妊娠合并心力衰竭患者的临床分析

刘晓君

（大庆市中西医结合医院，黑龙江 大庆 163515）

妊娠合并心力衰竭患者的临床分析

刘晓君

（大庆市中西医结合医院，黑龙江 大庆 163515）

目的 分析妊娠合并心力衰竭的临床诊治措施。方法 选择2013年4月～2015年4月我院收治的妊娠合并心力衰竭患者42例作为研究对象，收集所有患者的临床资料，并对其进行回顾性分析。结果 产妇死亡1例，胎儿死亡1例，新生儿死亡2例；＞35岁心衰发生率显著高于其他年龄段，产次≤3胎患者心衰发生率显著低于超过3胎者，双胎患者心衰发生率显著比单胎高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床上应及时、尽早诊治妊娠合并心力衰竭患者，并加强对高龄、多次生产、双胎妊娠患者的监测，以维护母儿健康。

妊娠；心力衰竭；诊治

妇女怀孕早期进行产检有助于帮助孕妇深入了解胎儿健康情况，且尽早确定妊娠有助于维护胎儿健康［1］。心力衰竭是在心脏病的基础上发展而来的，妊娠合并心脏病患者在妊娠32～34周、分娩以及产褥期早期非常容易引发心力衰竭。妊娠合并心力衰竭的病情较严重，危险性较高，病情进展快，容易造成死亡。本文对妊娠合并心力衰竭的临床诊治措施进行研究，选择我院接收的妊娠合并心力衰竭患者42例作为研究对象，获得了满意成果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年4月～2015年4月我院收治的妊娠合并心力衰竭患者42例作为研究对象，年龄22～39岁，平均年龄（28.69±5.11）岁，初产妇15例，经产妇27例。症状：患者急性发作呼吸困难，呼吸频率30～40次/min，患者表现为烦躁、大汗、紫绀、面色灰白或咳粉色泡沫痰，病情严重患者表现为脑缺血、神志不清。患者心率变快，约130～180 min，听诊心尖搏动向外移动，第一心音减弱，舒张早期第三心音奔马律，肺动脉瓣区第二心音亢进，肺部有显著哮鸣音、湿罗音，患者机体静脉压显著变大。心电图检查发现患者心律异常，ST-T发生变化。X线检查发现肺野可见大片融合阴影，急性肺水肿时肺门为蝴蝶状，肺淤血，心脏明显扩大。根据患者症状、检查确诊为妊娠合并心力衰竭。

1.2 方法

患者取半卧位、坐位，垂下两腿，及时予以患者面罩吸氧、高流量鼻导管，进行50%乙醇湿化，保证肺内泡沫消失以扩大气体交换面积。静脉注射吗啡5～10 mg以减小心脏负荷，静脉注射利尿剂呋塞米20 mg以减轻肺水肿。静脉注射强心剂西地兰0.4 mg，并对患者使用扩血管药物。采用静脉泵给血压水平高的患者泵入硝普钠50 mg+5%GS50 mL，以降低血压，给患者使用氨茶碱0.25 g+5%GS50 mL以缓解支气管痉挛，予以患者5%碳酸氢钠以改善患者酸中毒症状，并选用灵敏度高的抗感染药物对患者进行治疗。予以患者奥美拉唑以减少应激性溃疡的发生，并给患者使用能量合剂以营养心肌，并纠正水、电解质紊乱。

1.3 统计学方法

应用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 妊娠结局

分娩死亡1例，孕39周住院，肺动脉血压增大，急诊行手术，分娩过程中发生心力衰竭、呼吸衰竭，产妇和胎儿均死亡。妊娠12周产妇突发心力衰竭，胎儿死亡，产妇抢救成功1例。新生儿死亡2例，由于肺透明膜病死亡1例，由于重度窒息死亡1例。

2.2 年龄、产次、胎数、孕期与发生心衰的关系

2.2.1 年龄

≤25岁患者14例，占比0.60%（14/2339），26～30岁患者13例，占比0.61%（13/2124），31～35岁患者5例，占比0.52%（5/953），＞35岁患者10例，占比2.33%（10/429）。＞35岁心衰发生率显著高于其他年龄段，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2.2 产次

≤3胎患者33例，占比为0.63%（33/5227），＞3胎患者9例，占比为1.46%（9/618），产次≤3胎患者心衰发生率显著低于超过3胎者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2.3 胎数

单胎患者36例，占比0.63%（36/5689），双胎患者6例，占比3.85%（6/156）.双胎患者心衰发生率显著比单胎高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2.4 孕期

≤30周患者5例，占比为0.67%（5/745），31～35周患者3例，占比为0.42%（3/722），≥36周患者36例，占比为0.82%（36/4378），各个妊娠时间段患者心衰发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

妊娠合并心力衰竭容易在妊娠31～34周、分娩、产后3天内发作，发生该情况的主要原因是：妊娠31～34周时，患者心率快，血容量大，心排出量大，心肌耗氧量多，且随着孕月子宫不断增大，腹部膨隆，膈肌上升，使得心脏发生左移，导致心脏周围血管弯曲，血液循环受到影响，心脏负荷量增大［2］。

综上所述，临床上应及时、尽早诊治妊娠合并心力衰竭患者，并加强对高龄、多次生产、双胎妊娠患者的监测，以维护母儿健康。

［1］ 胡云华.429例妊娠合并肺动脉高压患者临床资料分析与心力衰竭预测指标探讨［D］.上海交通大学，2014，2（5）:154-155.

［2］ 王 凡.妊娠合并心力衰竭孕妇剖宫手术的临床护理分析［J］.中国医药指南，2013，22（35）:554-555.

［3］ 宫士坤，王齐齐.妊娠合并心力衰竭患者的临床特点及肾功能分析［J］.心脑血管病防治，2013，19（05）:372-374.

本文编辑：王 琦

R714.252

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ISSN.2095-6681.2016.17.075.02