小儿静脉复合麻醉与七氟烷吸入复合静脉麻醉的临床应用效果对比分析

章赛玉

小儿静脉复合麻醉与七氟烷吸入复合静脉麻醉的临床应用效果对比分析

章赛玉

【摘要】目的 分析探讨静脉复合麻醉与七氟烷吸入复合静脉麻醉在小儿麻醉中的临床应用与效果。方法 选择我院2014年1月～2014年12月之间收治的68例需采取麻醉治疗的患儿作为观察对象，随即将其分为观察组与对照组各34例。观察组患者采取七氟烷吸入诱导麻醉联合静脉麻醉；对照组则实施氯胺酮肌肉注射基础麻醉静脉麻醉。分析对比两组患者的麻醉诱导时间、术后苏醒时间等指标差异。结果 观察组患者的诱导时间、苏醒时间短于对照组，且患儿的心率平稳，与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 七氟烷吸入诱导麻醉对于小儿麻醉具有很好的效果，安全可靠、作用显著。

【关键词】七氟烷；麻醉诱导；氯胺酮；麻醉效果

在以往的手术治疗过程中，通常选择氯胺酮对小儿进行基础注射麻醉[1]，但是由于生理和心理发育不成熟，面对肌肉注射的恐惧，部分患儿表现出非常抵抗，不愿意配合麻醉，且对患儿的身心造成较大的伤害[2]。作为当前吸入性麻醉药物，七氟烷相对于其他麻醉药而言具有见效更快、无刺激、安全等优点，在小儿麻醉诱导中非常适用[3]。本文通过分组对照研究，探讨七氟烷麻醉诱导联合骶管或硬膜外麻醉与氯胺酮基础麻醉联合骶管或硬膜外麻醉的效果差异，现将结果报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我院2014年1月～2014年12月收治的68例需采取麻醉治疗的患儿作为观察对象，随即将其分为观察组与对照组各34例。观察组中有男患儿19例、女患儿15例，年龄8个月～9岁，平均为（4.32±1.08）岁；对照组中有男患儿18例、女患儿16例，年龄7个月～8岁，平均为（4.43±1.21）岁。对两组患儿性别、年龄等一般资料进行统计分析，组间的差异较小，无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2方法

两组患儿在麻醉之前8 h禁水、禁食，术前30 min进行常规的阿托品注射，选择浓度为5%的葡萄糖氯化钠溶液[4]。术中均保留自主呼吸。对照组患者给予氯胺酮肌肉注射，剂量为4～6 mg/kg，基础麻醉完成后进行静脉穿刺，术中给予咪达唑仑0.05～0.1 mg/kg以及1～2 µg/kg的芬太尼进行静脉注射。手术过程中根据患儿的反应，间断性的给予氯胺酮；观察组应用七氟烷，现将螺纹管道中充满浓度为8%的七氟烷，将面罩轻轻覆盖于患儿的口鼻部位，嘱咐患儿深呼吸。等到其意识消失之后将七氟烷的浓度降低为3%～5%[5]。患儿入睡之后静脉穿刺，同样使用咪达唑仑0.05～0.1 mg/kg以及1～2 µg/kg的芬太尼进行静脉注射，置入喉罩，并保留自主呼吸。在手术过程中根据患儿的具体反应调整七氟烷的浓度为2.5%～3.5 %。观察记录两组患儿给药后从清醒到意识消失的时间、术后清醒时间以及心率、SPO2的差异。

1.3统计分析[6]

本研究中的相关数据均录入到SPSS 18.0软件实施数据处理，计量资料使用（均数±标准差）表示，比较采用t值检验。以P＜0.05代表两组的差异结果具有统计学意义。

2　结果

观察组患儿的诱导时间和术后苏醒时间短于对照组患儿，对比差异结果具有统计学意义（P＜0.05）；同时，观察组患者的心率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），两组的SPO2差异较小，无显著统计学意义（P＞0.05）。观察组与在麻醉过程中未出现肌肉颤动、躁动等不良反应现象，对照组中有3例出现躁动，差异无显著性，见表1。

3　讨论

婴幼儿进行麻醉过程中经常出现不配合、反抗等现象[7]，以往麻醉方式需要使用氯胺酮进行肌肉注射，对患儿造成较大的心理阴影，且该药的麻醉效果一般、具有较长的半衰期，应用之后容易出现恶心、呕吐以及躁动不安等不良反应。七氟烷是一种新型的吸入性麻醉药，呈现无色透明、带有微微香味的液体，血气分配系数0.63，与其他吸入性麻醉药物相比，对气道的刺激性更小。同时，七氟烷的挥发性较强，不溶于水，应用在小儿麻醉中更容易被接受，具有作用快、循环稳定、以及麻醉深度容易调节的特征[8]。有研究资料显示，即使吸入七氟烷的浓度达到8%，也没有出现摒弃、喉痉挛等不良反应现象。本组研究中对观察中患儿给予七氟烷麻醉，诱导时间和苏醒时间均短于对照组，患儿的血流动力学稳定，达到满意的麻醉效果，对于麻醉过程中不配合的患儿非常适用。

表1　两组患儿的各项临床指标对比

参考文献

[1] 韩文冬. 七氟烷复合舒芬太尼与氯胺酮全身麻醉在小儿疝手术中疗效观察[J].河南外科学杂志，2012，18(3)：122.

[2] 过伟，胡毅平，吴硕雄，等. 七氟烷吸入诱导复合瑞芬太尼或芬太尼鼻内滴注用于小儿气管插管全麻的临床研究[J]. 实用医学杂志，2010，26(21)：3984-3985.

[3] 黄庆清，林钗，蒋润年，等. 七氟烷复合氯胺酮用于小儿短小手术麻醉40例观察[J]. 福建医药杂志，2010，32(2)：121-122.

[4] 常晓峰，杨建生. 两种不同全身麻醉在小儿上肢骨科手术的应用对比观察[J].河南外科学杂志，2015，21(1)：66-68.

[5] 李聚禧. 两种麻醉方式在小儿短小腹腔镜手术中的临床应用比较[J]. 临床医学，2012，32(8)：67-68.

[6] 鲁舜容. 七氟烷吸入麻醉在小儿腹腔镜腹股沟斜疝疝囊高位结扎术中的应用[J]. 中国保健营养（中旬刊），2013 (9)：842.

[7] 梁秀生，刘琴湘，邵兵，等. 七氟烷吸入全麻在小儿腹腔镜腹股沟斜疝疝囊高位结扎术中的应用[J]. 中国医学创新，2010，7(18)：48-50.

[8] 顾晖. 两种麻醉方式在小儿短小腹腔镜手术中的临床应用对比[J]. 当代医学，2015(1)：43-44.

作者单位：262500 山东省潍坊市益都中心医院麻醉科

Clinical Application Effect of Comparative Analysis of Pediatric Compound Vein Anesthesia With Sevoflurane Inhalation Compound Vein Anesthesia

ZHANG Saiyu, Anesthesiology, Shandong Weifang Yidou Center Hospital, Weifang 262500, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical application and effect of combined anesthesia with sevoflurane inhalation combined with intravenous anesthesia in pediatric anesthesia. Methods 68 cases of patients treated in our hospital from January 2014 to December were treated as the observation object, and then divided into observation group and control group, each of 34 cases. In the observation group, seven patients were treated with sevoflurane inhalation anesthesia combined with epidural anesthesia, while the control group was treated with ketamine intramuscular anesthesia combined with sacral canal or epidural anesthesia. Analysis and comparison of two groups of patients with anesthesia induction time, postoperative recovery time and other indicators. Results The induction time and recovery time of the observation group were significantly shorter than those of the control group, and the heart rate of the patients was stable, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The seven sevoflurane inhalation anesthesia for pediatric anesthesia has a very good effect, safe and reliable, the effect is significant.

[Key words]Sevoflurane, Anesthesia induction, Ketamine, Anesthesia effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.049

【文章编号】1674-9308（2015）21-0067-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R614