hospital from December 2013 to October 2014 were selected as the subjects and randomly divided into two groups, the control group and the experimental group with 33 cases in each. Patients in the control group were treated by the conventional surgery, and those in the experimental group were treated by the endovenous laser surgery. And the duration of procedure, amount of bleeding, length of stay and incidence of complications were compared between the two groups. Results The duration of procedure was (39.46±12.54) min, amount of bleeding was (20.34±3.26) mL and length of stay was (5.68±2.13)d in the experimental group, which was much less than that in the control group, respectively (P<0.05). And the incidence of complications was much lower in the experimental group than that in the control group (P<0.05). Conclusion For patients with varicose vein of lower extremity, endovenous laser treatment can improve the clinical effect.

[Key words]Endovenous laser; Varicose vein of lower limb; Clinical effect

收稿日期：（2015-07-16）

[作者简介]袁鹏(1980.3-)，男，吉林长春人，本科，主治医师，主要从事普外科相关疾病的诊治。

[文章编号]1674-0742（2015）10（c）－0037-02

[文献标识码]A

[中图分类号]R4