使用丙戊酸镁联合拉莫三嗪治疗癫痫的效果探究

张素玲

（淮阳县人民医院神经内科 河南 周口 466700）

癫痫是临床上常见的一种神经系统疾病。各个年龄段的人群均可发生癫痫。儿童发生癫痫的几率较高。随着年龄的增长，儿童癫痫的发病率会有所降低，但65岁以上患有脑血管疾病、老年痴呆等疾病的老年人发生癫痫的几率又较高。目前，临床上主要使用抗癫痫药物治疗该病[1]。使用单药治疗该病服用方便，患者对治疗的依从性高，但只有约60%这类患者的病情能得到较好的控制，而剩下的40%的患者则需要更换药物或联合使用其他药物进行治疗[2]。为探讨使用丙戊酸镁联合拉莫三嗪治疗癫痫的效果，我院对近几年收治的部分癫痫患者使用丙戊酸镁联合拉莫三嗪进行治疗，获得了很好的效果，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文的研究对象为2013年6月至2015年6月期间我院收治的80例癫痫患者。这些患者均经脑电图检查被确认患有癫痫。大部分患者均未接受过正规的抗癫痫治疗，部分患者使用过苯巴比妥及卡马西平等抗癫痫药物进行治疗，但效果不明显。这些患者均未发生严重的心、脑、肾等器官病变。这些患者癫痫发作的类型主要是单纯性发作、复杂性发作、强直性发作、强直痉挛性发作等。随机将这些患者分为实验组和对照组，每组各40患者。在实验组中有男性患者21例，女性患者19例；其年龄为11～67岁，平均年龄为(47.5±3.5)岁。在对照组的40例患者中有男性患者27例，女性患者13例；其年龄为13～68岁，平均年龄为(38.5±4.1)岁。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 为所有患者使用丙戊酸镁进行治疗，具体的方法是：让成人患者每天服用2次丙戊酸镁缓释片，每次服用的剂量为200 mg。让儿童患者每天服用10 mg/kg的丙戊酸镁缓释片，分1或2次服用。根据患者的具体病情及对药物的耐受情况调整其用药的剂量。

为实验组患者使用丙戊酸镁联合拉莫三嗪进行治疗。使用拉莫三嗪进行治疗的方法是：让成人患者每天服用1次拉莫三嗪片，每次服用12 mg。连续服用两周后，将每次用药的剂量调整为24 mg。连续服用3周，然后让患者每天服用2次拉莫三嗪片，每次服用的剂量为25 mg。让儿童患者每天服用1次拉莫三嗪片，每次服用0.15 mg/kg。连续服用两周后，将每次用药的剂量调整为0.30 mg/kg，连续服用3周，然后将用药的剂量调整为每次服1 mg/kg。

1.3 观察指标 观察两组患者治疗的效果。若患者癫痫的症状完全消失，不再发作，则判定其治疗的效果为完全控制。若患者癫痫发作的频率较治疗前3个月内发作的频率降低50%，则判定其治疗的效果为有效。若患者治疗的效果未达到“完全控制”或“有效”的标准，则判定其治疗的效果为无效。总有效率=完全控制率＋有效率。观察治疗期间两组患者发生皮疹、恶心呕吐、食欲不振、嗜睡乏力等不良反应的情况。

1.4 统计学方法 本次研究的数据均采用统计学软件SPSS17.0进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗的效果 经治疗，实验组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1。

表1 两组患者治疗的效果[n（%）]

2 .3 两组患者不良反应的发生情况治疗期间，实验组患者不良反应的发生率明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05 ）。详细情况见表2 。

表2 两组患者不良反应的发生情况[n（%）]

3 讨论

癫痫是神经元异常放电引发的短暂的大脑功能障碍。遗传因素、脑部疾病、全身或系统性疾病等均可成为导致癫痫发生的原因。在神经系统疾病中，该病的发病率仅次于脑卒中。癫痫是一种慢性疾病，在发病后的短期内对患者的身体没有太大的影响。但癫痫长期、频繁地发作可严重影响患者的身心健康和智力。使用单药治疗癫痫方便、经济，但患者易发生多种不良反应。上个世纪六七十年代，有学者主张联合使用多种药物治疗癫痫。临床实践证实，使用多种药物联合治疗癫痫时，把握药物代谢及药理的相关性，科学谨慎地选择药物，能提高治疗的效果[3]。丙戊酸镁是临床上治疗癫痫的传统药物。该药起效的速度快，能增强抑制γ氨基酸的突触后作用，从而有效地控制患者的病情。但丙戊酸镁本身具有一定的毒副作用。患者长期大量地使用该药会引发低代谢综合征、胰岛素抵抗等不良反应[4]。拉莫三嗪是近年来临床上常用的新型抗癫痫药物。使用该药治疗癫痫不易引发不良反应，但需要缓慢地增加用药的剂量，不能及时控制患者的病情[5]。因此，我们在本次研究中将上述两种药物联合用于治疗癫痫，以期达到提高治疗效果和减少不良反应的双重目的。

本次研究的结果显示，使用丙戊酸镁联合拉莫三嗪进行治疗的实验组患者，其治疗的总有效率及不良反应的发生率均明显优于仅使用丙戊酸镁进行治疗的对照组患者。这是因为，丙戊酸镁可通过抑制拉莫三嗪的代谢而提高拉莫三嗪的血药浓度。这两种药物的药理作用机制相互辅助，能增强神经细胞膜电位的稳定性[6]。

综上所述，使用丙戊酸联合拉莫三嗪治疗癫痫的效果显著，安全性高。

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[6] 高慧丽.拉莫三嗪联合丙戊酸及单药治疗癫痫临床疗效与血药浓度变化的研究[D];郑州大学,2012.