X线胃精细钡气造影在胃癌临床诊断中的价值

阿布力克木·阿布都许库尔

（新疆喀什市喀什地区第一人民医院放射科，新疆 喀什 844000）

X线胃精细钡气造影在胃癌临床诊断中的价值

阿布力克木·阿布都许库尔

（新疆喀什市喀什地区第一人民医院放射科，新疆 喀什 844000）

目的 探析胃癌诊断中运用X线胃精细钡气造影检查的临床价值。方法 选取2015年1月～2016年1月我院收治的胃癌患者81例为研究对象，术前对其进行X线胃精细钡气造影检查，并与术后病理结果进行比较分析。结果 所有患者均顺利完成X线胃精细钡气造影检查，患者81例中，诊断为胃癌或者疑似胃癌70例，其中浸润型胃癌10例（14.29%），蕈伞型胃癌15例（21.43%），为溃疡型胃癌45例（64.29%）；6例诊断为良性胃溃疡或者糜烂性胃炎；漏诊5例（6.17%），诊断胃癌的准确率为86.42%。结论 在胃癌的临床诊断中，运用X线胃精细钡气造影检查，可以使检出率提高，有助于早发现、早治疗。

胃癌；X线胃精细钡气造影；临床价值

胃癌是临床上比较常见的一种疾病，也是发病率较高的一种恶性肿瘤，因为发病早期缺乏典型症状，不容易被患者察觉，待到确诊时，大部分患者已经为中期或者晚期，延误治疗时机，具有较高的病死率［1］。当前临床上在诊断胃癌时，上消化道钡餐造影是常用的一种方法，虽然检出率高，但是也容易出现漏诊。因此，本文对X线胃精细钡气造影运用在胃癌诊断中的治疗疗效进行了探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年1月我院收治的胃癌患者81例为研究对象，病程6个月～4年，平均病程为（2.1±1.5）年，年龄36～70岁，平均年龄（52.2±18.3）岁，其中女31例，男50例。

1.2 方法

1.2.1 常规准备

检查前12 h，叮嘱患者禁食，检查前6 h，叮嘱患者禁水，停止服用容易影响胃肠功能和不透X线的药物，按照常规方法对钡剂进行调制，使其变成不易凝结、沉淀、粘附性强的200%高浓度。同时，运用20 mg盐酸山莨菪碱对患者进行肌肉注射，完成注射15 min后，给予患者发泡剂口服，适当饮水，一般为5～10 mL，充分扩张患者的食管后，口服调制钡剂100～150 mL，并行X线检查。

1.2.2 X线检查

所有患者均行胃精细钡气造影X线检查，选择岛津500mA胃肠造影机，检查时，指导患者在X线检查床上保持俯卧位，轻轻对患者的腹部进行连续摇动，使患者的胃前壁均匀分布钡剂，适当倾斜检查创面，通常为45°，指导患者快速向两侧转身，幅度＞90°，连续进行3～4周翻转，然后恢复检查床平位，指导患者保持左侧位，缓慢转动身体，一般为顺时针。同时，分别在患者不同体位如站立位、俯卧位、斜位以及仰卧位时拍摄照片，选择气团作为导向，分别检查患者的胃窦、胃体以及胃底，在不同角度进行拍摄，全面观察胃部。

1.3 观察指标

观察所有患者的检查情况，并且记录胃癌患者的发病类型，包括浸润型、溃疡型以及蕈伞型。

2 结 果

所有患者均顺利完成X线胃精细钡气造影检查，患者81例中，诊断为胃癌或者疑似胃癌70例，其中浸润型胃癌10例（14.29%），蕈伞型胃癌15例（21.43%），45例为溃疡型胃癌（64.29%）；6例诊断为良性胃溃疡或者糜烂性胃炎；漏诊5例（6.17%），诊断胃癌的准确率为86.42%。

3 讨 论

3.1 胃癌的X线表现

在胃癌患者的X线造影检查中，不同类型的影像学表现也存在着一定的区别：①浸润型。表现为胃腔明显狭窄，胃壁僵硬呈现出局限性特点，病变部位的胃黏膜突然消失或者增粗，并且不同时期对同一部位进行摄片，胃壁往往呈现出双重阴影，提示患者的正常胃壁与僵硬的胃壁出现重叠。由于一些患者为广泛浸润型胃癌，可见胃腔明显变小，胃壁僵硬，胃蠕动波完全消失，且胃黏膜皱襞变平坦或者消失［2］；②蕈伞型。在X线检查中，可见大面积突出胃腔的充盈缺损，轮廓呈现出分叶状或者不规则，具有广阔的基底，充盈缺损部分的胃黏膜纹中断或者消失，且胃壁僵硬明显［3］；③溃疡型。在X线检查中，溃疡型胃癌的表现一般为病灶周围皱襞增生呈现出结节型，合并明显的环堤征和指压迹征，龛影和溃疡口表现为不规则形状，并且一些患者的环堤处突然出现中断［4］。

3.2 X线造影检查胃癌的优点与漏诊原因

胃癌作为发生于胃黏膜上皮的一种恶性肿瘤，运用X线胃精细钡气造影检查具有诸多优点，主要体现在以下几个方面：①检查期间，通过改变患者的体位能够使病变全貌清晰显示出来，并且服用的发泡剂和钡剂，具有无创伤、刺激小特点，操作简单，具有较高的安全性和有效性；②气钡双相造影能够使裸眼发现病灶的敏感性增强，医师可以通过肉眼对病变的大小、形态以及部位进行观察；③在胃钡气双相造影X线检查中，对比剂为高密度硫酸钡和低密度气体，可以对胃黏膜面结构的形态改变进行观察，能够发现细小的病灶，从而使诊断准确率提高［5］。但是，在X线胃精细钡气造影检查中，如果没有严格按照操作要求进行，气钡对比不清晰，就无法全面显示胃黏膜的结构改变，从而发生误诊或者漏诊。在本次研究中，诊断准确率为86.42%，5例漏诊，漏诊率为6.17%，其原因主要为入院前，患者接受过抗酸治疗，缩小了胃溃疡病灶，一些愈合，从而导致漏诊。所以，在X线胃精细钡气造影检查中，医师一定要规范操作，并且对患者的病史和治疗史进行了解，选择合适的检查方法，从而降低漏诊率。

综上所述，临床上运用X线胃精细钡气造影检查对胃癌进行诊断，不仅具有操作简单、无创性、安全性高等优点，还可以提高检出率，并且及时结合病理诊断，可以为治疗提供有效依据，从而确保治疗疗效。

［1］ 孙连明.探讨X线胃精细钡气造影对胃癌的临床诊断价值［J］.中国继续医学教育，2015，22（8）:185-186.

［2］ 郭 勇.X线胃精细钡餐造影对胃癌的诊断价值［J］.中国农村卫生，2015，10（19）:37.

［3］ 黄九峰.X线胃精细钡气造影对胃癌的诊断价值［J］.临床和实验医学杂志，2014，12（19）:221-224.

［4］ 孙华峰.X线低张双对钡餐造影实施28例早期胃癌的临床诊断分析［J］.中国社区医师（医学专业），2013，15（9）:248.

［5］ 郭生军.超声造影与X线钡餐造影对胃癌诊断价值的对比性研究［J］.基层医学论坛，2013，12（11）:1427-1428.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2095-6681.2016.17.188.02