竹林寺女科安胎思路研究

陈光盛 王婉萍

竹林寺女科安胎思路研究

陈光盛 王婉萍

竹林寺女科；安胎思路；中医流派

竹林寺女科历史悠久，为浙江中医妇科四大流派之一，传承至今已有1500余年历史[1]，其安胎思路颇具特色，验之临床，常获奇效。笔者曾向竹林寺女科第109代传人陈拯民老师求教，受益良多。现将竹林寺女科安胎思路总结如下，供同道参考。

1 脾肾为先

竹林寺女科认为妇人五脏安和，冲任充盛则胎孕正常，倘气虚血少则不能摄血载胎[2]。肾藏精，主生殖，为冲任之本，胞胎系于肾，胎元居于胞宫，靠胞脉输送肾精以滋养；脾胃为后天之本，若脾胃虚弱，运化无力，则气血生化无源，胎失所养，则有坠堕之虞。脾肾两脏相互依存，互相资助，互相影响，是人体生命活动的根本。故竹林寺女科安胎以补肾健脾为主，在注重补肾的同时还要兼顾脾胃，脾健则气血生化之源不竭，益肾气填肾精，肾旺脾健则胎元自固。

临证多以寿胎丸合四君子汤为主方，方中以菟丝子、党参为君药，可重用至各30g；菟丝子味辛甘性平，治肾虚体弱，可平补阴阳，它补而不燥，滋而不腻为安胎的首选药物；党参味甘性微温，有补气益血之功，能和脾胃而增进新陈代谢。二味一补肾，一补脾，肾主先天，脾主后天，脾肾合治，气血双补，从先天以固胎元，从后天以养胎体，故以二药为主。其余桑寄生、续断、阿胶均有补肾安胎养血止血之效，茯苓、白术、甘草具有健脾和胃之力。但世人谓茯苓利水渗湿而不敢用于早期妊娠，实属误解。茯苓之能渗湿利水，乃通过健运脾气之作用，与猪苓、滑石、木通之通利不同，古人谓茯苓能通胃阳，胃阳虚者参、苓必进，可见茯苓乃健脾理胃之品，不但对妊娠无忌，且有一定的补益安神作用。故用小半夏加茯苓汤治疗妊娠恶阻有效，亦取其通胃阳而兼镇静之意。

2 益气养血

竹林寺女科认为安胎之法以养气血，理脾胃为主[3]，因妇人妊娠后聚血养胎，母体常处于血虚状态，血为气之母，血虚气亦虚，故孕妇易患恶阻、浮肿、胎动、胎漏等症。同时妇人以血为本，以气为用，气为阳主动，气能生血、行血、摄血；血属阴主静，血主濡之，气为血帅，血以载气，若平素脾胃虚弱，或忧思劳倦伤脾等，则气血生化乏源，冲任匮乏。气以载胎，气虚则难以载胎，不能摄养胎元；血以养胎，血虚则不足荣养，不能濡养胎元。症见小腹隐痛，腰背酸痛，阴道少量流血，时漏时止，舌淡苔白，脉滑无力。因血为有形之物难以速生，气乃无形之物易于速发，故补血时当以益气为先。治疗上宜补元气，养阴血，固冲安任为先。拟方：党参、炙黄芪30g，炒白术15g，生地、当归炭各10g，炒白芍、杜仲、川断、桑寄生、女贞子、旱莲草、仙鹤草各15g，山茱萸12g，甘草3g。若流产势急者，宜重投补气摄血而图之，可改党参为别直参，并加大黄芪、白术的用量。药理研究[4-6]表明，黄芪可促进外周血血红蛋白、白细胞数的恢复，有延缓衰老和抗氧化的作用；党参含有维生素B、糖类、多种人体必须氨基酸；白术对子宫的兴奋性收缩有显著抑制作用，并随给药量增加而抑制作用增强，对保胎有帮助。

3 宁心安神

竹林寺女科认为妊娠五六月，少阴君火以养精，六七月少阳相火以养气，若平时火盛或值天时火热，内外之火相亢而心悸胆怯、烦躁不安则易子烦[7]。故安胎虽与肝脾肾关系密切，然而也不能忽视对心的调治。心为君主之官，心肾与胞宫间的关系十分密切，因胞脉者上系于心，心藏神，主血脉，妇女妊娠后阴血下聚胞宫以养胎元，心血相对不足，心血不足则心火上炎，心神不宁，心肾不能相交，水火不能相济，则子宫失于固藏。临床多见孕后心神紧张，胸闷心慌，心烦不寐，时见阴道少量流血，小腹疼痛，腰酸等症状。由此可见，从心论治亦是中医保胎治疗大法中不可忽视的环节，只有心神宁静，心肾相济才能固摄胎元。临床用药宜静不宜动，常选用莲子心、钩藤、茯神、远志、龙齿等宁心安神之品以养胎安胎，临证时尤要注意心理疏导，调节情志，心身同治。

4 重视预防

中医历来重视疾病的预防，早在《内经》已提出治未病。竹林寺女科认为脾肾健，气血足则冲任固，系胎有力，自然能防止滑胎的发生，故临床多采用补益气血的药物来保证养胎之源的充足。在孕后明确妊娠期节欲或者禁欲的重要意义，指出保胎第一宜绝欲为主，其次寡欲。然绝欲者难，苟能寡欲者心清，胎气宁谧，胎安而产易，虽婴儿亦可少病而多寿，增强了预防为主的思想。而对于屡孕屡堕患者，“或中气不调，食少，且不必养血，先理脾胃，次服补中益气丸，使气血自生。”同时在下次受孕之前要先于调摄，若到妊娠后才给予安胎，由于身体未固，病因未除，虽欲安之，已不及矣。

5 总结

竹林寺女科在安胎上以心脾肾立论，以气血为根本，临证用药平和，不用大寒、大热、滋腻、淡渗、破血之品，此外对在妊娠期间，误食妊娠禁忌可能有伤胎的药物而引起先兆流产要求保胎者，需向患者说明厉害关系，从优生学角度考虑，权衡利弊，切不可盲目安胎。竹林寺女科学术流派为寺院群体医药文化的结晶，其立论精辟，设方简验，富有地方特色，是中医界的宝贵财富[8]。因此有必要对竹林寺女科安胎思路进行深入的研究，剖析其遣方用药精髓，彻底地认识其学术思想，以提高中医妇科的学术水平和临床疗效。

［1］陈拯民.萧山竹林寺女科僧医的渊源［J］.中华医史杂志，1998，28（1）：19-22.

［2］刘懿.《肖山竹林寺妇科秘方》安胎法初探［J］.贵阳中医学院学报，1986，1（1）：24-28.

［3］萧山市卫生局.萧山竹林寺女科［M］.杭州：浙江科学技术出版社，1999：37.

［4］范存伟，李珍.补中益气汤主要药物的新药理作用［J］.医药产业资讯，2005，2（15）：117.

［5］高学敏.中药学［M］.北京：中国中医药出版社，2007：427.

［6］周海虹，徐兆兰，杨瑞琴.白术提取物对子宫平滑肌作用的研究［J］.安徽中医学院学报，1993，12（4）：39-40.

［7］竹林寺僧人.竹林寺女科二种［M］.北京：中医古籍出版社，1993：182.

［8］陈光盛.竹林寺女科流派传承及学术特色［J］.中华中医药杂志，2014，29（2）：353-355.

（收稿：2015-09-20 修回：2015-12-21）

浙江省湖州市公益性技术应用研究专项资助项目（No. 2014GY13）

浙江省湖州市妇幼保健院中医妇科（陈光盛）、妇产科（王婉萍）（湖州 313000）

陈光盛，Tel：15336980566