肛门直肠周围脓肿的中医抗感染治疗

2016-01-24黑龙江农垦建三江人民医院黑龙江富锦156300

中西医结合心血管病杂志(电子版) 2016年15期

李秋（黑龙江农垦建三江人民医院，黑龙江富锦 156300）

肛门直肠周围脓肿的中医抗感染治疗

李秋
（黑龙江农垦建三江人民医院，黑龙江富锦 156300）

目的研究肛门直肠周围脓肿的中西医结合抗感染疗效。方法选取2014年3月～2015年9月我院收治的直肠周围脓肿患62例者作为研究对象，按照数字法分为对照组和干预组，各31例。对照组进行单纯的西医治疗，干预组进行中西医结合抗感染治疗，对比两组患者的疗效以及并发率。结果对照组患者治疗有效率为83.87%，干预组患者治疗有效率为96.77%，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者复发3例，复发率为9.68%，干预组复发1例，复发率为3.23%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用中西医结合抗感染治疗肛门直肠周围脓肿疾病具有较好的疗效，使患者的预后得到有效的改善，并使疾病的复发率有效降低，使患者的愈合时间得到有效的缩短，具有较高的临床价值。

肛门直肠；脓肿；中西医结合

肛门直肠周围脓肿疾病一般临床症状表现为肛周持续性的剧痛，当受压或者咳嗽时病情会加重，肛旁皮肤会出现较为明显的红肿症状［1］。本文选取我院收治的直肠周围脓肿患者62例作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月～2015年9月我院收治的直肠周围脓肿患62例者作为研究对象，按照数字法分为对照组和干预组，各31例。其中男29例，女33例，年龄22～68岁，平均年龄（41.42±10.95）岁，病程2～22d，平均病程（11.28±0.95）天，包括肛周皮下脓肿15例，盆骨直肠间隙脓肿12例，直肠黏膜下脓肿11例，坐骨直肠间隙脓肿14例，直肠后脓肿10例。本组实验均是在患者本人以及家属全部知情的情况下自愿参加。对比两组患者的年龄、性别以及病程等资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

干预组患者进行中西医结合抗感染治疗，行切开挂线术，首先对患者的截石位进行消毒处理，用食指探入患者的肛内，以对脓肿的范围和部位进行确定，并仔细查看是否有原发内口存在。如果有内口存在，就需要利用分叶镜对肛隐窝处实行进一步检查，查看是否有溢脓、红肿或者凹陷性硬结出现，以判断内口的位置所在。取患者脓肿波动较为显著的患处，切开一个弧形或者放射状的切口，然后，将患处皮肤以及皮下组织按照顺序进行切开，利用止血钳钝性地分离后，实施排脓处理，再使用食指对脓腔的走向和分离脓腔间隔的距离进行探查。在实施分离后，利用双氧水或者生理盐水冲洗脓腔。若脓腔相通于两侧的坐骨直肠间隙之间，此时在左右两侧与肛缘距离约2 cm的位置各切开一个约1.5 cm的弧形切口，需注意将坐骨结节处避开，在切开切口后，保证三个切口的底部能够相互连接，与此同时，注意在两侧的弧形切口下端距离后位的切口间皮桥需＞2.5 cm。在术中，需保持一只手的食指探入肛内实施引导的作用，另一只手使用球头探针从切口的地基底部向肛内深入，以找到内口的位置，将探针在脓腔的最薄处以及最高点，且距离齿线上方1.5 cm处穿出，利用脓腔缓慢拉出内口，之后再进行合拢并结扎两端，操作过程中需保证适宜的松紧度。修剪成梭形的切口后，实施止血并包扎。在患者手术过后进行常规的抗感染治疗，利用中药进行熏洗，具体方法为：取马齿苋15 g，地丁8 g，土茯苓8 g，大黄12 g，蒲公英15 g，侧柏叶12 g，明矾12 g、乳香15 g。田七10 g，加入水2 L进行1 h的浸泡，并在煮沸半小时后将上清液提取出来，继续进行煎熬，取0.5 L放与盆中，在每天排便后，在药液中加入2倍的开水对患处进行熏洗处理，1次/d，20～30 m in/次。

对照组进行单纯的西医治疗，在每次患者便后，使用1/4000PP的粉温水实行坐浴，而后应用凡士林纱条进行换药处理。

1.3 观察指标

观察患者的治愈率、复发率以及创口愈合时间。

1.4 疗效评价标准［2］

当患者的临床症状全部消除，且病灶都已得到清除时视为治疗痊愈；当患者的临床症状大部分都已消失，且病灶有部分消除时视为有效；当患者的临床症状没有任何改善甚至有加重倾向，并且病灶并未消除，出现了后遗肛瘘的现象。

1.5 统计学方法

通过SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。