用光固化复合树脂治疗牙体病的效果探讨

韩丽敏 魏克新

（乌鲁木齐市第一人民医院 新疆 乌鲁木齐 830011）

牙体病是临床上最常见的口腔硬组织疾病之一。该病主要包括前牙间隙、前牙切角缺损、楔状缺损、牙折以及龋病等。其中，龋病的发病率最高。过去，临床上多采用银汞合金为牙体病患者进行牙体修复，以保障其患牙正常的生理功能。不过，该材料的美观性与综合效果均不够理想[1]。最新的临床研究结果显示，光固化复合树脂具有粘结性强、绝缘性佳、美观性好、微渗透低及固位良好等优点，故用该材料为牙体病患者进行牙体修复可以取得令人满意的效果[2]。为了进一步证实该材料的有效性，我们对2013年3月～2015年3月期间我院口腔科收治的130例牙体病患者的临床资料进行了回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年3月～2015年3月期间我院口腔科收治的130例牙体病患者。这130例患者共有175颗患牙，其中，84颗患牙为前牙，91颗患牙为双尖牙。在这130例患者中，有73例男性患者，57例女性患者。他们的年龄在10～57岁之间，平均年龄为（38.2±5.7）岁。这130例患者均进行过完善的根管治疗，其根充良好，而且其患牙未出现松动的现象。

1.2 治疗方法

在进行治疗前，我院先对130例患者的175颗患牙进行X线片检查，以明确其牙体具体的病变情况。在进行根管治疗及根充后，我院对这130例患者进行1周的观察。患者若无不良反应发生，即可为其进行光固化修复。在进行光固化修复前，我们先使用浓度为3%的双氧水及生理盐水对患牙进行反复清洗与彻底清洁（尽量保留患牙的牙釉质），再根据患牙实际的缺损情况进行适当的备洞。对于龋坏较深，甚至已经出现露髓反应的患牙，应先进行垫底操作，并在患者无反应后再进行修复操作。在将患牙彻底清洁后，对其进行涂抹酸蚀剂、冲洗、干燥、隔湿及涂抹粘结剂等操作。在涂抹完粘结剂后，采用GD可见光固化灯对患牙进行固化照射，照射的时间为20s。必须按照操作要求为患者选择适宜色号的光固化复合树脂，并将其覆盖在患牙表面的缺损处，然后使用光固化灯对患牙进行固化照射，照射的时间为30s。待树脂完全固化后，对患牙进行抛光处理，并适当地修整其外形，避免其与相邻的牙齿产生悬突。在进行修整时，要注意调整患牙的咬合高度，以减少咬合不适。

1.3 疗效评定标准[3]

显效：指治疗后，患者牙齿的解剖结构及形态恢复良好，树脂与其牙体完全密合，无缝隙与渗漏产生。其牙体的充填物也未出现磨损与变色的现象。患者的自我感觉良好，而且未出现悬突、牙龈红肿及咬合不适等不良反应。有效：指治疗后，患者牙齿的解剖结构及形态恢复较好，树脂与其牙体的密合度及契合度均较高，未出现明显的缝隙及渗漏。其牙体的充填物也未出现明显的磨损与变色的现象。患者的自我感觉较好，而且未出现悬突、牙龈红肿及咬合不适等不良反应，或即使出现了上述的不良反应，在进行调整后均恢复正常。无效：指治疗后，患者牙齿的解剖结构恢复不良，树脂与其牙体之间出现明显的缝隙与渗漏。其牙体的充填物出现明显的磨损或变色的现象。同时，患者出现明显的自发痛或咬合痛，其咀嚼功能恢复不佳，咬合无力，而且其出现患牙松动或牙龈红肿等不良反应。其中，总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

我们使用SPSS15.0软件包对本次实验数据进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数用（%）表示，采用χ2检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 130例患者175颗患牙的基本情况 详见下表1：

表1 175颗患牙的基本情况

2.2 130例患者175颗患牙的治疗结果

在治疗后，这84颗前牙治疗的总有效率为98.81%，这91颗双尖牙治疗的总有效率为85.71%。详见下表2：

表2 175颗患牙的治疗结果

3 讨论

牙体病是牙齿常见的非生理性改变。近年来，楔状缺损、牙折、龋病、前牙切角缺损及前牙间隙等牙体病的发病率呈逐年升高的趋势。因此，选择科学、有效的修复方法对于改善患者牙体的形态，维护其牙齿正常的生理功能，保证其生活质量具有重要的临床意义。过去，临床上常用银汞合金为牙体病患者进行牙体修复。不过，由于不同牙位牙齿的受力情况不统一，银汞合金又缺乏有效的固位力，加之用该材料进行前牙修复的美观性较差，故该修复方法未受到临床上及患者的青睐。最新的临床研究结果显示，光固化复合树脂具有粘结性强，美观性佳，固位良好，微渗漏低，而且能增强剩余牙体组织强度等优点，故用该材料进行牙体修复不仅可以帮助牙体病患者恢复牙齿正常的生理功能，而且可以满足患者对牙齿美观的要求[4]。

本次研究的结果显示，用光固化复合树脂进行前牙修复的总有效率为98.81%，用光固化复合树脂进行双尖牙修复的总有效率为85.71%。这说明，光固化复合树脂可以满足不同牙位、不同牙色的需求。需要注意的是，在用光固化复合树脂进行牙体修复时，对患牙进行酸处理的效果直接影响着整体的修复效果。因此，在对患牙进行酸处理时，应注意进行隔湿及防污染处理，从而为树脂进入牙釉质扫清阻碍，并促进局部聚合形成[5]。

我们通过进行本次研究后发现，用光固化复合树脂进行前牙修复的显效率与总有效率均明显高于用该材料进行双尖牙修复的效果。这一研究结果提示，在准确把握适应症的前提下，用光固化复合树脂进行前牙修复的效果更为显著。不过，对于发生了前牙切角缺损及牙折的患者，应严格掌握其适应症，并为其制备合理、合适的理想洞形，以增强其患牙的美观程度与固位效果。同时，对于备洞较深的患牙，应适当增加固化灯的照射时间，并配合使用分层固化技术，以增加固化的深度，保证固位效果良好。

综上所述，用光固化复合树脂对牙体病患者进行牙体修复的临床效果显著，患牙牙体的填充物与邻牙的契合度、患者的舒适度及满意度均较高。临床上可将该材料作为治疗牙体病的优选材料。

[1]朱振亚.光固化复合树脂修复126颗牙体缺损的疗效分析[J].蚌埠医学院学报,2011,36(12):112-113.

[2]张衍军, 刘克礼.光固化树脂材料充填上领前牙过大间隙[J].中国组织工程研究,2013,17(42):7481-7486.

[3]叶方琼.光固化复合树脂与核冠修复牙体缺损的临床效果对照[J].中国保健营养,2013,13(3):663-664

[4]于华, 张晓东, 王亦菁等.光固化复合树脂材料修复牙冠缺损的疗效分析[J]. 中国组织工程研究,2013(47):8269-8274.

[5]李勇兵, 黄轶. 探讨光固化复合树脂临床口腔美容修复[J].吉林医学,2012,33(12):2518-2519.